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當(dāng)“子宮腺肌癥”遇上“二瓣法”
[醫(yī)療簡訊]     發(fā)布時間：2020-4-26
　　每個月來大姨媽來的那幾天，女生們抱著暖水袋,、喝著紅糖水,、蜷縮在沙發(fā)上，感覺自己像林妹妹一樣虛弱,，倒在血泊里的時候總會想著下輩子變成永遠不要來月經(jīng)的男人,，甚至痛苦到懷疑人生,，為什么女人一定要有月經(jīng)？要有子宮呢,？ 
　　子宮的一大作用就是月經(jīng)來潮,，這也是不少女性性別認同的重要因素。其實,，月經(jīng)來潮 ——沒有懷孕的子宮,，每個月在卵巢分泌雌孕激素“號令”下將壞死的內(nèi)膜打掃出去形成的。

　　然而并非所有的內(nèi)膜都規(guī)規(guī)矩矩待在子宮腔里,，走“游擊戰(zhàn)”的內(nèi)膜——形成了子宮內(nèi)膜異位癥,，其中最著名的是“卵巢巧克力囊腫”;
 

　　走“地道戰(zhàn)”的內(nèi)膜則在自家開挖地道——形成了子宮腺肌癥，不安分的內(nèi)膜將自家搗地面目全非,，口號就是——“NO作NO die”,，更談何孕育新生。    

　　子宮腺肌病主要癥狀是月經(jīng)改變和進行性痛經(jīng),，影響女性身體,、心理、社會和經(jīng)濟等方面的生活質(zhì)量,。該疾病無根治性藥物,，手術(shù)是主要的治療手段。


 

　　得了“子宮腺肌癥”的患者只有35%是“幸運兒”,，無明顯臨床癥狀,，余下的65%每個月都要歷一次劫，即痛經(jīng)——文章開頭的場景,，嚴重的可能面臨更慘的結(jié)局——不孕,。
　　近日我院來了一位有“子宮腺肌癥”煩惱的患者，今年44歲的張女士每月來大姨媽時都痛經(jīng),，并且出血量很多,，甚至因此而貧血，于是前來醫(yī)院檢查,，經(jīng)過醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),，張女士患有嚴重的“子宮腺肌癥”，異位內(nèi)膜呈彌漫性生長,，致使子宮都有懷胎“3月”那么大,，本身子宮內(nèi)膜異位癥無根治性的有效藥物，而且是個超級“耐藥菌”,，用藥期間不能完全緩解臨床不適不說且停藥后癥狀又很快復(fù)現(xiàn),。并且張女士有強烈的生育需求，因此藥物方案暫不作為首選,。 
　　保守方法不行,，等待病人的就只剩下手術(shù)這一條路了,。因張女士病灶成彌漫性生長，因此腹腔鏡下腺肌癥病灶切除是行不通的,。張女士又有生育需求所以對內(nèi)膜有破壞性的宮腔鏡下子宮內(nèi)膜剝除,、子宮動脈栓塞術(shù)及不能消除病灶的神經(jīng)切除術(shù)被剔除，至于海扶刀（超聲聚焦）因復(fù)發(fā)率不低且容易造成宮腔粘連,，影響受孕,，故也不考慮。
　　于是我院婦科在彭潔主任的帶領(lǐng)下翻開了治療“子宮腺肌癥”新篇章——“二瓣法”手術(shù)治療,，它不僅使“子宮內(nèi)膜完好無損”同時又徹底將“病灶最大限度的去除”,。 


　　理想很豐滿，現(xiàn)實很骨干,，即使擼起袖子加油干,，亦是件苦差,。手術(shù)中既要做到把病灶盡量完整剔除,，減少復(fù)發(fā)，又要保留子宮內(nèi)膜及子宮形態(tài),、解剖結(jié)構(gòu)的完整,，這是很難兩全的，然而“二瓣法”就能做到,。
　　何為“二瓣法”：舉個例子,，大家都知道剝提子和剝葡萄難易度不是一個級別的，這剝提子稍不留神皮就撤爛了,，即使慢工出細活仍需配上一雙巧手,，除了巧手外還得配上一個能隨時預(yù)算出整個子宮的3D立體結(jié)構(gòu)的腦子，需要剝除果肉,，還要將對于果核來講過大的外皮,，一針一線重新縫合的正合適。


　　手術(shù)亦是如此,，找準(zhǔn)關(guān)鍵的定位點,，完整剔除肌層病灶，再點對點,，線對線縫合,，恢復(fù)各解剖位置，還患者一個全新的子宮,，不是光光解決經(jīng)量多,、痛經(jīng)重、失血性貧血等問題,，還得帶來Surprise,�,！白訉m腺肌癥”與“二瓣法”的完滿結(jié)合濃縮了醫(yī)學(xué)“匠人”的：“鐵杵成針”的耐心，“勵精圖治”的精神,，“開拓創(chuàng)新”的勇氣,，“懸壺濟世”的仁心；是件“化腐朽為神奇”的藝術(shù)之作,。