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兒科  連學(xué)剛*

    古人有句諺語(yǔ),，說(shuō)：不為良相,，便為良醫(yī)，緣何良醫(yī)能比肩良相,，是因?yàn)獒t(yī)者責(zé)任重大,，關(guān)乎人命,。而兒科就診的對(duì)象都是表達(dá)能力欠佳的小兒，兒科是啞科,，容易造成漏診誤診,，所以更需要較強(qiáng)的責(zé)任感、扎實(shí)耐心的查體,、開闊深刻的臨床思維,。
    曾遇到一例患兒，男,，8歲,，右下腹痛伴嘔吐8小時(shí)入院,，無(wú)發(fā)熱、嘔吐,，無(wú)腹脹,、腹瀉。查體：正常面容,，步入診室,。心肺無(wú)明顯異常。右下腹輕壓痛,，無(wú)反跳痛。輔助檢查：血常規(guī)：WBC 7.5×10*9/L,，N% 81%,；B超示：1.腹腔未見積液；2.闌尾區(qū)未見明顯包塊,。普外科會(huì)診：考慮急性闌尾炎,，給予抗感染(頭孢他啶)及對(duì)癥治療并留觀。當(dāng)時(shí)還是有些許疑惑,，闌尾炎多數(shù)有發(fā)熱,、嘔吐，部分甚至有腹瀉等等,。該患兒卻無(wú)發(fā)熱,、嘔吐等表現(xiàn)。在輸液過(guò)程中,，空下來(lái)時(shí)就去詢問(wèn)患兒腹痛是否有位置變化,、程度加重等等。
    留觀中訴右側(cè)睪丸略有疼痛,，未特殊處理,。聽到患兒主訴，驚出一身冷汗,，因?yàn)榧韧�耳聞過(guò)我院新生兒科有過(guò)一例睪丸扭轉(zhuǎn)病例,，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成醫(yī)療糾紛,，不顧夜班疲憊,，急急忙忙跑到留觀室，仔細(xì)查了查會(huì)陰睪丸部,，有觸痛,、托劇痛，急查睪丸B超,，果然是睪丸扭轉(zhuǎn),！告知家長(zhǎng),，睪丸扭轉(zhuǎn)病情兇險(xiǎn)，預(yù)后可能不好,，并告知立即轉(zhuǎn)至兒童醫(yī)院泌尿外科,，進(jìn)行急診手術(shù)。
    以后通過(guò)電話隨訪,，家長(zhǎng)告知,，幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn)，再加上扭轉(zhuǎn)角度還未達(dá)360度,，所以睪丸保住了,。家長(zhǎng)對(duì)那天我這個(gè)當(dāng)班醫(yī)生表示感激，認(rèn)為我算是比較仔細(xì)認(rèn)真有責(zé)任感的醫(yī)師,，家長(zhǎng)的感激倒在其次,，患兒安然無(wú)恙，一塊石頭終于落下,。