神木的全民免費(fèi)醫(yī)療
2009年3月陜西省神木縣對(duì)外宣布實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療,，這是全國(guó)第一個(gè)實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的縣。一石激起千層浪,，一個(gè)以前名不見(jiàn)經(jīng)傳的陜北小縣一下子走進(jìn)了全國(guó)人民的視線,，一時(shí)間贊譽(yù)者有之，懷疑,、詆毀者有之,。兩年多過(guò)去了，那里真實(shí)的情況到底怎樣,，現(xiàn)在又運(yùn)作得如何了？今年,，我有幸作為志愿者來(lái)到神木縣醫(yī)院支醫(yī),，對(duì)該縣的全民免費(fèi)醫(yī)療也有了初步了解。
神木的全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)際上是一個(gè)高保障,、全覆蓋的醫(yī)保體系,。它由兩部份組成，一部份是針對(duì)公務(wù)員的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，這部份和蘇州基本相同,，無(wú)需贅言,。其他城鄉(xiāng)居民（包括事業(yè)單位職工）則都參加縣合作醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱合療）。通常講的全民免費(fèi)醫(yī)療就是指后面部分,，它的資金籌集主要有以下四方面組成：每人每年縣財(cái)政補(bǔ)貼20元,，中央財(cái)政124元，省財(cái)政30元,，個(gè)人繳10元,，余下部分縣財(cái)政足額匹配。
1:門(mén)診醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人門(mén)診醫(yī)療卡支付（每人每年100元）,。
2:住院報(bào)銷(xiāo)比例：
3:住院報(bào)銷(xiāo)程序：醫(yī)藥費(fèi)入院時(shí)先由患者墊付,，出院后帶上身份證明（必須是本縣人）、本年度醫(yī)保繳費(fèi)票據(jù)及相關(guān)住院材料在醫(yī)院合療辦（由縣合療辦和醫(yī)院組成）審核后就可當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo),。
4:慢性病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)：由本人申請(qǐng),，經(jīng)縣醫(yī)院初診、縣慢病專(zhuān)家組審定為慢性病患者,，每年第四季度在縣合療辦報(bào)銷(xiāo),。如糖尿病每年3600元，腎衰血透每年60000元,。
所以確切的講神木是全民住院免費(fèi)醫(yī)療,。
那么如何保證醫(yī)保賬戶不出現(xiàn)赤字呢？神木縣從兩方面著手：
第一,，增加財(cái)政投入,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣財(cái)政全額撥款，縣醫(yī)院的人員支出費(fèi)用（職工工資和獎(jiǎng)金）的70%和大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)都有縣財(cái)政出,，這樣就大大減輕了醫(yī)院的壓力,，從源頭上遏制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收的沖動(dòng)。代之以服務(wù)人數(shù)和質(zhì)量考核醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
第二,，限制醫(yī)療費(fèi)用，大部分的常見(jiàn)病,、多發(fā)病均設(shè)為單病種收費(fèi),。如剖宮產(chǎn)費(fèi)用為2600元，膽囊切除術(shù)3800元,。超出部分則由醫(yī)院自己貼,。如病情確實(shí)較重費(fèi)用超標(biāo)則經(jīng)治科室需匯報(bào)醫(yī)務(wù)科并經(jīng)主管院長(zhǎng)簽字認(rèn)可。醫(yī)院則以收治病人數(shù)和醫(yī)療質(zhì)量考核科室,。這樣就從制度上遏制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),。2010年全縣財(cái)政醫(yī)療費(fèi)用支出2億1千萬(wàn)元。
但由于實(shí)行住院免費(fèi)醫(yī)療，一些本該在門(mén)診治療的病人收治了住院,，在一定程度上浪費(fèi)了醫(yī)療資源,。另外由于醫(yī)療費(fèi)用的嚴(yán)格限制，一些新材料,、新藥品不能在臨床應(yīng)用,，某種程度上限制了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
免費(fèi)醫(yī)療需要一個(gè)強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作為支撐,，而神木縣作為一個(gè)新興的資源型縣完全能做到這一點(diǎn),。2010年全縣財(cái)政收入131億元，人均GDP21000美元,，而蘇州同期人均GDP才15000美元,。神木不只實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，而且在2008年已實(shí)行高中階段免費(fèi)教育,，今年又實(shí)行了幼兒園免費(fèi)教育,，住校生每人每天補(bǔ)助3元5角。還實(shí)行孤寡老人和殘疾人免費(fèi)供養(yǎng),。所有這些全面惠民的大社保體系讓我這個(gè)來(lái)自號(hào)稱全國(guó)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)頭羊的蘇南地區(qū)的醫(yī)生感慨萬(wàn)分,！
王愛(ài)民
2011年11月2日
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