記得是兩年前的一個下午,，快要下班的時候，突然接到急診兒科醫(yī)生打來的一個電話,，說急診科剛剛來了一個重癥水痘患兒,，全身出現(xiàn)皮疹伴高熱已經(jīng)有四天了,，已在本市兩家大型三甲醫(yī)院看過，但是用藥后癥狀一點(diǎn)也沒有緩解,，孩子的精神狀態(tài)也不太好,，家長心急如焚，急需住院治療,。我放下電話,，看了一下住院病人登記本,，見病房里早已經(jīng)住滿了，這可怎么辦,？
想到重病的患兒和無比擔(dān)心的家長,，我急忙開通綠色通道，通過多方協(xié)調(diào)終于給這個孩子調(diào)配了一個隔離床位讓她住了下來,。見孩子住進(jìn)了醫(yī)院,，焦急的家長也終于安心了一點(diǎn)。
患兒已經(jīng)躺在病床上了,，我向孩子的父親詳細(xì)了解了患兒的發(fā)病經(jīng)過,，又給孩子做了仔細(xì)的體格檢查。這是一名2歲大的女童,，35周早產(chǎn),，平時就體弱多病，經(jīng)常生一些小毛病而常去醫(yī)院里就診,。查體發(fā)現(xiàn)孩子的軀干,、四肢、面部,、發(fā)跡處可以見到密集的黃豆大的丘疹,、水泡，粗布估計一下應(yīng)該不少于300個,，有一部分皮疹已經(jīng)結(jié)痂了,，但是仍然有小的斑丘疹在新發(fā)出來。
一般來說,，重癥水痘可以分為三型,，分別是皮疹密集型、大泡型和黑色水痘（合并DIC）,。這個女孩是典型的皮疹密集型水痘,，屬于重癥。重癥水痘發(fā)生的基礎(chǔ)通常與孩子早產(chǎn),、免疫功能低下有著密切的關(guān)系,，符合這個女孩的情況。
由于女孩在外面已經(jīng)看過兩家大醫(yī)院,，且已用了不少藥,，病情未見減輕，所以家長比較著急,，這種心情我太理解了,。女孩的父親是鄉(xiāng)村干部，看得出來他對我很尊敬,。我把他叫到辦公室里,，將孩子的病情給他做了比較詳細(xì)的介紹,，并把接下來的治療方案也逐一向他做了解釋。
我告訴女孩父親說,，患兒重癥皮疹密集型水痘,，伴有相關(guān)的并發(fā)癥，目前中度脫水,，血液生化檢查提示有電解質(zhì)紊亂,，并且合并有皮膚細(xì)菌感染，現(xiàn)在病情比較危重,，需要立即給予羅氏芬抗感染,、大劑量靜脈用丙種球蛋白沖擊治療中和毒素、補(bǔ)充水電解質(zhì)等治療措施搶救患兒,。
女孩的父親明白事理,，聽了我的介紹后，對女兒的病情有了進(jìn)一步的了解,。他以一種很信任的口氣對我說,，高主任，我女兒從小就抵抗力弱,，小毛病不斷,，隔三差五要往醫(yī)院跑，這次水痘是被親戚家的小孩傳染上的,，已經(jīng)看過市里兩家大醫(yī)院了,，可是病情還不見好轉(zhuǎn)，治療后反而加重,，所以家里人都非常著急�,，F(xiàn)在住到吳中人民醫(yī)院兒科了，又有高主任你親自給我女兒看病,，你又這么詳細(xì)地向我們介紹病情,，我已經(jīng)定心不少了。高主任你一定要把我女兒治好哦,，我們一定全力配合你們的治療,。
今晚的值班醫(yī)生是個年輕的住院醫(yī)師，她是第一次碰到這么嚴(yán)重的水痘,。為此，我專門把她叫到辦公室,，把這個孩子的治療方案向她關(guān)照清楚,，對她強(qiáng)調(diào)這種水痘患兒千萬不能使用激素，因?yàn)槭褂眉に厝菀讓?dǎo)致患兒發(fā)生免疫抑制從而加重病情,。另外,，患兒使用退熱藥體溫下降后很快就又升高,，間隔的時間越短說明患兒體內(nèi)炎癥介質(zhì)越高，呈瀑布樣發(fā)作,，這時候全身炎癥反應(yīng)嚴(yán)重,，大劑量丙種球蛋白要及時用上去，與疾病搶時間,，全力挽救孩子的生命,。
年輕醫(yī)生不住地點(diǎn)頭，非常認(rèn)真地把我的叮囑記在本子上,。不一會兒,，女孩的體溫又升到了40.5℃，手腳冰冷,，四肢還有少許抽搐的跡象,。女孩父親在簽完病情危重告知單后，顯得非常焦急,，可以看得出來他內(nèi)心的擔(dān)憂,、焦慮和無奈。他把眼神投向我,，那目光令我終身難忘,，似乎充滿了一種對我的渴求。我的內(nèi)心為之一震,，立即不假思索地對他說,，孩子爸爸你別急，今晚我就住在病房里了,，守著你的孩子,，隨時觀察她變化，隨時給予積極的處理,。孩子父親一聽,，感動得連連道謝，眼神也從焦慮變得平靜了許多,。我說不用謝,，作為一名兒科醫(yī)生，這是我應(yīng)該做的,。
于是,，我去食堂簡單吃了點(diǎn)晚飯，便待在病房里了,，一邊處理一些運(yùn)行病歷質(zhì)量的事,，一邊密切觀察女孩的病情變化。這時，孩子的入院檢查結(jié)果已經(jīng)出來了,，化驗(yàn)報告單上的數(shù)據(jù)表明血像2萬7千,，中性粒細(xì)胞85%，降鈣素原2.7,，肌鈣蛋白偏高,，血生化方面鈉離子偏低。根據(jù)檢查結(jié)果,，我及時調(diào)整了治療方案,，加強(qiáng)了水電解質(zhì)的補(bǔ)充，給予營養(yǎng)心肌的藥物,。
這時候,，第二瓶丙種球蛋白已經(jīng)用完，雖然患兒的體溫還有38.5℃,，但是手和腳都已經(jīng)變得暖和了,，臉色也從入院時的灰白色轉(zhuǎn)變成淺紅色了。因?yàn)閮纱伟l(fā)熱的間隔時間沒有超過4小時,，所以囑咐女孩父親用熱水擦拭孩子的大血管附近,，通過物理方法使其降溫。經(jīng)過這些處理后,，孩子體溫的高峰已經(jīng)有所下降,。我從病房里進(jìn)進(jìn)出出，看得出來女孩父親的眼中滿是感激,，同時也不再焦慮了,。
深夜12：00，我輕輕走進(jìn)病房去看女孩,，驚喜地看到女孩父親正在給孩子喂粥湯吃,，女孩的精神已經(jīng)好了很多，頸部在微微出汗,，體溫也有所下降了,。女孩父親滿含歉意地對我說，高主任辛苦你了,，讓你這么晚還不能休息,，實(shí)在是不好意思啊。我說看你說的,，這都是我應(yīng)該做的呀,，現(xiàn)在孩子的體溫在漸漸下降，精神也在好起來,，我也放心了,。明天還要上門診，我要去值班室里休息會兒了，下半夜有事情的話你隨時叫我哦,！女孩父親頻頻點(diǎn)頭，讓我快去休息,。
經(jīng)過兩天的積極治療,，患兒的體溫徹底降至正常了，食欲增加,，精神恢復(fù)正常,，皮疹逐漸消退。住院10天后,，孩子身上的皮疹徹底消退了,，只留下密密麻麻的皮膚色素沉著，這些色素經(jīng)過半年左右的時間會消退的,。我向女孩父親說明了情況,，講了回家的注意事項(xiàng)，就讓他去給小孩辦出院手續(xù)了,。臨別,，他給我們送來了一面錦旗，衷心感謝我們對孩子的治療和關(guān)心,。
這位父親,，謝謝你對我們醫(yī)療工作的認(rèn)可。我們?nèi)σ愿暗鼐戎文愕呐畠�,，這是我們的一份責(zé)任,，更是一項(xiàng)使命。今后我們必將更加努力,，用更好的技術(shù)和充滿溫度的人文關(guān)懷,，去用心對待我們的每一個可愛的患兒。
（兒科 高蘭平）
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