原發(fā)性肝癌是全球三大腫瘤死因之一,。我國是肝癌的高發(fā)國家,，發(fā)病率及死亡率均占全球肝癌的55%左右,。目前我國原發(fā)性肝癌的發(fā)病率排在惡性腫瘤第四位,，死亡率居第三位,，嚴(yán)重威脅我國人民的生命和健康,，乙肝-肝硬化-肝癌三部曲是我國肝癌發(fā)病的“特色”,。
1,、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,，HBV)感染
HBV感染與原發(fā)性肝癌（PLC）發(fā)生之間有比較密切的關(guān)系,。80%的PLC患者伴有HBV的感染， 并且檢測到HBsAg和抗HBc陽性,。提倡乙肝疫苗注射預(yù)防乙肝,。
2、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,， HCV)感染
發(fā)展中國家肝癌主要病因是HBV,，而發(fā)達(dá)國家則是HCV。丙型肝炎病毒感染的預(yù)防,，目前還沒有報(bào)道有效預(yù)防丙型肝炎病毒的疫苗,。預(yù)防丙型肝炎病毒感染的主要措施是避免不必要的輸血、共用針頭和不潔性行為。采用干擾素清除丙型肝炎患者體內(nèi)HCV可顯著降低肝癌風(fēng)險(xiǎn),。
黃曲霉毒素有10多種，與肝癌有關(guān)的黃曲霉毒素B1是最常見的一種,。AFB1是劇毒物質(zhì),，其致癌強(qiáng)度比二甲基亞硝胺高75倍，可誘發(fā)所有動(dòng)物發(fā)生肝癌,。黃曲霉毒素B主要污染玉米和花生等作物,，因此防止糧食霉變、減少污染食物及其制品的攝入量以及改變飲食習(xí)慣都能夠有效地降低黃曲霉毒素B暴露水平,。
（黃曲霉毒素污染的花生）
證實(shí)污水微囊藻毒素的促肝癌作用，但飲水污染可能還包括諸多其他致癌,、促癌物質(zhì),，需要進(jìn)一步探索。所以大力開展污水治理,，特別是保證飲用水的質(zhì)量,，可能對降低人類肝癌的發(fā)生也有重要作用。
5,、個(gè)體行為因素及預(yù)防
長期每天飲用50～70g酒精人群是肝癌的高危人群,，酗酒與HBV或HCV有致癌協(xié)同作用，促進(jìn)肝硬化,，增加了肝癌發(fā)病的可能性,。戒煙和控制飲酒會(huì)對預(yù)防肝癌發(fā)生有一定的幫助。
肝吸蟲病感染,，如未經(jīng)有效治療可最終發(fā)展為肝硬化， 繼而可能發(fā)生肝癌,。因此阻斷肝吸蟲的傳播途徑,，避免食生魚可減少肝吸蟲感染引起的肝癌。
目前確認(rèn)的肝癌的職業(yè)致癌物僅氯乙烯一種,。接觸量最大的人群為金屬清洗工人，多為呼吸道吸入,。多種職業(yè)因素如橡膠制品,，接觸苯、亞硝胺等,；煉油作業(yè),，接觸苯可溶物,；瀝青作業(yè)，接觸苯芘等與肝腫瘤的發(fā)生有關(guān),。因此需要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),。
8、社會(huì)心理行為因素
性格,、精神壓抑作為原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素,，糾正不良的生活方式及不良的心理狀態(tài)．從而有效地減少原發(fā)性肝癌的發(fā)生。
（二）原發(fā)性肝癌的早期篩查
1,、篩查對象
應(yīng)該對所有肝癌高危人群進(jìn)行篩查,。肝癌高危人群指年齡在35歲以上，有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清學(xué)證據(jù),，或有慢性肝炎史者,。
2、篩查間隔
每3-6個(gè)月左右篩查是合理的,。每6個(gè)月一次的篩查,，所發(fā)現(xiàn)的肝癌3/4以上為亞臨床肝癌。
3,、篩查方案
篩查的方案要根據(jù)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件而定,。理想的篩查方案是聯(lián)合應(yīng)用AFP和超聲顯像,，可以極大地降低漏診率,。如有異常，建議肝臟增強(qiáng)MRI進(jìn)一步檢查,。
4,、肝癌篩查流程圖
篩查的目的是為了發(fā)現(xiàn)亞臨床期的肝癌，然后對其進(jìn)行早期診斷,、早期治療,，從而獲得良好的治療效果。
從目前各種治療方法的遠(yuǎn)期療效來看,，早期肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選,，對不適合做手術(shù)切除的病人，如腫瘤較�,。ㄖ睆剑�3cm）,，可以采用瘤內(nèi)無水酒精注射（PEI）或肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）。
新的局部治療手段如射頻消融治療（RFA）和微波消融（MWV）治療等對直徑小于3cm以下的肝癌可以達(dá)到根治,。肝移植在治療小肝癌取得良好的療效,。對中晚期肝癌而言，手術(shù),、微創(chuàng),、靶向,、化療、放療,、抗病毒,、免疫、中藥調(diào)理等治療手段仍然為臨床常用的療法,。
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