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敘事醫(yī)學(xué),,迎接新希望
[人文病歷]     發(fā)布時(shí)間:2018-9-3

十七病區(qū)  李桂英

    敘事醫(yī)學(xué),,是指具備敘事能力以及擁有對(duì)醫(yī)生,、患者,、同事和公眾高度復(fù)雜敘事情境理解力的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。簡(jiǎn)言之,,他訓(xùn)練醫(yī)生如何見證患者的苦難,,能將疾病娓娓道來,。
    敘事醫(yī)學(xué)有助于臨床工作者與患者建立關(guān)聯(lián),,在患者痛苦的時(shí)候接近他們,,關(guān)切地傾聽患者,,成為陪伴他們走過疾病旅程的可以信賴的伙伴,,從而可以全面的認(rèn)識(shí)患者并尊重他們的疾病,,同時(shí)也可使我們得到承認(rèn),獲得回報(bào),。
    今天我要講的病患,,16年前曾因腸梗阻行回腸乙狀結(jié)腸吻合術(shù)、13年前行剖宮產(chǎn)術(shù),,這次又因腸梗阻行結(jié)腸次全切除術(shù),。由于第2次行腸手術(shù),心理存在陰影,,擔(dān)心疾病以后還會(huì)復(fù)發(fā),,對(duì)疾病過于擔(dān)心,所以心情一直很憂郁,,對(duì)家人也會(huì)時(shí)不時(shí)地發(fā)脾氣,,對(duì)于各種疑問,醫(yī)生護(hù)士給予了詳細(xì)的解釋,,她也不能釋懷,。患者父母看到女兒現(xiàn)在這種狀態(tài),,感到很無助,,時(shí)常暗自抹淚。雖然不是我床位上的病人,,作為護(hù)理組長(zhǎng),,深感病人目前的負(fù)向情緒是很不利于病情恢復(fù)的,如果惡化下去的話,,甚至?xí)a(chǎn)生無望,、悲觀、人際疏遠(yuǎn)等所謂的矢志癥候群,。我得好好找患者談?wù)劇?
    患者40歲女性,,大學(xué)學(xué)歷,工作穩(wěn)定,,家庭條件優(yōu)越,,有一子,學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀�,,F(xiàn)未術(shù)后20天,,傷口愈合良好,大便2-3次/天,,醫(yī)囑半流質(zhì)飲食,,各項(xiàng)檢查基本正常。
    患者現(xiàn)在主要問題時(shí)焦慮,擔(dān)心疾病預(yù)后,,距離第1次手術(shù)已經(jīng)16年了,,自己平時(shí)飲食活動(dòng)也很注意,但現(xiàn)在又手術(shù)了,,這次手術(shù)后又這么長(zhǎng)時(shí)間了,,腸功能還沒有恢復(fù)正常,切掉了這么多的腸子,,是不是恢復(fù)不了了,,擔(dān)心會(huì)影響以后的生活質(zhì)量。
    對(duì)此,,我也做了功課先給病人普及了腸梗阻的發(fā)生,、發(fā)展及展歸,拿以前同種病例與她的病情進(jìn)行對(duì)比,;講解了腸功能恢復(fù)所需的時(shí)間,,以及需經(jīng)歷的過程;同時(shí)耐心解釋了心理情緒對(duì)疾病恢復(fù)的影響,,重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,,將負(fù)面情緒轉(zhuǎn)向正面情緒。
    通過這次長(zhǎng)談,,我們成為了朋友她對(duì)我產(chǎn)生了信任,,有了新問題就會(huì)來找我,病人的情緒也正在向好的方向發(fā)展,。我也期待她能早日回到正常的生活軌道上去,。
    總結(jié):失志,是指某人失去希望,、勇氣和信心,,意志力削弱。常見于癌癥晚期,、重癥患者或久病厭世的病人,。醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)治病人時(shí),常以對(duì)癥治病為重點(diǎn),,而忽略疾病所產(chǎn)生的心理問題,。通過此次的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),了解了病人在應(yīng)對(duì)生理痛苦及心理上的壓力時(shí),,護(hù)理人員及時(shí)提供疾病相關(guān)的知識(shí)教育及指導(dǎo),,能幫助病人掃除疑慮,增強(qiáng)正向信念,。