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兒科  曹麗*

    七月,，驕陽似火，酷暑難耐,，兒科病房里一個發(fā)熱不退的患兒也讓我心里發(fā)緊,。
    這是一個老病人（小男孩，1歲,，本市人,，多次因扁桃腺炎住院），周一剛到病房,，他爺爺就焦急叫住我：曹醫(yī)生,，我們又發(fā)熱,，剛剛復(fù)查了小血，不知道怎么搞的,。已經(jīng)住院六天了,。”我說：“哦,，等我查房看看,。”查房時,，我對這個病人仔細(xì)查體,，發(fā)熱住院第6天，昨晚發(fā)熱又反復(fù),，爺爺很心疼寶貝孫子,，整天都抱在手里，但基本無咳嗽,，無腹瀉,，無其他癥狀。查體時咽峽部皰疹明顯,，但雙手雙足無皮疹,，結(jié)合眼下為手足口病，腸道病毒感染的高發(fā)季節(jié),，所以特地叮囑患兒爺爺觀察手背足背會不會出現(xiàn)皮疹,。血常規(guī)復(fù)查結(jié)果：白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白均增高，分類為中性粒細(xì)胞為主,，考慮皰疹病毒混合感染,，給病人調(diào)整了強(qiáng)化治療方案。
    中午,，床位護(hù)士打針時叫我：“你來看一下這個病人手腳好像有小疹子了,，我趕緊過去看，手掌足底部隱約可見粟粒大小皮疹,，不很明顯,，慎重起見馬上檢查手足口病EV71抗體，結(jié)果陰性,。但臨床上我還是考慮手足口病可能,，接下來有可能進(jìn)一步發(fā)疹�,；純豪^續(xù)發(fā)熱體溫上升至40℃，精神萎靡,，面色蒼白,，手足冰涼，爺爺奶奶非常的焦慮不安，輪番過來找我,，要求我用退燒藥,，我耐心解釋，說發(fā)熱其實預(yù)示著將要出疹,，退燒藥的作用會影響出疹,，掩蓋部分癥狀，我還舉例：疹子發(fā)出來就等于毒素排出來,。發(fā)熱時對孩子的神經(jīng)系統(tǒng),、免疫系統(tǒng)是個命令集結(jié)號，會發(fā)動人體的白細(xì)胞,、白介素,、干擾素出來抵抗病原菌。有一定的保護(hù)作用,。
    下午,，小朋友仍高熱，爺爺奶奶又來找我,，坐在我面前說：“給我們鹽水中加點退燒藥吧,，如果把小孩大腦燒壞了，怎么辦,？”我哭笑不得,，只好說：“目前是暫時不需要，我們該用的藥都用上了,，任何藥物有療程的,，我們現(xiàn)在堅持一下，密切觀察,�,！边^了一會，床位護(hù)士也過來說：“體溫又升上去了,，要不要加,？”我沒好氣的說：“謹(jǐn)慎用退燒藥吧�,！痹谖业膱猿窒�,，沒有用激素退燒。
    第二天,，我放心不下,，一大早就去病房查看這個小朋友，果然手掌足底上出滿了紫紅色的皮疹,，皮疹比一般的多,，體溫在出疹中慢慢下降,，最高38℃左右，小朋友精神明顯改善,，患兒爺爺不在,，因腰椎間盤發(fā)了回家休息了，換班來的患兒外公對我說：“孩子爺爺關(guān)照說,，發(fā)燒度數(shù)不高退燒藥就不要再吃了,，吃了會影響出疹�,！蔽衣犃诵π�,。
    再后來，病房里碰到患兒的爺爺,，他爺爺開心地對我說：“曹醫(yī)生,，我孫子好了，我讓我兒子給你們送來兩面錦旗,，感謝你們醫(yī)生和護(hù)士的辛苦,。”我心想這個爺爺還是蠻通情達(dá)理的,。
    通過這次的診療,，我更加體會到醫(yī)學(xué)確實需要一種抽絲剝繭，去偽存真的科學(xué)精神去探究,，因為充滿了風(fēng)險和不確定性,，只有在專業(yè)的診療中才能體現(xiàn)悲天憫人的醫(yī)者情懷。