我院實(shí)行病區(qū)臨時(shí)醫(yī)囑及單劑量發(fā)藥規(guī)定

    為進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)醫(yī)囑管理,，保障藥品使用安全,，深入推進(jìn)人文病區(qū)的建設(shè)，根據(jù)處方管理辦法及我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》規(guī)定對(duì)病區(qū)口服藥品實(shí)行單劑量發(fā)藥,。一,、單劑量藥品調(diào)劑概念
所謂單劑量定義為：密封在單一包裝中給予病人一次劑量服用的藥品。
二,、臨時(shí)醫(yī)囑開(kāi)具注意事項(xiàng)
1,、醫(yī)師應(yīng)注意第一類(lèi)精神藥品、麻醉藥品仍然按原管理辦法執(zhí)行,，處方量為一日常用量,。
2、普通西藥為單次用量,。
3,、不可拆分包裝的中成藥每次開(kāi)具一個(gè)最小包裝量并做好醫(yī)患溝通工作以防重復(fù)用藥。
4,、為保證藥品使用安全臨時(shí)醫(yī)囑一旦確認(rèn)發(fā)藥除藥品質(zhì)量原因外概不退藥,。
5、護(hù)士須注意：錄入醫(yī)囑人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),，確保正確無(wú)誤,。發(fā)藥前核對(duì)方法：醫(yī)囑、藥師配藥清單,、HIS系統(tǒng),、治療單四結(jié)合原則,。
6、病區(qū)藥房藥師須注意：除中成藥及少數(shù)不可拆分的藥品外一律按單次用量發(fā)藥,。發(fā)往病區(qū)的藥品包裝上至少要按照醫(yī)囑寫(xiě)上藥品名稱(chēng)（中成藥可不寫(xiě)）,、病人姓名、床號(hào)及用法
蘇州市吳中人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部 ,、藥劑科
2018年8月20日
附： 臨時(shí)醫(yī)囑包括：
(1)需要皮試藥品或特殊申請(qǐng)藥品，臨時(shí)醫(yī)囑錄入一次取完,。
(2)麻醉及第一類(lèi)精神藥品（寫(xiě)紙質(zhì)處方)
(3)病人出院帶藥
(4)欠費(fèi)病人臨時(shí)繳款者
(5)不可分割口服藥品,，如復(fù)方甘草合劑等
(6)科室基本備用藥品數(shù)量使用后補(bǔ)充
(7)新入院病人

抗癌藥降價(jià)的成效正在逐步顯現(xiàn)

    近日，抗癌藥零關(guān)稅,、下調(diào)采購(gòu)價(jià)格,、醫(yī)保準(zhǔn)入談判……隨著減輕癌癥患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)系列舉措的穩(wěn)步推進(jìn)，抗癌藥降價(jià)的成效正在逐步顯現(xiàn)
在重慶,，截至8月底,，已完成83個(gè)進(jìn)口藥品掛網(wǎng)價(jià)格調(diào)整工作，平均價(jià)格降幅達(dá)到7.38%,；在陜西,，9月底前將實(shí)現(xiàn)49種進(jìn)口抗癌藥品降價(jià)，其中9月1日降價(jià)8個(gè)品種,，9月5日降價(jià)35個(gè)品種,，9月30日降價(jià)6個(gè)品種；在天津,，9月起將下調(diào)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)中14種國(guó)家談判抗癌藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)價(jià)格,，降幅在3%-7.8%之間，平均降幅4.86%,。
今年5月1日起,，我國(guó)以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類(lèi)藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零,。
為進(jìn)一步減輕癌癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，國(guó)家醫(yī)保局已下調(diào)14種前期國(guó)家談判抗癌藥的支付標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)價(jià)格，并要求9月底前各省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)都要按照調(diào)整后的新價(jià)格公開(kāi)掛網(wǎng)采購(gòu),。
與此同時(shí),，國(guó)家醫(yī)保局已將12家企業(yè)的18個(gè)品種納入新一輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專(zhuān)項(xiàng)談判范圍，包括阿昔替尼片,、甲磺酸奧希替尼片、尼洛替尼膠囊等,。據(jù)介紹,，新一輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入談判工作預(yù)計(jì)將在9月底前完成,，屆時(shí)患者負(fù)擔(dān)有望進(jìn)一步減輕.

重磅!國(guó)家新版基藥目錄將公布

&nbsp   新版基藥目錄將出臺(tái)，明確地方無(wú)權(quán)增補(bǔ),，未過(guò)一致性評(píng)價(jià)的基藥仿制藥將被調(diào)出目錄,。
近日，在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上,，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任曾益新等就基藥目錄相關(guān)問(wèn)題答記者問(wèn),。
神藥調(diào)出
《意見(jiàn)》強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需,、保障供應(yīng),、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量,、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位,。
本次目錄調(diào)整，堅(jiān)持調(diào)入調(diào)出并重,，中西藥并重,，共調(diào)入藥品187種，調(diào)出22種,，目錄總品種數(shù)量由原來(lái)的520種增加到685種,，其中西藥417種、中成藥268種,。
調(diào)出目錄的品種主要是臨床已有可替代的藥品,，或者不良反應(yīng)多、療效不確切,、臨床已被逐步淘汰等原因,。
此外，逐步將未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的基本藥物仿制藥品種調(diào)出目錄,。
這些藥調(diào)入
基藥目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,，原則上不超過(guò)三年，對(duì)于新上市,、療效確切,、價(jià)格合理、比現(xiàn)有的藥品療效更好的一些藥,，適時(shí)啟動(dòng)調(diào)整程序,，納進(jìn)來(lái)。
基藥目錄首先考慮的是藥品的臨床價(jià)值,，能夠治愈疾病,，或長(zhǎng)期明顯的提升患者的生存質(zhì)量。
更加注重與仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)聯(lián)動(dòng),，強(qiáng)調(diào)按程序?qū)⑼ㄟ^(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品品種優(yōu)先納入基本藥物目錄,。據(jù)悉,，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種的一半以上進(jìn)入了基藥目錄，同時(shí)考慮費(fèi)效比,。
在覆蓋主要臨床主要病種的基礎(chǔ)上,，重點(diǎn)聚焦癌癥、兒童,、慢性病等病種,，新增品種包括了抗腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種以及世界衛(wèi)生組織推薦的全球首個(gè)也是國(guó)內(nèi)唯一一個(gè)全口服,、泛基因型,、單一片劑的丙肝治療新藥。
明確地方無(wú)權(quán)增補(bǔ)
相比以往的版本,，2018年基藥目錄考慮到基本藥物制度已經(jīng)在政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋,，允許地方增補(bǔ)藥品是制度建設(shè)初期的過(guò)渡性措施，這次意見(jiàn)明確,，原則上各地不再增補(bǔ)藥品,。
2013年3月，衛(wèi)生部門(mén)公布新版基本藥物目錄,。新版目錄增加了品種數(shù)量,，包括化學(xué)藥品和生物制品317種、中成藥203種,，共計(jì)520種,，比原目錄增加了213種。
考慮到基本藥物制度的覆蓋率不足,，國(guó)家政策允許地方進(jìn)行基藥增補(bǔ),。但是，在基藥增補(bǔ)的過(guò)程中,，卻暴露出不小的問(wèn)題,。
新疆 、重慶 ,、貴州 ,、廣東、江西,、青海等省份基藥增補(bǔ)量超過(guò)200個(gè),。個(gè)別省份的基藥增補(bǔ)目錄中有不少當(dāng)?shù)厮幤泛酮?dú)家品種。之后更是爆發(fā)了舉國(guó)震驚的“廣東基藥增補(bǔ)腐敗案”,。
此次明確原則上各地不再增補(bǔ),，可以說(shuō)，一定程度上抑制了權(quán)力尋租的空間,。
醫(yī)保帶量采購(gòu),，基藥降價(jià)
基藥目錄更加注重與醫(yī)保支付報(bào)銷(xiāo)政策做好銜接,，兼顧公共衛(wèi)生疾病防治等方面的需要,，明確基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品,，醫(yī)保部門(mén)在調(diào)整醫(yī)保目錄時(shí)，按程序?qū)⒎�合條件的優(yōu)先納入目錄范圍或者調(diào)整甲乙分類(lèi),，逐步提高實(shí)際保障水平,，最大程度減少患者藥費(fèi)支出。
通過(guò)集中帶量采購(gòu)降低藥價(jià),、合理用藥降低費(fèi)用,，在醫(yī)保和財(cái)政提供支撐保障的同時(shí)，鼓勵(lì)各地在高血壓,、糖尿病,、嚴(yán)重精神障礙等慢性疾病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物,，逐步提高基本藥物的實(shí)際保障水平,，讓患者愿意使用基本藥物。
進(jìn)入基本藥品目錄的藥物想要進(jìn)一步進(jìn)到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄,，還得進(jìn)行價(jià)格談判,，將價(jià)格降低到一個(gè)合理的水平。
質(zhì)量是命門(mén)
同時(shí)實(shí)施基本藥物全品種覆蓋抽檢,，加強(qiáng)生產(chǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查等措施,，為患者提供質(zhì)量安全信得過(guò)的藥品。
一,、抽檢,，藥監(jiān)局對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種抽檢。
二,、生產(chǎn)環(huán)節(jié),，對(duì)基本藥物進(jìn)行全流程的檢查。
三,、注重提高藥品質(zhì)量,。
四、建立藥品質(zhì)量淘汰機(jī)制,，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種逐步納入到基本藥物目錄中,，沒(méi)有通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的下一步適時(shí)調(diào)出。
五,、重點(diǎn)關(guān)注基本藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),，下一步將重點(diǎn)開(kāi)展臨床使用監(jiān)測(cè)和藥品臨床綜合評(píng)價(jià)等工作。
下一步,，就是國(guó)家2018版基藥目錄的正式出臺(tái),。

FDA批準(zhǔn)Betrixaban用于成年患者靜脈血栓栓塞預(yù)防

    美國(guó) FDA 網(wǎng)站近日消息,，F(xiàn)DA 批準(zhǔn) Betrixaban（BEVYXXA，Portola）在因急性?xún)?nèi)科疾病而住院的成年患者中用于靜脈血栓栓塞（VTE）預(yù)防,，這些患者由于中度或重度限制性移動(dòng)性及其它 VTE 風(fēng)險(xiǎn)因素而處于血栓栓塞并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)中,。
此次批準(zhǔn)基于 APEX（NCT01583218）的數(shù)據(jù)，這是一項(xiàng)隨機(jī),、雙盲,、多中心臨床試驗(yàn)，試驗(yàn)將 Betrixaban 的延長(zhǎng)治療（35-42 天）與依諾肝素的短期治療（6-14 天）對(duì) VTE 預(yù)防進(jìn)行了對(duì)比,，受試者為存在 VTE 風(fēng)險(xiǎn)并因急性醫(yī)學(xué)疾病而住院的患者,。
試驗(yàn)隨機(jī)配給 7513 名患者 Betrixaban 或依諾肝素進(jìn)行治療。Betrixaban 治療組患者第 1 天的初始口服劑量為 160 mg,，然后日服一次 80 mg,，用藥 35-42 天，患者同時(shí)每天接受一次安慰劑注射,，注射 6-14 天,。依諾肝素治療組患者每天皮下注射 40 mg 藥物，注射 6-14 天,，并同時(shí)日服一次安慰劑,，服用 35-42 天。
在 7441 名患者中,，有效性由綜合結(jié)局分?jǐn)?shù)評(píng)判,，分?jǐn)?shù)由發(fā)生的無(wú)癥狀或癥狀性近端深靜脈血栓形成、非致命性肺栓塞或 VTE 相關(guān)死亡構(gòu)成,。Betrixaban 治療患者觀察到事件發(fā)生率為 4.4%相比之下依諾肝素治療患者的事件發(fā)生率為6%.
Betrixaban 治療的最常見(jiàn)副作用（≥ 5%）與出血相關(guān),。總之,，54% 的 Betrixaban 治療患者經(jīng)歷了至少一種副作用,，依諾肝素治療患者的這一比例為 52%。Betrixaban 與依諾肝素治療患者報(bào)告的嚴(yán)重副作用頻次相似,，分別為 18% 和 17%,。治療中止最常見(jiàn)的原因是出血，Betrixaban 與依諾肝素治療患者所有的出血發(fā)作發(fā)生率分別為 2.4% 和 1.2%,，主要出血發(fā)作的發(fā)生率分別為 0.67% 和 0.57%,。Betrixaban 的推薦劑量是初始第 1 天服用 160 mg，隨后日服一次 80 mg,，療程 35-42 天,，使用時(shí)隨食物一起服用。

逾3成美國(guó)人服用的藥物可能導(dǎo)致抑郁

    據(jù)加拿大媒體《蒙特利爾日?qǐng)?bào)》報(bào)道，《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊》發(fā)布的最新研究顯示,，不論是否為處方藥,，1/3的美國(guó)人服用的藥物，會(huì)提高患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn),。
盡管人們服用的藥物通常與調(diào)節(jié)情緒,、緩解焦慮絲毫沒(méi)有關(guān)系，如避孕藥,、用于心臟或是胃部灼熱的止疼藥,，甚至本身服用的抗抑郁藥物,，但這些藥物都會(huì)提高出現(xiàn)抑郁癥狀甚至被確診抑郁的幾率,。
研究人員發(fā)現(xiàn)，患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)最高的是同時(shí)服用多種藥物的人,，這些藥物的副作用就包括引發(fā)抑郁,。研究表明，15%的同時(shí)服用超過(guò)3種藥物的成年人,，在服藥期間出現(xiàn)過(guò)抑郁癥狀,；只服用一種藥物的人，7%會(huì)出現(xiàn)抑郁,；而不服用任何藥物者,，這個(gè)數(shù)字只有5%。
研究人員表示,，問(wèn)題在于有些藥品的包裝盒或說(shuō)明書(shū)上并沒(méi)有寫(xiě)明服用該藥物會(huì)提高患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn),。
這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)來(lái)自于在2005至2013年間展開(kāi)的一項(xiàng)關(guān)于國(guó)民健康與營(yíng)養(yǎng)的調(diào)查，被調(diào)查者為2.6萬(wàn)名成年人,。不過(guò)研究人員強(qiáng)調(diào),，通過(guò)該方法得出的結(jié)論并不準(zhǔn)確，因?yàn)檎{(diào)查問(wèn)卷中不包括是否具有抑郁癥既往史的問(wèn)題,。

FDA批準(zhǔn)首個(gè)皮下注射用C1酯酶抑制劑用于預(yù)防遺傳性血管性水腫

    美國(guó) FDA 網(wǎng)站消息,，F(xiàn)DA 宣布批準(zhǔn) Haegarda，這是遺傳性血管性水腫（HAE）發(fā)作預(yù)防的首個(gè)皮下注射用 C1 酯酶抑制劑,。一旦接受正規(guī)培訓(xùn),，皮下注射方式可以讓患者或看護(hù)者在家自行注射變得更容易。
HAE 因沒(méi)有充分?jǐn)?shù)量的血漿蛋白 C1 酯酶抑制劑（或 C1-INH）而引起,，這種疾病在美國(guó)影響約 6000 人到 10000 人,。患有 HAE 的患者其手,、足,、四肢、臉、腸道或呼吸道可迅速產(chǎn)生腫脹,。這些腫脹發(fā)作可自發(fā)出現(xiàn),，或由壓力、手術(shù)或感染誘發(fā),。
「Haegarda 的批準(zhǔn)為患有遺傳性血管性水腫的青少年及成年患者提供了一種新的治療選擇,，」FDA 生物制劑評(píng)價(jià)與研究中心主任、醫(yī)學(xué)博士,、哲學(xué)博士 Marks 稱(chēng),。「皮下注射劑型可以讓患者在家自行管理這款產(chǎn)品,，從而幫助預(yù)防疾病發(fā)作,。」Haegarda 是一種人源血漿,，由大量美國(guó)捐獻(xiàn)者的人血將經(jīng)純化,、巴氏消毒、凍干制備而成,。Haegarda 旨在用于常規(guī)預(yù)防,，以阻止 HAE 發(fā)作，但該產(chǎn)品不用于急性 HAE 發(fā)作治療,。
Haegarda 的有效性在一項(xiàng)多中心對(duì)照臨床試驗(yàn)中得到證明,。這項(xiàng)研究有 90 名癥狀性 HAE 受試者參與，其年齡從 12 歲到 72 歲不等,。受試者隨機(jī)接受每周兩次 40 IU/kg 或 60 IU/kg 皮下注射劑量的藥物,，治療期內(nèi)藥物的效果與安慰劑進(jìn)行對(duì)比。在 16 周的治療期內(nèi),，兩個(gè)治療組的患者與安慰劑治療患者相比,，其 HAE 發(fā)作數(shù)量均經(jīng)歷了明顯的減少。
研究中最常見(jiàn)的副作用包括注射部位反應(yīng),、過(guò)敏反應(yīng),、鼻咽炎及頭暈。Haegarda 不應(yīng)用于對(duì) C1-INH 制劑或其非活性成分經(jīng)歷過(guò)危及生命的過(guò)敏反應(yīng)的患者,。Haegarda 獲得了孤兒藥資格,，這一資格可提供激勵(lì)措施，以幫助及鼓勵(lì)治療罕見(jiàn)病藥物的開(kāi)發(fā),。FDA 此次將 Haegarda 批給了 CSL Behring 公司,。

處方點(diǎn)評(píng)

處方分析：

R：
小兒豉翹清熱顆粒 2g 口服 tid
小兒電解質(zhì)補(bǔ)給注射液 100ml 靜滴 qd
維生素C注射液 1g 靜滴 qd
地塞米松針 2mg 靜滴 qd
0.9%氯化鈉注射液 100ml 靜滴 qd
頭孢美唑鈉針 1.4g 靜滴 qd
處方分析:用法、用量不適宜
頭孢美唑鈉14歲以下患者靜脈點(diǎn)滴單日常規(guī)用藥次數(shù)為2次~4次
有配伍禁忌或者不良相互作用
地塞米松針中的地塞米松與小兒豉翹清熱顆粒中的甘草存在相互作用糖皮質(zhì)激素與甘草制劑聯(lián)用可增強(qiáng)解毒抗炎,、抗變態(tài)反應(yīng)等藥效,，并加重不良反應(yīng)。
小兒如使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重
R:
布地奈德混懸液 1mg 霧化吸入 bid
復(fù)方異丙托溴銨 1.65ml 霧化吸入 bid
金振口服液 10ml 口服 bid
處方分析:布地奈德混懸液中的布地奈德與金振口服液中的甘草存在相互作用
同時(shí)使用布地奈德與含有甘草的藥物,，可能導(dǎo)致布地奈德血濃度升高,、降低或無(wú)變化
甘草的活性成分干草酸可抑制11-β-羥基類(lèi)固醇脫氫酶[2]，而此酶催化11-β-羥基皮質(zhì)類(lèi)固醇氧化為其無(wú)活性代謝物
建議：同時(shí)使用含有甘草的制劑時(shí),，潑尼松龍的劑量可能需要調(diào)整,，必要時(shí)停用甘草。
R:
左氧氟沙星滴耳液 0.25ml 滴耳 tid
舍雷肽酶腸溶片 10mg 口服 bid
頭孢丙烯片 0.25g 口服 bid
處方分析:頭孢丙烯片與舍雷肽酶腸溶片存在相互作用
舍雷肽酶（曲坦）的產(chǎn)品資料說(shuō)明：舍雷肽酶與抗生素類(lèi)藥并用可引起下列反應(yīng)：①皮膚粘膜眼綜合征及中毒性表皮壞死癥,，發(fā)生率＜0.1%,；②間質(zhì)性肺炎、嗜酸細(xì)胞

新核酸藥:讓抑癌基因不再沉默

    對(duì)付惡性腫瘤,，核酸藥物因良好的靶向性和治療效果,，近年來(lái)受到了越來(lái)越多的關(guān)注�,？茖W(xué)家仍在努力尋找新的靶向藥物和研究方向,，在對(duì)付腫瘤時(shí)喚醒人體自身的免疫機(jī)能，讓抑癌基因不再做“沉默的羔羊”,。南開(kāi)大學(xué)藥學(xué)院楊誠(chéng)教授課題組研究了腫瘤惡性演進(jìn)中抑癌基因共沉默現(xiàn)象，并針對(duì)這一現(xiàn)象設(shè)計(jì)了通過(guò)納米微球運(yùn)載的人工單鏈環(huán)狀DNA,，通過(guò)吸附miRNA以提高機(jī)體抑癌基因的表達(dá)水平,，從而抑制腫瘤進(jìn)展。今年8月出版的國(guó)際知名學(xué)術(shù)期刊,、美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)會(huì)刊《癌癥研究》（《Cancer Research》）封面文章報(bào)道了楊誠(chéng)教授課題組研究成果,。
打破“共沉默”有助抑癌
近日，楊誠(chéng)接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪(fǎng)時(shí)表示,，腫瘤病人經(jīng)常存在腫瘤細(xì)胞內(nèi)抑癌基因低表達(dá)的現(xiàn)象,，腫瘤中常出現(xiàn)多種抑癌基因共沉默導(dǎo)致腫瘤惡性程度增加的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的抗腫瘤藥物大部分靶向單個(gè)癌基因而不是抑癌基因,，特別是幾乎沒(méi)有能夠同時(shí)靶向多種抑癌基因的抗腫瘤藥物,。因此，“如果能激活抑癌基因,，充分調(diào)動(dòng)起它們的積極性,，對(duì)付腫瘤或許會(huì)是另一種景象�,！睏钫\(chéng)說(shuō)道,。
什么是基因共沉默呢？楊誠(chéng)解釋說(shuō),，基因沉默指存在于生物體內(nèi)的基因并沒(méi)有丟失或者損傷,，但該基因不表達(dá)或表達(dá)量極低的現(xiàn)象。“和人一樣,，多個(gè)基因都不‘講話(huà)’,，就是基因共沉默現(xiàn)象，這樣的沉默在對(duì)付腫瘤時(shí)是很可怕的,�,！睏钫\(chéng)形象地說(shuō)道。
記者了解到,，基因沉默是真核生物細(xì)胞基因表達(dá)調(diào)節(jié)的一種重要手段,，也是生物醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)方向。
以往研究發(fā)現(xiàn),，多種腫瘤中KLF17,，CDH1和LASS2三個(gè)抑癌基因低表達(dá)，且抑癌基因的共沉默與腫瘤患者生存期短相關(guān)性很強(qiáng)�,，F(xiàn)在研究已證實(shí)miRNA的異常調(diào)節(jié)與惡性腫瘤也有強(qiáng)相關(guān)性,，許多miRNA經(jīng)常可以對(duì)應(yīng)多個(gè)靶基因進(jìn)行調(diào)控,。
楊誠(chéng)強(qiáng)調(diào)說(shuō),，調(diào)節(jié)miRNA在細(xì)胞內(nèi)的水平有可能同時(shí)釋放抑癌基因，打破其共沉默,，未來(lái)有可能成為一種更加有效的腫瘤治療手段,。研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤中miRNA-9可同時(shí)抑制三個(gè)抑癌基因KLF17,，CDH1和LASS2的表達(dá),。因此，科學(xué)家們正在努力實(shí)驗(yàn),，以尋找減少miRNA-9在癌細(xì)胞內(nèi)水平的辦法,，借此解除抑癌基因的共沉默，提高病人體內(nèi)抑制基因的表達(dá)水平,，有效地抵抗腫瘤,。
新環(huán)狀DNA成“吸附”海綿
楊誠(chéng)告訴記者，他們?cè)谘芯恐性O(shè)計(jì)了一種特殊的單鏈環(huán)狀DNA（CSSD）,，環(huán)狀DNA是一類(lèi)共價(jià)閉合的DNA,。該環(huán)狀DNA的設(shè)計(jì)是模擬體內(nèi)存有的環(huán)狀RNA（circRNA）， circRNA在進(jìn)化上具有高度保守性,，并且比線(xiàn)性RNA更穩(wěn)定,。“最近的研究發(fā)現(xiàn),，一些circRNAs含有miRNA結(jié)合位點(diǎn),，能夠作為miRNA‘海綿’吸附miRNA,。我們通過(guò)設(shè)計(jì)富含miRNA結(jié)合位點(diǎn)的環(huán)狀DNA來(lái)模擬circRNA特性，以進(jìn)一步提升它在人體內(nèi)的穩(wěn)定性,，讓它吸附miRNA-9,，抑制其功能�,！�
楊誠(chéng)介紹說(shuō)道,，他們課題組設(shè)計(jì)了多種CSSD，其中一種包含連續(xù)多個(gè)miRNA-9吸附位點(diǎn)的人工環(huán)狀單鏈DNA（CSSD-9）,，具有較好的穩(wěn)定和抗降解性,。
實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果也驗(yàn)證了當(dāng)初的設(shè)想。結(jié)果顯示,，CSSD能夠通過(guò)吸附致癌miRNA-9,，釋放抑癌基因-KLF17，CDH1和LASS2,，打破了此前“三兄弟”的共同“沉默”現(xiàn)象,，這些抑癌基因在癌細(xì)胞內(nèi)活力增加，表達(dá)提升,，從而有效地抑制了腫瘤進(jìn)展和轉(zhuǎn)移,。研究結(jié)果表明在肝癌，乳腺癌,，肺癌,，卵巢癌，宮頸癌等miRNA-9含量較高的腫瘤中,，這一新型環(huán)狀DNA藥物具有明顯的吸附效果，可以充分調(diào)動(dòng)抑癌基因的積極性和主動(dòng)性,。
新靶點(diǎn)藥前景廣
楊誠(chéng)告訴記者,，在體內(nèi)體外的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，他們開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)的人工單鏈環(huán)狀DNA對(duì)于正常細(xì)胞和小鼠各臟器都沒(méi)有明顯的毒性作用,，且對(duì)小鼠免疫有一定的增強(qiáng),。因此，這項(xiàng)研究提出了一種新的并且穩(wěn)定有效的miRNA抑制劑—CSSD來(lái)釋放串聯(lián)“共沉默”的抑癌基因,�,！皬奈�附miRNA釋放共沉默的抑癌基因的角度看，我們的研究或許為腫瘤的治療提供了一個(gè)多靶點(diǎn)潛在抗腫瘤藥物,�,！睏钫\(chéng)略帶興奮地說(shuō)道：“雖然前路依然漫長(zhǎng)，但總算邁出了第一步,�,！�
記者了解到,，楊誠(chéng)的研發(fā)方向主要針對(duì)表觀遺傳調(diào)控惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的分子機(jī)制及非編碼核酸藥物開(kāi)發(fā)。此前,，在國(guó)際上首次報(bào)道的多西環(huán)素“老藥新用”抗腫瘤靶點(diǎn)PAR1,，就是楊誠(chéng)團(tuán)隊(duì)的研究成果。如今,，這一研究作為新型靶向藥已進(jìn)入了Ⅰ-Ⅱ期臨床試驗(yàn)階段,。
“條條大路通羅馬，每個(gè)靶點(diǎn)值萬(wàn)金,�,！痹谏�物靶向藥物研究開(kāi)發(fā)領(lǐng)域，素來(lái)流傳著這樣一句話(huà),，每一個(gè)藥物研發(fā)的靶點(diǎn)都可能是一個(gè)上十億上百億美金的重磅產(chǎn)品,，也可能最終會(huì)投入巨大，收獲寥寥,。而這一次,，楊誠(chéng)和他的團(tuán)隊(duì)無(wú)疑又打開(kāi)了對(duì)抗腫瘤的一扇新門(mén)。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了乳腺癌復(fù)發(fā)的新機(jī)制

    根據(jù)貝勒醫(yī)學(xué)院圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院和不列顛哥倫比亞大學(xué)的研究人員的研究,，大型基因組分析將某些DNA突變與雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來(lái),，而其他突變與更好的結(jié)果相關(guān)聯(lián)。
這些知識(shí)可以幫助預(yù)測(cè)哪些患者最有可能患上癌癥,，并且可以幫助指導(dǎo)治療決策,。它還為新發(fā)現(xiàn)的高危突變患者開(kāi)辟了更積極的治療方法。該研究于9月4日刊登在Nature Communications雜志上,。
研究人員分析了超過(guò)2,，500名雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者的腫瘤樣本，這是該疾病最常見(jiàn)的形式之一,。這些癌細(xì)胞具有與細(xì)胞核中的激素雌激素結(jié)合并驅(qū)動(dòng)腫瘤生長(zhǎng)的受體,。
根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，美國(guó)每年有超過(guò)266,，000名女性被診斷出患有浸潤(rùn)性乳腺癌,，并且約70%的患者是雌激素受體陽(yáng)性。
ER陽(yáng)性乳腺癌患者有許多治療選擇,，阻止雌激素受體阻止腫瘤生長(zhǎng),。這種激素療法比傳統(tǒng)的化學(xué)療法和放射療法有效且毒性更小。但是一些腫瘤對(duì)這些治療產(chǎn)生了抵抗力,，這些治療方法的變異促使生長(zhǎng)發(fā)育,，而不依賴(lài)于雌激素的存在。這些類(lèi)型的突變引起了極大的興趣,，因?yàn)樗鼈兪菍?dǎo)致乳腺癌死亡的主要原因,。
“我們希望幫助醫(yī)生找出可能做得好的患者與那些可能復(fù)發(fā)的患者,，”第一作者Obi L. Griffith博士說(shuō)，他是醫(yī)學(xué)助理教授,，也是麥克唐納基因組研究所的助理主任,。在華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院。 “那些與良好預(yù)后相關(guān)的突變可能需要較少的強(qiáng)化治療,，但是如果患者的腫瘤具有與高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的突變,，那么早期知道它們可以更積極地治療是有用的。治療甚至可能針對(duì)其特定突變的潛在研究療法,。
這項(xiàng)新研究證實(shí)了過(guò)去的研究表明,，MAP3K1和TP53基因中相對(duì)常見(jiàn)的突變對(duì)腫瘤侵襲性有相反的影響。 MAP3K1突變的患者表現(xiàn)良好,，而TP53突變的患者可能復(fù)發(fā),。該研究還確定了三種基因--DDR1，PIK3R1和NF1--具有相對(duì)不常見(jiàn)的突變,，這些突變與癌癥復(fù)發(fā)和擴(kuò)散有關(guān),。
“盡管DDR1和NF1的突變被認(rèn)為是罕見(jiàn)的，但它們與早期復(fù)發(fā)有關(guān),，這使得它們?cè)诓恍宜烙谠摷膊〉幕颊咧懈鼮槌Ｒ?jiàn),，因此可能成為關(guān)鍵的治療靶點(diǎn)，”Matthew J. Ellis,，MB說(shuō),。 ，貝勒醫(yī)學(xué)院的BChir博士,。 “他們的鑒定也為我們提供了非常重要的分子線(xiàn)索,，探討了侵襲性腫瘤行為的本質(zhì)�,！�
“很可能這些基因現(xiàn)在將被納入基因組測(cè)試,，特別是在開(kāi)發(fā)針對(duì)這些突變的臨床試驗(yàn)時(shí)需要如此”Ellis補(bǔ)充道。
這項(xiàng)研究的一個(gè)獨(dú)特要素是樣本的年齡,。許多人已超過(guò)20歲，讓研究人員了解患者的病史,。但與最近的癌癥測(cè)序研究不同,，這些患者的健康組織和血液樣本都不會(huì)被收集或存儲(chǔ)在腫瘤旁邊。這意味著舊的腫瘤樣本無(wú)法與來(lái)自同一患者的正常DNA進(jìn)行比較,。比較同一患者的健康組織與腫瘤組織的DNA可以幫助識(shí)別驅(qū)動(dòng)癌癥的突變,。
根據(jù)共同第一作者，格里菲斯實(shí)驗(yàn)室的研究生Nicholas C. Spies的說(shuō)法,，科學(xué)家現(xiàn)在有足夠的健康基因組測(cè)序,，能夠在廣泛的人群水平上比較正常的基因組與癌癥基因組,，并使用大數(shù)據(jù)生物信息學(xué)方法來(lái)拉動(dòng)即使在那些無(wú)法與同一患者的健康DNA進(jìn)行直接比較的舊樣本中，也可能導(dǎo)致癌癥的突變,。
研究人員還指出了繼續(xù)對(duì)癌癥基因組進(jìn)行測(cè)序的重要性,。
格里菲斯說(shuō)：“隨著所有乳腺癌的測(cè)序已經(jīng)完成，人們很容易認(rèn)為我們已經(jīng)找到了重要的東西,�,！� “但是這項(xiàng)研究告訴我們還有更多要發(fā)現(xiàn)的東西�,！�

FDA批準(zhǔn)利妥昔單抗/透明質(zhì)酸酶組合治療FL/DLBCL/CLL

    近日,，美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)羅氏的 Rituxan Hycela，即利妥昔單抗和人類(lèi)透明質(zhì)酸酶組合,，用于治療成人患者的濾泡淋巴瘤,，彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤和慢性淋巴細(xì)胞性白血病。
這項(xiàng)批準(zhǔn)使患者能夠皮下注射利妥昔單抗,，與給藥時(shí)間需數(shù)小時(shí)的靜脈內(nèi)輸注相比可減少縮至 5 到 7 分鐘,。這種新產(chǎn)品還提供平滑劑量選擇。
Rituxan Hycela 獲批的適應(yīng)證與利妥昔已批準(zhǔn)的適應(yīng)證類(lèi)似,，包括作為單藥治療復(fù)發(fā)性或難治性濾泡性淋巴瘤（FL）,。與一線(xiàn)化療聯(lián)合使用于初次治療的 FL 患者，與化療相結(jié)合的情況下,，作為單藥維持治療對(duì)利妥昔單抗完全或部分反應(yīng)的患者,。
該藥物可作為單藥治療繼使用一線(xiàn)療法環(huán)磷酰胺，長(zhǎng)春新堿和潑尼松（CVP）化療后無(wú)進(jìn)展（包括病情穩(wěn)定）的 FL,。與環(huán)磷酰胺,，多柔比星，長(zhǎng)春新堿,，強(qiáng)的松（CHOP）或其他基于蒽環(huán)霉素的化療方案聯(lián)合使用于初次治療的彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）,。與氟達(dá)拉濱和環(huán)磷酰胺（FC）組合用于 CLL。該藥物不可用于治療非惡性疾病,。
這項(xiàng)批準(zhǔn)是基于多個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)的結(jié)果：（a）1400 mg/23400 單位 Rituxan Hycela 的利妥昔單抗?jié)舛龋–trough）水平不低于靜脈注射利妥昔單抗 375 mg/m2,。（b）1600 mg/26800 單位 Rituxan Hycela 的 Ctrough 水平不低于靜脈注射利妥昔單抗 500 mg/m2。（c）兩種產(chǎn)品的療效和安全性相當(dāng),。藥物處方信息中提供了試驗(yàn)結(jié)果,。
FL 患者中觀察到的最常見(jiàn)的不良事件（≥ 20%）包括便秘，咳嗽和疲勞,。在 DLBCL 患者中觀察到的最常見(jiàn)的不良事件（≥ 20%）包括脫發(fā)和貧血,。在 CLL 患者中觀察到的最常見(jiàn)的不良事件（≥ 20%）為血小板減少癥，發(fā)熱,，嘔吐和注射部位紅斑,。三類(lèi)患者都有報(bào)告常見(jiàn)不良事件如感染,，中性粒細(xì)胞減少癥，惡心,。
對(duì)于 FL 和 DLBCL,，推薦的劑量為 1400 mg 利妥昔單抗和 23400 單位人透明質(zhì)酸酶。用于 CLL 的推薦劑量為 1600 mg 利妥昔單抗和 26800 單位人透明質(zhì)酸酶,。具體給藥方案參照處方信息,。患者通過(guò)靜脈輸注至少一次全劑量的利妥昔單抗產(chǎn)品后,，才能啟動(dòng) Rituxan Hycela 治療,。

抗過(guò)敏藥太貴?美FDA批準(zhǔn)引入首個(gè)腎上腺素筆仿制藥

    新華社近日消息，鑒于美國(guó)邁蘭制藥公司生產(chǎn)的裝有緊急抗過(guò)敏藥的腎上腺素筆價(jià)格居高不下,，美國(guó)食品和藥物管理局日前批準(zhǔn)首個(gè)腎上腺素筆仿制藥,。
腎上腺素筆是一種腎上腺素自動(dòng)注射器，用于緊急處理食物或接觸性過(guò)敏以及嚴(yán)重哮喘,，對(duì)有嚴(yán)重過(guò)敏史或致命過(guò)敏反應(yīng)的患者而言是必備品,。將腎上腺素筆扎向患者大腿外側(cè)，保持一段時(shí)間后,，可緩解患者過(guò)敏反應(yīng),。
食品和藥物管理局批準(zhǔn)的腎上腺素筆仿制品由以色列特瓦制藥公司生產(chǎn)。不過(guò),，特瓦制藥公司沒(méi)有說(shuō)明它的價(jià)格及何時(shí)進(jìn)入市場(chǎng),。
法新社援引食品和藥物管理局局長(zhǎng)斯科特?戈特利布的話(huà)報(bào)道，邁蘭制藥公司生產(chǎn)的腎上腺素筆是美國(guó)使用最多的處方藥類(lèi)腎上腺素自動(dòng)注射器,，“今天批準(zhǔn)首個(gè)仿制藥”是因?yàn)椤拔覀冮L(zhǎng)久以來(lái)致力于在（藥品）專(zhuān)利權(quán)和其他專(zhuān)營(yíng)權(quán)不再成為阻礙時(shí),，讓公眾獲得較便宜、安全且有效的仿制藥”,。
邁蘭制藥公司生產(chǎn)的腎上腺素筆EpiPen近年價(jià)格暴漲,，每盒售價(jià)由2008年的100美元漲至2016年的600美元。不少難以承擔(dān)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的美國(guó)民眾對(duì)此感到憤怒,，指責(zé)生產(chǎn)商不顧民眾死活,。邁蘭公司2016年下半年推出低價(jià)位的腎上腺素筆，每盒售價(jià)300美元,，是鄰國(guó)加拿大的3倍,。

失眠的你吃過(guò)這些藥嗎?

 :   失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷,，或病后及年邁，稟賦不足,，心虛膽怯等病因,，引起心神失養(yǎng)或心神不安,，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病癥。主要表現(xiàn)為睡眼時(shí)間,、深度的不足以及不能消除疫勞,、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難,，或寐而不酣,，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐,，重則徹夜不寐,，一般來(lái)說(shuō)，治療失眠的藥物主要有以下幾種,。
1,、天王補(bǔ)心丹，具有滋陰養(yǎng)血,，補(bǔ)心安神的功效,。適用于始療心腎不足、陰虧血少所致的虛煩心悸,，睡眠不安,，精神衰疲、夢(mèng)遺健忘,，不耐思慮,，大便于燥或口舌生瘡等病癥。陰虛血少,，且手腳心發(fā)熱,、舌頭紅、舌尖生瘡的人可以選用天王補(bǔ)心丹治療失眠,。
2,、牛黃清心丸，這種失眠是心火旺盛所致,。癥狀表現(xiàn)為除了失眠還有頭昏沉,，心煩、大便干,、舌質(zhì)紅,，熱象比較突出。
3,、同仁柏子養(yǎng)心丸,，適用于體虛明顯，失眠健忘且有氣虛的人。這種人稍微運(yùn)動(dòng)就會(huì)感到心慌,，有點(diǎn)響聲就被嚇一跳,，膽小，實(shí)際是心虛,，所以藥里用了黃芪補(bǔ)氣,。
4、安神補(bǔ)心丸,，凡是入睡困難或多夢(mèng)易醒的失眠人,，如果還件有心悸、心煩,、咽干口燥,、盜汗、耳鳴,、頭暈,，非常適合服用安神補(bǔ)心丸。
5,、朱砂安神丸,，這種失眠的人心里覺(jué)得很煩，甚至有點(diǎn)心神不寧,、坐立不安的,，還可能有精神抑郁，這個(gè)時(shí)候吃朱砂安神丸就比天王補(bǔ)心丸合適,，既能清熱又能用朱砂這種礦物類(lèi)藥物重鎮(zhèn)一下浮越的心神,。
6、加味道遙丸,，治療因?yàn)榫o張,、生氣導(dǎo)致的失眠，可以起到舒肝解郁改善睡眠的作用,。
7,、越鞠保和丸，適用于因失眠而夢(mèng)多,、早上醒來(lái)總感覺(jué)特別累,、胃口不好、舌苔厚膩的人,。
8,、解郁安神顆粒，適用于因情緒不暢導(dǎo)致的入睡困難,，這種人多夢(mèng),，而且睡得很輕,，一點(diǎn)小聲就容易醒，還可有心煩,、健忘,、胸悶等癥狀同在。
9,、活力蘇口服液，適用于腎虛引起的失眠,，這種失眠常伴有腰酸腿軟,、耳鳴。
10,、同仁人參歸脾丸,，適用于脾虛導(dǎo)致的失眠。這種失眠是因?yàn)槠⑻撌箽庋�生成不��,，影響到心血也不足,，最終使心神無(wú)處寄居，心神浮越,。所以,，除了失眠，還會(huì)有記憶力下降,，而且總是有氣無(wú)力,、營(yíng)養(yǎng)不良的樣子。有氣無(wú)力是氣虛,，營(yíng)養(yǎng)不良是血虛,。
11、七葉神安片,，有些老年人晚上會(huì)覺(jué)得胸悶,，有冠心病的病人睡眠也受影響，用七葉安神片可以緩解,，因?yàn)檫@藥除了活血還能安神,，治失眠。

傷腎?成癮?快走出這些高血壓用藥誤區(qū)吧

    經(jīng)常能看到,，老年人一吃藥,，就是瓶瓶罐罐拿出來(lái)，這拿幾顆那拿幾顆,，抓起來(lái)能有一大把,，甚至他們還會(huì)開(kāi)玩笑說(shuō)，這個(gè)藥吃完就飽了,，連飯都省掉,。
老爺爺老奶奶那一大把藥里頭，大多也包含著治療高血壓的藥物。藥吃多了,，疑問(wèn)也就多了,，總有人會(huì)擔(dān)心，這么長(zhǎng)久地吃下去,，身體會(huì)不會(huì)出現(xiàn)其他的問(wèn)題,？
藥物關(guān)乎著我們身體健康，是絕對(duì)不可輕視的東西,。常常有人因?yàn)樘�過(guò)“心大”,，用藥不謹(jǐn)慎導(dǎo)致危險(xiǎn)發(fā)生，但是有一些擔(dān)憂(yōu)卻也是沒(méi)必要的,，甚至可能因?yàn)檫^(guò)于“謹(jǐn)慎”,，反倒出了差錯(cuò)。
高血壓要控制,，藥不能停
說(shuō)到藥,，特別是需要長(zhǎng)期服用的藥，人們最擔(dān)心的,，就是藥物的副作用了,。所以就有人選擇“另辟蹊徑”，拿保健品代替降壓藥,，或者隨隨便便血壓稍一“正�,！本妥孕型Ｋ帲�甚至有的人直接拒絕吃藥,。
高血壓的患者,，一定多少都聽(tīng)過(guò)類(lèi)似這樣的話(huà)：
“降壓藥會(huì)成癮，吃了就停不下來(lái),�,！�
“降壓藥傷腎，還會(huì)影響男性性功能,�,！�
乍一聽(tīng)，好像真的沒(méi)有錯(cuò),，確實(shí)聽(tīng)說(shuō)高血壓藥停不了,，也確實(shí)有高血壓患者腎不好。似乎很有道理,？
不是的,，“道理”說(shuō)反了
“高血壓藥停不了”，不是因?yàn)檫@個(gè)藥有依賴(lài)性會(huì)成癮,，是因?yàn)椴怀运幯獕河謺?huì)升上去,，所以即使是血壓“正�,！绷耍�藥也不能��,。這個(gè)“正�,！笔窃谒幬锏淖饔孟拢�才得以維持的,，藥一停又回升,，又要繼續(xù)吃藥，這樣造成了血壓波動(dòng),，心梗腦梗的危險(xiǎn)也會(huì)增大,。
同樣的，傷腎的其實(shí)也不是降壓藥,。我們要知道，高血壓主要是對(duì)心,、腦,、腎會(huì)產(chǎn)生比較大的影響，才導(dǎo)致的腎功能損傷,，血管硬化導(dǎo)致勃起障礙等等問(wèn)題,。而相反的，有一部分降壓藥在治療慢性腎臟疾病上面也有不錯(cuò)的效果,，同時(shí)也有改善動(dòng)脈硬化的效用,。
也就是說(shuō)，高血壓,，才是那個(gè)罪魁禍?zhǔn)�,，降壓藥是無(wú)辜的。
放心大膽地用“好藥”
不管是在藥物還是護(hù)膚品領(lǐng)域,，都有這樣的說(shuō)法：要從差一點(diǎn)的用起,，用一段時(shí)間也要換個(gè)品牌，不然會(huì)影響以后的效果,。
需要明白的是,，只有在治療感染類(lèi)疾病，對(duì)付菌類(lèi)的時(shí)候,，才要考慮這種問(wèn)題,。因?yàn)榧?xì)菌會(huì)產(chǎn)生抗藥性，如果一開(kāi)始就用最高級(jí)別的藥,，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)后續(xù)無(wú)藥可用的后果,。
但是高血壓的治療就不一樣了，“高血壓”并不會(huì)產(chǎn)生抗藥性,，所以只要有合適自己的好藥,，就一定要首選它,。降壓藥不會(huì)出現(xiàn)用一段時(shí)間就失效了，或者用了“好藥”之后就沒(méi)有“退路”的情況,。
如果有一個(gè)要降壓效果好,，副作用還小，就放心大膽地選它吧,。
降壓要有“度”
高血壓有危險(xiǎn),，低血壓也不是什么好事，甚至低血壓的危險(xiǎn)可能會(huì)更大,。所以大家在服用降壓藥時(shí),，千萬(wàn)不要抱著“血壓越低越安全”的想法，不要隨意調(diào)整用藥的頻率和用量,，必須要按時(shí)按量吃藥,。降得太低，或者突然驟降幅度太大,，都會(huì)有危險(xiǎn),。
總之，吃藥的時(shí)候一定要按照醫(yī)生說(shuō)的來(lái),，實(shí)在放心不下,，就在把心里的疑問(wèn)都說(shuō)出啦，讓醫(yī)生一一為你解答,。

混吃3種感冒藥致急性腎衰感冒藥還得吃對(duì)了

    據(jù)報(bào)道,，日前，孫女士出現(xiàn)了發(fā)熱,、頭疼,、咳嗽、全身無(wú)力的流感癥狀,，為了能快點(diǎn)好起來(lái)不影響工作,，她到藥店買(mǎi)了：泰諾、速效感冒膠囊,、復(fù)方氨酚烷胺膠囊3種感冒藥一起吃,。第三天，她開(kāi)始乏力,、惡心嘔吐,、尿少，下肢也腫了起來(lái),，這才去家附近醫(yī)院看急診,。接診醫(yī)生診斷她是急性腎衰竭，轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科進(jìn)行對(duì)癥治療,。
其實(shí)亂吃感冒藥的現(xiàn)象,，在生活中很多人都是出現(xiàn)了,，但是很多人卻不知道，亂吃感冒藥危害大,，所以吃感冒藥要知道這幾件事,。
開(kāi)車(chē)別吃撲爾敏
感冒藥中最常用的抗過(guò)敏成分是撲爾敏，它可以緩解流鼻涕,、打噴嚏,、流淚、瘙癢等癥狀,。但它有嗜睡的副作用,，從事駕駛及精密儀器操作等工作的人要慎用。
感冒藥最好別混用
同時(shí)使用不同的非處方抗感冒藥,，可能會(huì)無(wú)意中攝入超過(guò)推薦劑量的某種或某類(lèi)藥物,。休斯頓博士說(shuō)：“注意不要服用兩種含有相同成分的藥物，如果你吃的藥是復(fù)方藥,，可能就不該再用別的藥,。”即使是單方的感冒藥,，最好也在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
肝不好別用撲熱息痛
撲熱息痛是復(fù)方感冒藥中常用的解熱鎮(zhèn)痛成分,，可安全地和解充血藥或止咳藥合用,。但過(guò)量飲酒或有肝炎、肝硬化等肝功能不良的人如果使用,，或者劑量使用過(guò)大,，都會(huì)損傷肝臟。
便秘慎用可待因
止咳藥的常見(jiàn)成分有右美沙芬和可待因,。通常,，可待因只推薦用于劇烈咳嗽。有便秘傾向及便秘患者用后可能加重便秘風(fēng)險(xiǎn),，應(yīng)當(dāng)慎用,。咳嗽較輕時(shí)可選擇含右美沙芬的感冒藥,。
高血壓患者別用偽麻黃堿
含偽麻黃堿和去氧腎上腺素等解充血藥的感冒藥能減輕鼻塞,。但這類(lèi)藥可能使部分人心率加快或出現(xiàn)震顫，還可能升高血壓,，所以高血壓患者禁用,。常用的通鼻噴霧可以迅速有效地緩解鼻竇充血引起的鼻塞，但連續(xù)使用五天以上可能引起藥物依賴(lài),。

感冒藥居然含有毒品成分?

    相信不少人到藥店購(gòu)買(mǎi)某些感冒藥的時(shí)候都遇到過(guò)需要等級(jí)身份信息的情況,，有的甚至限量購(gòu)買(mǎi),，這是為什么？有傳聞是因?yàn)楦忻八幹泻�有毒��,，因此管控�?yán)格,，這是真的嗎？使用這些感冒藥需要注意些什么,？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師梁東輝教授此前接受家庭醫(yī)生在線(xiàn)采訪(fǎng)時(shí),，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題作出了相關(guān)介紹
相信不少人到藥店購(gòu)買(mǎi)某些感冒藥的時(shí)候都遇到過(guò)需要等級(jí)身份信息的情況，有的甚至限量購(gòu)買(mǎi),，這是為什么,？有傳聞是因?yàn)楦忻八幹泻�有毒品，因此管控�?yán)格,，這是真的嗎,？使用這些感冒藥需要注意些什么？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師梁東輝教授此前接受家庭醫(yī)生在線(xiàn)采訪(fǎng)時(shí),，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題作出了相關(guān)介紹,。
感冒藥限購(gòu)是怎么回事？
梁東輝教授介紹,，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局確實(shí)有規(guī)定,，購(gòu)買(mǎi)感冒藥每人每次購(gòu)買(mǎi)量不得超過(guò)5個(gè)最小零售包裝。這個(gè)規(guī)定主要是為了防止不法分子將感冒藥的成分之一偽麻黃堿提煉出來(lái),，制造冰毒等毒品,。
偽麻黃堿為什么會(huì)跟毒品扯上關(guān)系？
這主要是因?yàn)閭温辄S堿與麻黃堿結(jié)構(gòu),、藥理作用相似,，而麻黃堿是合成苯丙胺類(lèi)毒品，也就是制作冰毒的最主要原料,，易引起精神興奮,、失眠、震顫等癥狀,。如果不法分子大量購(gòu)買(mǎi)還有偽麻黃堿的感冒藥,，就可能提煉出來(lái)制造毒品，因此含麻黃堿成分的感冒藥也就和毒品扯上了關(guān)系,。
既然這么危險(xiǎn),，為什么感冒藥中要加入偽麻黃堿？
偽麻黃堿具有選擇性血管收縮作用,，主要收縮上呼吸道血管,，消除鼻咽部黏膜充血，能較好的減輕上呼吸道黏膜的充血現(xiàn)象,，因此可針對(duì)感冒引起的咽喉腫痛,、鼻塞,、流鼻涕等癥狀。
雖然麻黃堿可能引起精神興奮等不良反應(yīng),，但梁東輝教授提醒：“感冒藥和毒品是兩碼事,。麻黃堿容易被消化道吸收，較短時(shí)間內(nèi)可排出體外,，而且在感冒藥中的含量一般非常少,，少量服用不會(huì)上癮。只要按照醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo),，用藥還是很安全的,，不必?fù)?dān)心�,！�
但需要注意偽麻黃堿的血管收縮作用,，高血壓病人服用后有升高血壓的危險(xiǎn)，此外,，心臟病,、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病,、青光眼,、肺氣腫等引起的呼吸困難、前列腺肥大伴排尿困難患者慎用,。

2018年第三季度我院不良反應(yīng)匯總