異位妊娠破裂出血是婦產(chǎn)科常見急腹癥,,其剖腹止血手術(shù)也是經(jīng)常遇到的急癥搶救手術(shù)。對于在搶救第一線的手術(shù)室而言,,病情就是命令,,全體醫(yī)護(hù)人員會在第一時間,,以最快的速度、最高的效率,為挽救生命作好一切準(zhǔn)備,。
2011年5月14日上午9時,,吳中人民醫(yī)院手術(shù)室送進(jìn)了一位因異位妊娠破裂出血致失血性休克的年輕姑娘,入室后四肢厥冷,、神志不清,,血壓降至70/34mmHg。病情就是命令,,麻醉醫(yī)師王愛民,、陳永喜、張霞和手術(shù)護(hù)師黃惠,、謝秋蘭等醫(yī)護(hù)人員立即投入了緊張的搶救之中,。麻醉醫(yī)師以嫻熟的穿刺技術(shù)行頸內(nèi)靜脈置管,開通快速補(bǔ)液通道,,同時行橈動脈插管實時監(jiān)測循環(huán),、呼吸、代謝等生命體征,;手術(shù)護(hù)士迅速準(zhǔn)備好麻醉藥品,、消毒藥水、手術(shù)器械和敷料包,;婦產(chǎn)科醫(yī)師馬上洗手上臺……一切都在緊張有序的進(jìn)行中,,大家都站在了拯救生命的第一線。
緊急氣管插管全身麻醉后,,手術(shù)立即開始,。開腹后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)輸卵管妊娠破裂,出血量超過3000毫升,。手術(shù)醫(yī)師以最快的速度縫扎止血,,清洗腹腔;麻醉醫(yī)師予以快速補(bǔ)液,、輸血,,按各項生命指標(biāo)隨時調(diào)整麻醉深淺。為了加快血液輸入的速度,,麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士輪流擠壓血袋予以加壓輸血,。經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員一個多小時的緊急搶救,手術(shù)順利結(jié)束,,患者的血壓回升到108/61mmHg,,四肢也變得溫暖了。
停止麻醉用藥后,,麻醉醫(yī)師耐心等待著患者的蘇醒,。可是,半個小時過去了,,患者沒有蘇醒的跡象,,一個小時過去后,依然沒有蘇醒,。這時,,王愛民醫(yī)師結(jié)合患者身上的紋身以及奇裝異服,分析患者平時很有可能服用違禁藥物,。隨即,,他立刻與家屬就患者的病情及生活史進(jìn)行詳細(xì)溝通,但家屬矢口否認(rèn)患者服用過違禁藥物,。
于是,,麻醉醫(yī)師急查了血氣、血糖,、尿常規(guī)等,,半個小時后患者依然沒有蘇醒,。分析各項檢查結(jié)果,,見血糖升高到25mmol/l,PH值7.2,,尿糖+++,,對于一個平時健康的年輕姑娘來說,本次手術(shù)后應(yīng)該不會出現(xiàn)如此糟糕的情況,。這時,,王愛民醫(yī)師又一次與家屬進(jìn)行了溝通,告知家屬基礎(chǔ)疾病或服用特殊藥物都可能會影響麻醉藥物的作用和代謝,,從而影響醫(yī)生對病情的診斷和治療,,患者超過正常時間很久還沒有蘇醒,很可能有這方面的原因,。他動之以情,、曉知以理,終于打動了家屬,,說出了真相,。
原來,患者長期吸食毒品,,發(fā)病之前吸食過K粉(氯胺酮),,并且經(jīng)常大量服用一種含有雙呱類藥物的減肥茶。病因找到了,,麻醉醫(yī)師馬上對癥進(jìn)行處理,,降糖、糾酸、利尿,、補(bǔ)充電解質(zhì),、藥物拮抗……又過了半個小時,病人開始有了蘇醒跡象,。此時,,已過中飯時間,但是手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員誰都無暇顧及自己的轆轆饑腸,。
終于,,姑娘的眼睛睜開了,氣管導(dǎo)管拔除了,,各項生命體征也平穩(wěn)了,,大家這才松了一口氣。麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士一起把患者護(hù)送到了病房,,交給病區(qū)醫(yī)生,、護(hù)士,并與家屬詳細(xì)闡述了需要注意的事項,。拯救生命的戰(zhàn)役,,在醫(yī)務(wù)人員全力以赴和真情付出下,終于取得了勝利,。
其實,,拯救生命的感人的一幕一幕,每天都在我們身邊上演著,。