科教科 李群*
這是我在多年前管過的一個病人,，一位80歲高齡的老太太得了肺泡細(xì)胞癌。老太太衣著整潔,，舉止優(yōu)雅,，思維敏捷，行動也似年輕人,�,？梢哉f，一般情況很好,，這次是因為“反復(fù)咳嗽一月余”入院的,。
無論是從專業(yè)角度還是單純從一個旁觀者看，肺泡細(xì)胞癌和這個病人都是我此生難忘的,。
診斷明確后,，首先是告知病人的家屬，一位精干的兒子和一位面容和善的女兒,。女兒立刻奔潰,，滾滾淚水話都說不出來；兒子則相反,，非常鎮(zhèn)定地問我：“我媽還能治嗎,？還能活多久？”
我的關(guān)于治療和預(yù)后的話估計沒能讓他聽進多少,，因為他很快就問我：“什么叫治療效果好的話可能多活一兩年,？我媽都八十的人了，本身也不指望能再活十年八年,。算了,，我們不治了�,！鞭D(zhuǎn)身就離開了醫(yī)生辦公室,。
談話，就這樣在兒子的粗聲大氣的呵斥和女兒的啜泣聲中結(jié)束了,。而后,，我匯報科主任，在主任的反復(fù)溝通中,，兒子再也沒在我這個床位醫(yī)生面前出現(xiàn)過,。
然后，不記得多少次,，在姑息治療的過程中,，老太太反復(fù)問我：“李醫(yī)生,，我這個肺炎好起來挺慢哦，是不是需要調(diào)整方案�,�,？麻煩你幫我問問主任好嗎？”她甚至委婉地提醒我,，是不是叫大醫(yī)院的醫(yī)生來會個診,？
我知道，老太太是一位非常樂觀,、積極的人,，80來歲，精神矍鑠,，收拾得儀表得體,，舉止有禮。她不像一個對人生絕望,、不想努力對抗病魔的人,，放棄治療絕對不會是她的想法。
而且,，據(jù)我所知,，老太太退休工資一個月3000多，并且有基本醫(yī)療保險,，可以說哪怕沒有兒女資助,，做積極治療，經(jīng)濟上也不會有大問題,。
我只能安慰她：“阿婆,，肺炎分好多種，你這種屬于比較難治的,，年紀(jì)大嘛,，恢復(fù)也會慢一點，你多一點耐心哦,，我們會多觀察,，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案的�,！�
我也多次問主任,，是不是要跟家屬再溝通溝通？這個病人不知道情況,，她應(yīng)該是想治療的,。主任也很無奈：“上次談過后，我已經(jīng)打過好幾次電話了，家屬還是那個態(tài)度,，不愿意治療了,，就關(guān)照讓老太太舒服一點就行……”
我心里很不是滋味，唉,，家屬怎么能這樣，打著保護患者的借口,，根本無視患者利益,，難道，一定要患者永遠(yuǎn)蒙在鼓里嗎,？我們只能通過說服家屬來達到告知患者壞消息嗎,？幫著患者家屬隱瞞病情，真的讓人心里不安,，要時刻面對良心的譴責(zé)……可是,，如果告知患者，又會怎樣呢,？
這件事讓我想起我住院醫(yī)師規(guī)培輪轉(zhuǎn)期間碰到過的另一個病例：一個胃癌患者,，得知自己得了癌癥，當(dāng)夜就在醫(yī)院病房大樓跳樓自殺,。當(dāng)然,，這個診斷是家屬告知病人的，病人自殺身亡,，病人家屬沒有鬧�,，F(xiàn)在想想，非常后怕,，運氣真是蠻好,，要是家屬鬧起來，總能找到醫(yī)院的錯,�,；蛟S是我在醫(yī)務(wù)科待過好幾年，家屬的無理取鬧見得多了,，心中總是時刻提防著,。
我想，如果由于醫(yī)生的告知導(dǎo)致病人崩潰自殺,，面對家屬,、科室、醫(yī)院的壓力,，醫(yī)生所受的折磨,，恐怕也不比受良知譴責(zé)來得輕松。但是，誰來保障患者最基本的知情權(quán)呢,？當(dāng)我們老了,，當(dāng)我們身臨此境，誰來保障我們的權(quán)利呢,？
如果是我自己,，我希望醫(yī)生直接告訴我這個壞消息，我自己來決定是不是要面對病魔,，是不是在最后階段做自己一生想做卻尚未來得及做的事：或是享受天倫,，在最后一刻偎依在家人身邊，走完最后一程,；抑或享受自己一個人的安靜,，悄悄躲開，自己面對死亡,。
我不知道自己會選擇哪一種離開的方式,，但可以肯定的是，我絕對不要心存疑惑或者一無所知,，突然一夜間死神降臨,，留下無法彌補的悔恨……罹患癌癥自然是不幸的，但是起碼相比意外離去,，癌癥讓我們能有機會安排人生倒計時的那段時間該如何度過,，這個機會不應(yīng)該被剝奪！
告知壞消息,，藏著行業(yè)的文明,，也藏著醫(yī)生的愛。
讓我們共同守護這片愛的天空吧,！
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