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口腔科  陳銘杰*

    這兩天科室里來了個老人,，第一次接診的時候,，她捂著左臉，看上去非常疼痛的樣子,，她說已經(jīng)好幾天沒有睡個好覺了,，晚上疼的死去活來的，一翻身更痛,。平時吃飯的時候就只能靠著另外一邊僅剩的兩顆牙一點點磨,，根本不敢用這邊的牙吃飯，聽完了老奶奶的訴說,，心里大概有點數(shù),，然后拿著探針一點點的找齲洞，在左邊下面的第六顆牙的牙頸部找到了一個很深的齲洞,，順著齲洞伸下去,，奶奶一陣抽痛,，拿冷水一沖，還是很痛,，確定病情之后,，就開始和奶奶解釋，這是個蛀牙引起的牙髓炎,，應該把神經(jīng)抽掉了,。奶奶點點頭，說：“小伙子,，你該怎么治就怎么治,，奶奶我實在是痛的不行了�,！钡玫搅死夏棠痰目隙ㄖ���,，給老奶奶打了一支利多卡因，麻藥起效之后,，老奶奶的疼痛減輕了很多,，我拿著快速手機一點點的往下磨，盡管磨得很慢,，但是接近髓腔的時候,，老奶奶還是疼的厲害，沒有其他的辦法,，只能喊老奶奶盡量忍著,，我加快了手腳，很快就把整個髓室頂揭掉了,，之后在髓腔里面放了失活劑,，用暫封膏封住了。囑咐奶奶這兩天不要用這邊的牙吃飯,， 就送老奶奶回去了,。
    過了一個禮拜，老奶奶來復診了,，問老奶奶著一個禮拜痛過嗎,。奶奶說就只有剛回去一兩天有一些隱隱的痛，之后就再也沒有痛過了,，聽奶奶這么一說,，我知道失活劑起作用了。讓奶奶躺下之后,，拿高速手機把原來的暫封材料去掉,，去除了之前封在里面的失活劑，之后拿擴大針在髓腔一點點找根管,，因為老奶奶年紀比較大，根管比較細小，只能用八號針一點點的找,，一邊找根管,，一邊測工作長度，四個根管都測完長度之后,，拿著十號銼一點點往下通,，慢慢的，根管壁一點點擴大,，擴大到十五號的時候,，感覺很通暢了，準備用機用鎳鈦銼繼續(xù)擴大根管,，先用開口銼在根管口稍微刷一刷,，擴大了根管口的直徑，之后進針就方便了,，接著拿M3的20號鎳鈦銼蘸上EDTA,，擴大整個根管。接著拿生理鹽水沖洗根管,，沖洗完成之后用吸潮紙尖干燥根管,，根管里面打上氫氧化鈣糊劑，暫封膏暫封好,，第二次的復診就全部結束了,，接下來囑咐老奶奶這兩天還是不要拿這半邊吃飯，等下次來吧這邊補上,，就可以吃了,。
    到這時，老奶奶已經(jīng)完全沒有痛感了,。又過了一個多禮拜,，到了老奶奶最后一次復診的時間，老奶奶躺下之后,，用超聲機頭反復蕩洗了一下根管,，把里面的氫氧化鈣糊劑全部去除沖洗干凈，干燥根管之后,，發(fā)現(xiàn)沒有滲出物,，根管也沒有異味，達到了可以根管充填的要求,，那這次復診就可以全部充填完畢,。在根管里面打上進口的根管充填胡劑，用06錐度的20號牙膠尖充填根管,，X線片顯示恰填,，用流動樹脂封閉根管口,，上面用光固化復合樹脂充填修復。整個理療持續(xù)了20多天,，老奶奶從疼痛無法忍受到現(xiàn)在感覺不到任何疼痛,，治療很成功。