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兒科  錢月芳*

    從醫(yī)18年，診斷的疾病多種多樣，遇到的家屬也形形色色,。有通情達理的,，也有蠻不講理的,，但大部分家屬還都是蠻好溝通的,，只要病情解釋清楚，治療效果滿意,，都能很配合,。雖然輿論多傾向于患者，醫(yī)護工作者處于弱勢群體,，但只要我們醫(yī)護工作者工作上沒有失誤,，診斷及時，治療無差錯,，我們也問心無愧,。
    記得有一次我在病房值班，中午有個急診患兒,，男孩,，大概3歲左右的樣子，曾經(jīng)有肝臟移植手術(shù)史,，在我科有過幾次肺部感染住院史,。本次患兒主訴腹痛半天，無嘔吐,、腹瀉,，無頭痛、發(fā)熱,，家長要求做個腹部B超,，了解一下移植肝臟的情況。當時患兒面部無明顯痛苦表情,，估計當時腹痛不是太厲害,，腹部查體只是覺得蠻飽滿的，觸痛也不明顯,。想想腹痛還是要查個血常規(guī)看看,，跟家長說患兒腹痛不明顯，也沒有明顯腹部觸痛,，但保險一點還是查個血常規(guī)看看炎癥情況,，家長蠻配合的。
    于是開了腹部及肝膽胰脾B超及血常規(guī),、CRP,。大概1小時左右，腹部B超結(jié)果顯示無明顯異常，但血常規(guī)結(jié)果嚇了我一跳,。血常規(guī)單子上白細胞值異常升高,，正常值是4-10x109，但這個患兒是140 x109,，我從醫(yī)這么多年從來沒看到過這么高的白細胞,，檢驗單下面提示已反復檢驗多次。從這張檢驗單要考慮患兒系急性白血病,�,；純杭议L也是蘇州本地人，患兒出生沒多久發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)不退,，到醫(yī)院就醫(yī)后診斷先天性膽道閉鎖,，當時進行了肝臟移植手術(shù)，手術(shù)很成功,。如今患兒又出現(xiàn)這種情況,，對于家長來說無疑是天塌啊。怎么跟家長說呢,，只能明說,。
    “你孩子的血常規(guī)白細胞異常升高，目前看假如是一般的感染不會這么高,，目前血液系統(tǒng)的疾病可能性比較大,，要明確的話，需要做一個骨髓穿刺,，鑒于孩子有肝臟移植史,，建議還是轉(zhuǎn)兒童醫(yī)院做進一步檢查比較好�,！�
    “好的,，我們聽醫(yī)生的�,！�
    于是就這樣轉(zhuǎn)到了兒童醫(yī)院血液科,。后面也通過兒童醫(yī)院的醫(yī)生了解到該患兒確實是患了急性粒細胞白血病。后來想想,，假如當時只是做了腹部B超,，沒有查血常規(guī)，這個患兒是不是就這樣漏診了,，想想都后怕,，醫(yī)療無小事，只要懷疑的,，需要鑒別的,，必要的檢查是不能少的,。