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兒科  袁琦*

    今年4月份以來，我一直在新生兒科工作,，這個地方對于一名普通兒科醫(yī)生來說,，是個完全不同的地方，遇到的疾病發(fā)展程度及速度都比普兒科猛烈及迅速,。我自6月份開始,，專注于母嬰同室查房，這是個看似簡單實則兇險萬分的工作,。
    “叮鈴鈴”一陣急促的科室熱線電話聲從口袋里傳來,，我知道，又有會診了,，大部分都是產(chǎn)房和手術(shù)室的會診,，但這次卻不一樣，是母嬰同室的電話,，“這里有個小孩,，剛生的，感染不太對勁”,，對面是母嬰同室護士的聲音,。母嬰同室是出生穩(wěn)定且產(chǎn)婦無特殊情況才會跳過我們直接入室的，所以我也就沒有太在意,。到小兒床邊,，發(fā)現(xiàn)小兒全身蒼灰，這不是一個好信號,，但患兒沒有明顯的氣促,、呻吟，無明顯三凹征,，心率在110次/分,，血糖也正常，所以在場的護士和家長雖然有所猶疑,，但也并未認為患兒有什么特別的危險,。我知道，不能掉以輕心，新生兒出生最初的24小時內(nèi)什么都有可能發(fā)生,，我當(dāng)即提出轉(zhuǎn)至新生兒科,。這時，患兒的母親,、父親,、奶奶、爺爺,、外公,、外婆、姑姑都表示不能接受,，覺得小孩沒什么,，不需要住院，我與家長溝通再三,，并不能一下子改變他們的想法,。旁邊一位護士提出讓家屬簽字拒絕住院，后果自負,，這時產(chǎn)婦突然哭泣起來,，一家人頓時七嘴八舌亂作一團,，這種情況下,，簽字無法實行，我思慮再三,，決定先穩(wěn)定家屬情緒,，與當(dāng)班護士及護士長說明情況，然后與旁床產(chǎn)婦及家屬溝通以做人證,，暫時將小孩留在母嬰同室觀察,。
    一小時后患兒逐漸出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，氣促,、青紫漸漸明顯,，三凹征顯現(xiàn)，趕緊測經(jīng)皮脈氧72%,！查心率60次/分,！這時，家屬也看出不對勁了,，沒有七嘴八舌了,，立即正壓通氣給氧，配合胸外按壓,，1,、2、3、吸,，1,、2、3,，吸……,，通知新生兒科準(zhǔn)備NICU、準(zhǔn)備插管,，通知電梯待命,，同時準(zhǔn)備便攜氧氣小鋼瓶……
    患兒至新生兒科急查胸片，明顯“白肺”,，ARDS診斷明確,，經(jīng)抗感染、機械通氣,、使用“固爾蘇”,、靜脈營養(yǎng)、合理喂養(yǎng)等綜合治療,，漸漸康復(fù),，順利出院。
    現(xiàn)實總是給我們設(shè)置一系列的考驗,，對孩子,、對產(chǎn)婦、對我們,。而我們終歸不是神,，有很多時候，我們知道,，但家屬不知道,，目前的醫(yī)療環(huán)境，導(dǎo)致醫(yī)患雙方互不信任,。但我們是醫(yī)生,，就算環(huán)境不好，病患不信任,，我們在某些時刻就必須把患者及其家屬擺放在前,，在某些時刻就必須承擔(dān)起風(fēng)險，不是冷冰冰的“簽字,、后果自負”,，偶爾去治愈，總是去安慰,。在黑暗的環(huán)境中,，我們唯一能做的就是盡自己所學(xué)，盡力挽救生命、安撫心靈,，無愧于心,，無愧于這一身白衣。