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康復(fù)科  鄭日東*

    幾年前高考后填報志愿時的陰差陽錯,，我選擇了康復(fù)治療這個專業(yè),，成為一名物理治療師,�,？祻�(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科,，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個新的概念,。它與預(yù)防醫(yī)學(xué),、保健醫(yī)學(xué),、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”,。康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的在于通過物理療法,、運動療法,、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練,、言語訓(xùn)練和心理咨詢等多種手段使病傷殘者盡快得到最大限度的恢復(fù),，使身體殘留部分的功能得到最充分的發(fā)揮，達到最大可能的生活自理,、勞動和工作的能力,，為病傷殘者重返社會打下基礎(chǔ)。
    在我的理解中,，康復(fù)醫(yī)學(xué)是最貼近醫(yī)學(xué)人文的,。它的著眼點不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳�命，而且還要盡量恢復(fù)其功能,，提高生活質(zhì)量,，重返社會,，過有意義的生活。
    患者張女士,，因右側(cè)頸肩疼痛伴右肩關(guān)節(jié)活動障礙一年余來我科治療,。初見她的時候，給我的第一印象是身材瘦弱,，精神萎靡,，頭發(fā)花白，呈痛苦病容,，年齡上我的初步判斷是70歲左右,。但拿到她的掛號單，在系統(tǒng)里看到她的年齡顯示是60的時候,，我又略帶詫異地回看了她一眼,。因為這個年齡和我母親相似，但整個人的精氣神完全兩樣,，不由在心里有了惻隱之心,。
    在通過詳細的問診和體格評估后，我對張阿姨的身體狀況有了進一步的了解,，她是頸肩綜合征合并右側(cè)肩袖損傷,。她一年前開始發(fā)病，最初是頸部不適,，伴輕微的肩臂放射痛,。開始沒當(dāng)回事，后來肩臂痛越來越重,，手臂抬起困難,，夜間時常痛醒，嚴(yán)重影響了日常生活,。先后在本市各大醫(yī)院就診過,，但一直沒見好，因為是外地醫(yī)保,，在這邊就醫(yī)費用也大,，前后已經(jīng)用掉一萬多塊錢不見好。她本人已經(jīng)有點不知所措,，這次來我科治療也是經(jīng)別人介紹過來試試看的,，所以在治療前她最關(guān)心的問題就是治療效果和費用問題。我認(rèn)真地跟她解釋我將要采取的治療措施,，費用上不會很高,，效果上因為病程長的關(guān)系，不能保證十分有效,，只能在治療過程中去觀察和調(diào)整,。
    考慮到她疼痛的時間很長,，對疼痛已經(jīng)敏化，所以在第一次的手法松解肩關(guān)節(jié)的時候,，我一直很小心,，避免加劇她的疼痛�,？祻�(fù)治療的過程中,，治療師的手法治療是一方面，患者本人的配合度以及家庭的功能恢復(fù)性練習(xí)也是很重要的部分,。所以在治療的過程中,，我也在向她了解她日常生活中會有哪些必須要做的動作，來評估對她肩痛及活動障礙的影響程度,，以及如何去規(guī)避等。在聊到她的家庭的時候,，張阿姨瞬間就眼紅了,，停頓了一會才開始講述。
    原來張阿姨的丈夫大概一年半前突發(fā)腦梗,，后經(jīng)搶救,，人沒事了，但遺留了右側(cè)半身癱瘓,，在醫(yī)院常規(guī)治療和康復(fù)治療3個月后回家,。她們一家從外地來蘇打拼，剛按揭貸款買了一套中戶型的老小區(qū)房,，這時老伴又倒下了,，經(jīng)濟上一下子變得和拮據(jù)。兒子兒媳在上班,，她留在家里照顧丈夫和剛上托兒所的小孫子,。職業(yè)的敏感性讓我意識到她肩痛病因的可能來源，一個偏癱病人尤其是早期的偏癱病人,，其在搬動過程中,，是比較困難的。我詳細地詢問了她日常護理她丈夫的過程,，從中分析出她肩袖損傷的可能病因,。我也發(fā)現(xiàn)了一些她對她丈夫護理、搬動的一些錯誤地方,，考慮到?jīng)]有實際評估過她丈夫現(xiàn)在的狀況,，不好給予一些針對性的指導(dǎo)，所以我與她約定好周六下午去她家實地拜訪一下,。她很高興但看得出她又很猶豫,，有想說的話又不好意思開口的樣子,，我意識到她可能以為我是要收費的。我立即向她解釋這是義務(wù)的,，我是蘇州市殘聯(lián)家庭康復(fù)指導(dǎo)治療師協(xié)會會員,，上門指導(dǎo)都是公益性的。
    張阿姨的家在離我們醫(yī)院不遠的一個老小區(qū)里,，住在5樓,，沒有電梯。見到她丈夫的時候,，第一印象是他體型明顯比張阿姨大了一個級別,。可以想象張阿姨每次搬動他時的困難,，也難怪她肩痛這么長時間也不見好,。每天從床上扶起來、擦身,、攙扶步行以及下樓鍛煉等等,，日復(fù)一日。而且因為偏癱的關(guān)系,，她的丈夫心理狀態(tài)也不是很好,，時常拒絕鍛煉或者發(fā)怒。
    指導(dǎo)的時間不長,，但我能感受到張阿姨看似瘦弱的肩痛,，卻撐起了這個家庭的半邊天。一邊是對丈夫的悉心照料,，任勞任怨,；一邊是欣慰地伴著孫兒的成長�,？赡苁俏疫@個小小的舉動給了她一些心靈上的慰藉,，后續(xù)的治療很順利。
    “一切以病人為中心”,，是我們醫(yī)者的原則,，病人、病人,，既有疾病的本身,，也要關(guān)注到人的本身。透過疾病的背后,，要在整個診治過程中貫穿對病人的尊重與關(guān)懷,。當(dāng)看到張阿姨的面容上笑容越來越多，精神狀態(tài)越來越好的時候,，醫(yī)者的榮譽感油然而生,。
    醫(yī)乃仁術(shù)也,！