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    《2016年腦卒中流行病學(xué)報(bào)告》提出我國腦卒中患者7000萬人，每年新發(fā)腦卒中200萬人，每年腦卒中死亡人數(shù)為165萬人,，每12秒即有一個(gè)中國人發(fā)生腦卒中,，每2秒就有一個(gè)中國人死于腦卒中，每年因腦卒中而死的中國人占所有死亡人數(shù)的22.45%,。其實(shí),，如果預(yù)防得當(dāng)，80%的腦卒中是可以避免的,。而高血壓為腦卒中發(fā)病的重要因素之一,，血壓控制平穩(wěn)將大大降低腦卒中的發(fā)病率。

▲生理狀態(tài)下血壓有節(jié)律的變化,，典型節(jié)律變化呈“雙峰一谷”，白晝血壓高,，夜間血壓低,，24h血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)清晨6:00-9:00血壓驟升達(dá)峰，此后趨于平穩(wěn),，15:00略低,，17:00-19:00又出現(xiàn)一峰，凌晨2:00-3:00血壓最低,。

▲根據(jù)夜間血壓下降率,，可將24h血壓分為杓型（一般正常人夜間血壓下降10%—20%）；非杓型（夜間血壓下降小于10%）,；反杓型（夜間血壓比白天還高5%）,；極度杓型（夜間血壓下降超過20%）。其中后三者統(tǒng)稱為非杓型,。

▲研究證實(shí)有重復(fù)性的,、持續(xù)時(shí)間較長的非杓型動(dòng)態(tài)血壓節(jié)律是加重心臟和大動(dòng)脈損害的重要因素，比杓型血壓更易發(fā)生靶器官損害,，有著更高的心血管疾病的發(fā)生率和死亡率,，預(yù)后比杓型差。所以血壓晝夜節(jié)律紊亂是獨(dú)立于血壓水平之外的心腦血管病的預(yù)測因素之一,，具有重要的臨床意義,。

確定高血壓類型及分型

    根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的晝夜節(jié)律變化可區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓,，原發(fā)性高血壓與正常人相似，有夜晚血壓下降的晝夜節(jié)律,，繼發(fā)性高血壓多無明顯晝夜節(jié)律變化,。

⑷ 嗜鉻細(xì)胞瘤型：常表現(xiàn)為發(fā)作性血壓明顯升高和直立性低血壓,，見于少數(shù)原發(fā)性高血壓及嗜鉻細(xì)胞瘤患者。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有什么臨床意義,？

    24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測能提供受測者的許多血壓信息,，能較全面準(zhǔn)確地反映受測者晝夜24小時(shí)的血壓總體水平、動(dòng)態(tài)波動(dòng)規(guī)律和晝夜節(jié)律變化,，克服傳統(tǒng)測壓方法的測量誤差及“白大衣”效應(yīng),，補(bǔ)充了隨測血壓的不足，為臨床診斷血壓異常,，判斷高血壓程度和評(píng)估靶器官損害,，指導(dǎo)合理降壓治療，正確評(píng)價(jià)抗高血壓藥物療效及臨床研究提供了較為滿意的手段和科學(xué)依據(jù),。

哪些病人適合做動(dòng)態(tài)血壓檢查,？

⑴ 臨界、白大衣高血壓

⑽ 臨床試驗(yàn)對(duì)照檢測

    如果幾個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)存在于同一個(gè)體，稱為危險(xiǎn)因素的個(gè)體聚集性,，例如在肥胖者常常有高血壓,、高膽固醇血癥、高血糖,、高密度脂蛋白膽固醇降低同時(shí)存在,。多重危險(xiǎn)因素對(duì)心血管病預(yù)后起疊加作用。約70%以上的高血壓患者有至少除血壓升高以外的一種危險(xiǎn)因素,，30%患者有3種以上危險(xiǎn)因素。

藥物半衰期與血壓穩(wěn)定性對(duì)心腦血管事件發(fā)生率的影響

心電功能科：董國英