目 錄
2020年第四期總第68期
醫(yī)藥動(dòng)態(tài)
健全中醫(yī)藥服務(wù)體系,實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)
加強(qiáng)人才建設(shè),，開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級(jí)考試
落實(shí)食藥安全四個(gè)最嚴(yán)要求專項(xiàng)行動(dòng)工作方案
藥物不良反應(yīng)
國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于修訂氟哌啶醇制劑說(shuō)明書的公告
處方點(diǎn)評(píng)
臨床藥學(xué)、用藥指導(dǎo)
強(qiáng)生新冠疫苗III期研究成功單次接種預(yù)防中重度COVID-19有效率66%,！即將向FDA提交緊急使用授權(quán)申請(qǐng)
超級(jí)細(xì)菌來(lái)了,是事不關(guān)己,還是人人有責(zé)？
藥事管理,、用藥小知識(shí)
健全中醫(yī)藥服務(wù)體系,實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)
中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶,，也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙,，為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻(xiàn)，對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響,。黨和政府高度重視中醫(yī)藥工作,，特別是黨的十八大以來(lái),，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在更加突出的位置,，中醫(yī)藥改革發(fā)展取得顯著成績(jī)。同時(shí)也要看到,，中西醫(yī)并重方針仍需全面落實(shí),，遵循中醫(yī)藥規(guī)律的治理體系亟待健全，中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)和人才建設(shè)還比較薄弱,，中藥材質(zhì)量良莠不齊,，中醫(yī)藥傳承不足、創(chuàng)新不夠,、作用發(fā)揮不充分,，迫切需要深入實(shí)施中醫(yī)藥法，采取有效措施解決以上問(wèn)題,，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好,、發(fā)展好、利用好,。
傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要內(nèi)容,，是中華民族偉大復(fù)興的大事，對(duì)于堅(jiān)持中西醫(yī)并重,、打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國(guó)特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式,，發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)、推動(dòng)我國(guó)生命科學(xué)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新突破,，弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,、增強(qiáng)民族自信和文化自信，促進(jìn)文明互鑒和民心相通,、推動(dòng)構(gòu)建人類命運(yùn)共同體具有重要意義,。為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述,，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,，現(xiàn)提出如下意見。
一,、健全中醫(yī)藥服務(wù)體系
（一）加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),。發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學(xué)和健康醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，建成以國(guó)家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心,、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭,，各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),，融預(yù)防保健,、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù),。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院科室設(shè)置，修訂中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，健全評(píng)價(jià)和績(jī)效考核制度,，強(qiáng)化以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能，建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。大力發(fā)展中醫(yī)診所,、門診部和特色專科醫(yī)院,，鼓勵(lì)連鎖經(jīng)營(yíng),。提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的企業(yè)登記經(jīng)營(yíng)范圍使用“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)（非醫(yī)療）”規(guī)范表述。到2022年,，基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師,。
（二）筑牢基層中醫(yī)藥服務(wù)陣地,。擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)模，在全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃中積極招收中醫(yī)醫(yī)師,，鼓勵(lì)實(shí)行中醫(yī)藥人員“縣管鄉(xiāng)用”,，鼓勵(lì)退休中醫(yī)醫(yī)師到基層提供服務(wù)，放寬長(zhǎng)期服務(wù)基層的中醫(yī)醫(yī)師職稱晉升條件,。健全全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)機(jī)制,。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)的指導(dǎo),。
（三）以信息化支撐服務(wù)體系建設(shè),。實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動(dòng)，建立以中醫(yī)電子病歷,、電子處方等為重點(diǎn)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù),，鼓勵(lì)依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院，開發(fā)中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng),，推動(dòng)開展線上線下一體化服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),。依托現(xiàn)有資源建設(shè)國(guó)家和省級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心,。加快建立國(guó)家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)制度。健全中醫(yī)藥綜合監(jiān)管信息系統(tǒng),，綜合運(yùn)用抽查抽檢,、定點(diǎn)監(jiān)測(cè)、違法失信懲戒等手段,，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)高效監(jiān)管,。
二、發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用
（四）彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢(shì),。加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)�,？平ㄔO(shè)，做優(yōu)做強(qiáng)骨傷,、肛腸,、兒科、皮科,、婦科,、針灸、推拿以及心腦血管病,、腎病,、周圍血管病等專科專病,，及時(shí)總結(jié)形成診療方案,，鞏固擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)特色發(fā)展,。加快中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心建設(shè),，用3年左右時(shí)間，篩選50個(gè)中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)病種和100項(xiàng)適宜技術(shù),、100個(gè)療效獨(dú)特的中藥品種,，及時(shí)向社會(huì)發(fā)布。聚焦癌癥,、心腦血管病,、糖尿病、感染性疾病,、老年癡呆和抗生素耐藥問(wèn)題等,，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，到2022年形成并推廣50個(gè)左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案,。建立綜合醫(yī)院,、專科醫(yī)院中西醫(yī)會(huì)診制度,，將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系,。建立有效機(jī)制,，更好發(fā)揮中醫(yī)藥在流感等新發(fā)突發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中的作用。
（五）強(qiáng)化中醫(yī)藥在疾病預(yù)防中的作用,。結(jié)合實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng),，促進(jìn)中醫(yī)治未病健康工程升級(jí)。在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中豐富中醫(yī)治未病內(nèi)容,，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生提供中醫(yī)治未病簽約服務(wù)，到2022年在重點(diǎn)人群和慢性病患者中推廣20個(gè)中醫(yī)治未病干預(yù)方案,。大力普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和太極拳,、健身氣功（如八段錦）等養(yǎng)生保健方法，推廣體現(xiàn)中醫(yī)治未病理念的健康工作和生活方式,。
（六）提升中醫(yī)藥特色康復(fù)能力,。促進(jìn)中醫(yī)藥、中華傳統(tǒng)體育與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)融合,，發(fā)展中國(guó)特色康復(fù)醫(yī)學(xué),。實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程。依托現(xiàn)有資源布局一批中醫(yī)康復(fù)中心,，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè),，在其他醫(yī)院推廣中醫(yī)康復(fù)技術(shù)。針對(duì)心腦血管病,、糖尿病等慢性病和傷殘等,，制定推廣一批中醫(yī)康復(fù)方案，推動(dòng)研發(fā)一批中醫(yī)康復(fù)器具,。大力開展培訓(xùn),，推動(dòng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭,、進(jìn)機(jī)構(gòu).
加強(qiáng)人才建設(shè)，開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級(jí)考試
為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神,，認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述,，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)提出如下意見,。
加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)
改革人才培養(yǎng)模式,。強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)，改革中醫(yī)藥院校教育,，調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu),，強(qiáng)化中醫(yī)藥專業(yè)主體地位，提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典課程比重,，開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級(jí)考試,，建立早跟師,、早臨床學(xué)習(xí)制度。加大省部局共建中醫(yī)藥院校投入力度,。將中醫(yī)課程列入臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)必修課,，提高臨床類別醫(yī)師中醫(yī)藥知識(shí)和技能水平。完善中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式,。改革完善中西醫(yī)結(jié)合教育,，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),，允許臨床類別醫(yī)師通過(guò)考核后提供中醫(yī)服務(wù),，參加中西醫(yī)結(jié)合職稱評(píng)聘。允許中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員參加臨床類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),。
優(yōu)化人才成長(zhǎng)途徑,。通過(guò)學(xué)科專科建設(shè),、重大科研平臺(tái)建設(shè)和重大項(xiàng)目實(shí)施等,，培養(yǎng)造就一批高水平中醫(yī)臨床人才和多學(xué)科交叉的中醫(yī)藥創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才，支持組建一批高層次創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),。支持中醫(yī)藥院校與其他高等學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)高層次復(fù)合型中醫(yī)藥人才,。建立高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，與職稱評(píng)審,、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤,。制定中醫(yī)師承教育管理辦法。經(jīng)國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的師承教育繼承人,，符合條件者可按同等學(xué)力申請(qǐng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)位,。大力培養(yǎng)中藥材種植、中藥炮制,、中醫(yī)藥健康服務(wù)等技術(shù)技能人才,。完善確有專長(zhǎng)人員考核辦法，加大中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師培訓(xùn)力度,，支持中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師崗位,，促進(jìn)民間特色技術(shù)療法的傳承發(fā)展。
健全人才評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制,。落實(shí)允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,、允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)的要求，完善公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度,。改革完善中醫(yī)藥職稱評(píng)聘制度,，注重業(yè)務(wù)能力和工作實(shí)績(jī)，克服唯學(xué)歷、唯資歷,、唯論文等傾向,。國(guó)家重大人才工程、院士評(píng)選等加大對(duì)中醫(yī)藥人才的支持力度,，研究在中國(guó)工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部單設(shè)中醫(yī)藥組,。研究建立中醫(yī)藥人才表彰獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新表彰,，建立中醫(yī)藥行業(yè)表彰長(zhǎng)效機(jī)制,，注重發(fā)現(xiàn)和推介中青年骨干人才和傳承人。各種表彰獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)選向基層一線和艱苦地區(qū)傾斜,。
促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與開放創(chuàng)新發(fā)展
挖掘和傳承中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華精髓,。加強(qiáng)典籍研究利用，編撰中華醫(yī)藏,，制定中醫(yī)藥典籍、技術(shù)和方藥名錄,，建立國(guó)家中醫(yī)藥古籍和傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)字圖書館,，研究制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)條例。加快推進(jìn)活態(tài)傳承,，完善學(xué)術(shù)傳承制度,，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、老藥工傳統(tǒng)技藝傳承,，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化,、影像化記錄。收集篩選民間中醫(yī)藥驗(yàn)方,、秘方和技法,，建立合作開發(fā)和利益分享機(jī)制。推進(jìn)中醫(yī)藥博物館事業(yè)發(fā)展,，實(shí)施中醫(yī)藥文化傳播行動(dòng),，把中醫(yī)藥文化貫穿國(guó)民教育始終，中小學(xué)進(jìn)一步豐富中醫(yī)藥文化教育,，使中醫(yī)藥成為群眾促進(jìn)健康的文化自覺,。
加快推進(jìn)中醫(yī)藥科研和創(chuàng)新。圍繞國(guó)家戰(zhàn)略需求及中醫(yī)藥重大科學(xué)問(wèn)題,，建立多學(xué)科融合的科研平臺(tái),。在中醫(yī)藥重點(diǎn)領(lǐng)域建設(shè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，建立一批國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心,、國(guó)家工程研究中心和技術(shù)創(chuàng)新中心,。在中央財(cái)政科技計(jì)劃（專項(xiàng)、基金等）框架下，研究設(shè)立國(guó)家中醫(yī)藥科技研發(fā)專項(xiàng),、關(guān)鍵技術(shù)裝備重大專項(xiàng)和國(guó)際大科學(xué)計(jì)劃,，深化基礎(chǔ)理論、診療規(guī)律,、作用機(jī)理研究和詮釋,，開展防治重大、難治,、罕見疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病等臨床研究,，加快中藥新藥創(chuàng)制研究，研發(fā)一批先進(jìn)的中醫(yī)器械和中藥制藥設(shè)備,。支持鼓勵(lì)兒童用中成藥創(chuàng)新研發(fā),。研究實(shí)施科技創(chuàng)新工程。支持企業(yè),、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、高等學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)等協(xié)同創(chuàng)新,，以產(chǎn)業(yè)鏈,、服務(wù)鏈布局創(chuàng)新鏈，完善中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化創(chuàng)新模式,。加強(qiáng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和運(yùn)用,。健全賦予中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)和人員更大自主權(quán)的管理制度，建立知識(shí)產(chǎn)權(quán)和科技成果轉(zhuǎn)化權(quán)益保障機(jī)制,。改革完善中醫(yī)藥科研組織,、驗(yàn)收和評(píng)價(jià)體系，避免簡(jiǎn)單套用相關(guān)科研評(píng)價(jià)方法,。突出中醫(yī)藥特點(diǎn)和發(fā)展需求,，建立科技主管部門與中醫(yī)藥主管部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)的中醫(yī)藥科研規(guī)劃和管理機(jī)制。
推動(dòng)中醫(yī)藥開放發(fā)展,。將中醫(yī)藥納入構(gòu)建人類命運(yùn)共同體和“一帶一路”國(guó)際合作重要內(nèi)容,，實(shí)施中醫(yī)藥國(guó)際合作專項(xiàng)。推動(dòng)中醫(yī)中藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定,，積極參與國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)則制定,。推動(dòng)中醫(yī)藥文化海外傳播。大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易,。鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)一批高質(zhì)量中醫(yī)藥海外中心,、國(guó)際合作基地和服務(wù)出口基地。研究推動(dòng)現(xiàn)有中藥交易平臺(tái)穩(wěn)步開展國(guó)際交易,。打造粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地,。加強(qiáng)與臺(tái)灣地區(qū)中醫(yī)藥交流合作，促進(jìn)兩岸中醫(yī)藥融合發(fā)展。
改革完善中醫(yī)藥管理體制機(jī)制
完善中醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保政策,。以臨床價(jià)值為導(dǎo)向,，以中醫(yī)優(yōu)勢(shì)服務(wù)、特色服務(wù)為重點(diǎn),，加大政策支持力度,，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)重點(diǎn)考慮中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式,。完善與國(guó)際疾病分類相銜接的中醫(yī)病證分類等編碼體系。分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯,、治療路徑清晰,、費(fèi)用明確的病種實(shí)施按病種付費(fèi)，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。通過(guò)對(duì)部分慢性病病種等實(shí)行按人頭付費(fèi),、完善相關(guān)技術(shù)規(guī)范等方式，鼓勵(lì)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù),。及時(shí)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。積極將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和中藥按規(guī)定納入醫(yī)保范圍。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)中醫(yī)治未病等保險(xiǎn)產(chǎn)品,。研究取消中藥飲片加成相關(guān)工作。
完善投入保障機(jī)制,。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制,，在衛(wèi)生健康投入中統(tǒng)籌安排中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)并加大支持力度。加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展投資力度,，改善中醫(yī)醫(yī)院辦院條件,，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給。切實(shí)保障公立中醫(yī)醫(yī)院投入責(zé)任落實(shí),。鼓勵(lì)地方設(shè)立政府引導(dǎo),、社會(huì)資本參與、市場(chǎng)化運(yùn)作的中醫(yī)藥發(fā)展基金,。引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)業(yè),。
健全中醫(yī)藥管理體制。完善中醫(yī)藥工作跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制,，強(qiáng)化國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會(huì)議辦公室統(tǒng)籌職能,，協(xié)調(diào)做好中藥發(fā)展規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)制定,、質(zhì)量管理等工作,，促進(jìn)中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展。各級(jí)衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)督管理等各相關(guān)部門要堅(jiān)持中西醫(yī)并重,，制定實(shí)施中醫(yī)藥相關(guān)政策措施要充分聽取并吸納中醫(yī)藥主管部門意見,。完善中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。依據(jù)中醫(yī)藥法有關(guān)規(guī)定建立健全中醫(yī)藥管理體系,，省市縣都要明確承擔(dān)中醫(yī)藥管理職能的機(jī)構(gòu),，合理配置人員力量。
加強(qiáng)組織實(shí)施,。地方各級(jí)黨委和政府要結(jié)合實(shí)際制定落實(shí)舉措,，將本意見實(shí)施情況納入黨委和政府績(jī)效考核。圍繞以較低費(fèi)用取得較大健康收益目標(biāo),，規(guī)劃建設(shè)一批國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū),，鼓勵(lì)在服務(wù)模式、產(chǎn)業(yè)發(fā)展,、質(zhì)量監(jiān)管等方面先行先試,。推動(dòng)中央主要新聞單位、重點(diǎn)新聞網(wǎng)站等各類媒體加大對(duì)中醫(yī)藥文化宣傳力度,，加強(qiáng)和規(guī)范中醫(yī)藥防病治病知識(shí)傳播普及,，營(yíng)造珍視、熱愛,、發(fā)展中醫(yī)藥的社會(huì)氛圍,。
進(jìn)一步加強(qiáng)軍隊(duì)中醫(yī)藥工作，大力開展新時(shí)代軍事衛(wèi)勤新型中醫(yī)診療裝備研發(fā)和新藥物,、新療法挖掘創(chuàng)新工作,，持續(xù)深化基層部隊(duì)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，提高軍隊(duì)中醫(yī)藥整體保障水平,。
少數(shù)民族醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分,，有關(guān)地方可根據(jù)本意見，制定和完善促進(jìn)本地區(qū)少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展的相關(guān)政策舉措,。
落實(shí)食藥安全四個(gè)最嚴(yán)要求專項(xiàng)行動(dòng)工作方案
為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于食品藥品安全“四個(gè)最嚴(yán)”要求（最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn),、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰,、最嚴(yán)肅的問(wèn)責(zé)）和中央有關(guān)決策部署,，最高人民檢察院、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局,、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局決定自2019年9月至2020年12月聯(lián)合開展全國(guó)檢察機(jī)關(guān),、市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門落實(shí)食品藥品安全“四個(gè)最嚴(yán)”要求專項(xiàng)行動(dòng)�,，F(xiàn)制定工作方案如下,。
一,、工作目標(biāo)
（一）嚴(yán)字當(dāng)頭，震懾有力,。檢察機(jī)關(guān)要充分履行審查逮捕,、審查起訴、提出抗訴等職能,，依法快速辦理一批危害食品藥品安全犯罪案件,，嚴(yán)厲懲治一批犯罪分子；要充分履行民事公益訴訟檢察職能,，依據(jù)授權(quán)探索建立食品藥品安全領(lǐng)域民事公益訴訟懲罰性賠償制度,，加大違法者違法成本，讓違法犯罪者付出付不起的代價(jià),。市場(chǎng)監(jiān)管部門,、藥品監(jiān)管部門要依法從嚴(yán)從快查辦危害食品藥品安全行政違法案件，涉嫌犯罪一律移交公安司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任,，保持對(duì)食品藥品安全違法行為的嚴(yán)打高壓態(tài)勢(shì),。
（二）精準(zhǔn)監(jiān)督，形成合力,。檢察機(jī)關(guān)要加強(qiáng)立案監(jiān)督,，推動(dòng)有案不移、有案不立,、以罰代刑等問(wèn)題的有效解決,，促進(jìn)行政執(zhí)法和刑事司法銜接機(jī)制的落實(shí)與完善，發(fā)揮立案監(jiān)督職能,，促進(jìn)公安機(jī)關(guān)依法行使偵查權(quán),；要加強(qiáng)行政訴訟監(jiān)督，特別是行政非訴執(zhí)行監(jiān)督,，監(jiān)督行政決定及時(shí)得到執(zhí)行，促進(jìn)行政機(jī)關(guān)依法行政和人民法院公正司法,；要加強(qiáng)行政公益訴訟,，督促相關(guān)行政機(jī)關(guān)依法履行監(jiān)管職責(zé)，確保食品藥品安全法律法規(guī)統(tǒng)一正確實(shí)施,。市場(chǎng)監(jiān)管部門,、藥品監(jiān)管部門應(yīng)堅(jiān)持守土有責(zé)、履職盡責(zé),，完善體制,，嚴(yán)格落實(shí)屬地管理責(zé)任，加強(qiáng)同司法機(jī)關(guān)聯(lián)系配合,，強(qiáng)化對(duì)下級(jí)指導(dǎo)協(xié)調(diào),、監(jiān)督和檢查,，形成內(nèi)外聯(lián)合，上下合力,，確�,！八膫�(gè)最嚴(yán)”要求有效落實(shí)。
（三）移送線索,，深挖幕后,。檢察機(jī)關(guān)在辦理案件中，要注意發(fā)現(xiàn)并移送一批職務(wù)犯罪和涉黑涉惡違法犯罪線索,，鏟除犯罪滋生的土壤,。市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要充分發(fā)揮市場(chǎng)監(jiān)管職能優(yōu)勢(shì),，主動(dòng)作為,，有案必查，查案必實(shí),，認(rèn)真梳理,、依法移送在舉報(bào)投訴及案件辦理中發(fā)現(xiàn)的涉黑涉惡違法犯罪線索，促進(jìn)深入推進(jìn)掃黑除惡專項(xiàng)斗爭(zhēng),。
（四）堵漏建制,，預(yù)防違法犯罪。檢察機(jī)關(guān)要通過(guò)制發(fā)檢察建議,，積極參與社會(huì)治理,，有效促進(jìn)依法行政，及時(shí)堵塞制度管理漏洞,。市場(chǎng)監(jiān)管部門,、藥品監(jiān)管部門要嚴(yán)格執(zhí)行行政處罰法、《市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰程序暫行規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)章,，規(guī)范辦案行為,，統(tǒng)一裁量基準(zhǔn)，完備執(zhí)法裝備,，防范辦案風(fēng)險(xiǎn),，不斷完善查辦案件管理制度。檢察機(jī)關(guān),、市場(chǎng)監(jiān)管部門,、藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)教育宣傳，提高人民群眾食品藥品安全意識(shí)和遵紀(jì)守法意識(shí),，及時(shí)發(fā)現(xiàn),、舉報(bào)違法犯罪行為，預(yù)防和減少違法犯罪,。
二,、工作重點(diǎn)
（一）案件查辦重點(diǎn)內(nèi)容
危害食品藥品安全的犯罪主要涉及刑法分則第三章第一節(jié)“生產(chǎn),、銷售偽劣商品罪”中有關(guān)危害食品藥品安全的犯罪以及第八節(jié)中與危害食品藥品安全有關(guān)的虛假?gòu)V告罪、非法經(jīng)營(yíng)罪等,。檢察機(jī)關(guān),、市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門以及其他監(jiān)管職能部門應(yīng)圍繞上述罪名,，重點(diǎn)辦理如下違法犯罪案件：發(fā)生在校園及其周邊,、餐飲聚集區(qū)、農(nóng)貿(mào)批發(fā)市場(chǎng),、種養(yǎng)殖生產(chǎn)基地,、菜籃子產(chǎn)品主產(chǎn)區(qū)、農(nóng)村和城鄉(xiāng)接合部,、食品和副食品批發(fā)市場(chǎng),、冷庫(kù)物流中心等區(qū)域的；呈現(xiàn)規(guī)�,；�,、組織化、鏈條化的,；涉及嬰幼兒食品和藥品的,；利用網(wǎng)絡(luò)、電商平臺(tái),、社交媒體,、電視購(gòu)物欄目等實(shí)施的；人民群眾反映強(qiáng)烈,、社會(huì)影響惡劣,、輿論高度關(guān)注的；等等,。
（二）法律執(zhí)行重點(diǎn)內(nèi)容
檢察機(jī)關(guān)要加強(qiáng)對(duì)食品藥品安全領(lǐng)域行政非訴執(zhí)行的監(jiān)督,，對(duì)行政機(jī)關(guān)作出罰款、沒(méi)收違法所得,、沒(méi)收違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品,、沒(méi)收違法生產(chǎn)銷售的藥品等行政處罰決定后申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行的，重點(diǎn)監(jiān)督糾正法院應(yīng)當(dāng)受理而不予受理,，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予執(zhí)行而不準(zhǔn)予執(zhí)行以及怠于執(zhí)行等問(wèn)題。市場(chǎng)監(jiān)管部門,、藥品監(jiān)管部門要嚴(yán)格執(zhí)行行政強(qiáng)制法等法律規(guī)定,，對(duì)作出行政處罰決定后，當(dāng)事人在法定期限內(nèi)不履行義務(wù)的,，事先催告當(dāng)事人履行相關(guān)義務(wù),。經(jīng)催告,，當(dāng)事人逾期仍不履行行政處罰決定，且無(wú)正當(dāng)理由的,，應(yīng)依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行,，有效維護(hù)行政機(jī)關(guān)履行行政執(zhí)法職能的權(quán)威性，確保行政處罰執(zhí)行到位,。
（三）公益訴訟重點(diǎn)內(nèi)容
檢察機(jī)關(guān)圍繞“保障千家萬(wàn)戶舌尖上的安全”公益訴訟專項(xiàng)監(jiān)督方案提出的三個(gè)方面19項(xiàng)食品安全監(jiān)督工作重點(diǎn),，聚焦校園及周邊、網(wǎng)絡(luò)餐飲等突出問(wèn)題,，加大辦案力度,。根據(jù)最高人民檢察院《關(guān)于深化“保障千家萬(wàn)戶舌尖上的安全”專項(xiàng)檢察監(jiān)督活動(dòng)的通知》要求，積極回應(yīng)群眾訴求和社會(huì)關(guān)切,，重點(diǎn)關(guān)注保健食品藥品虛假宣傳,、假冒偽劣等7類問(wèn)題。各地檢察機(jī)關(guān)要緊盯問(wèn)題嚴(yán)重的領(lǐng)域,、區(qū)域,，立足本地實(shí)際，確定具體工作重點(diǎn),，必要時(shí),，可以開展“小專項(xiàng)”活動(dòng)。市場(chǎng)監(jiān)管部門,、藥品監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與檢察機(jī)關(guān)溝通,，不斷完善食品藥品安全行政執(zhí)法與公益訴訟銜接工作機(jī)制，對(duì)檢察機(jī)關(guān)提出的檢察建議認(rèn)真研究落實(shí)并按期回復(fù),，依法履行職責(zé),，共同把建議做成剛性、做到剛性,，形成食品藥品安全保護(hù)合力,。
（四）“處罰到人”重點(diǎn)內(nèi)容
強(qiáng)化資格罰，法律法規(guī)規(guī)定禁止違法犯罪的自然人在一定期限內(nèi)從事食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),，或者從事食品藥品安全管理工作的,，要對(duì)違法企業(yè)及其法定代表人、實(shí)際控制人,、主要負(fù)責(zé)人等直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員進(jìn)行嚴(yán)厲處罰,，實(shí)行從業(yè)禁止、終身禁業(yè),，對(duì)再犯從嚴(yán)從重進(jìn)行處罰,，將其依法依規(guī)納入“黑名單”，對(duì)其實(shí)施聯(lián)合懲戒,，并向社會(huì)公開,，接受社會(huì)監(jiān)督,。
（五）行刑銜接重點(diǎn)內(nèi)容
認(rèn)真落實(shí)原食品藥品監(jiān)管總局、公安部,、最高人民法院,、最高人民檢察院、國(guó)務(wù)院食品安全辦《關(guān)于印發(fā)食品藥品行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作辦法的通知》各項(xiàng)要求,，做好行政執(zhí)法與刑事司法的銜接,。建立健全銜接機(jī)制，明確違法行為的構(gòu)成要件,、移送的基本要求,，統(tǒng)一取證標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)涉嫌犯罪的違法案件,，要主動(dòng)與公安機(jī)關(guān)溝通,，及時(shí)將達(dá)到行政拘留等治安管理處罰標(biāo)準(zhǔn)或者涉嫌犯罪的案件移送公安機(jī)關(guān)處理。檢察機(jī)關(guān),、公安機(jī)關(guān)在辦理危害食品藥品安全犯罪案件中商請(qǐng)市場(chǎng)監(jiān)管部門,、藥品監(jiān)管部門提供檢驗(yàn)、認(rèn)定意見的,，相關(guān)市場(chǎng)監(jiān)管部門,、藥品監(jiān)管部門要積極協(xié)調(diào)有關(guān)機(jī)構(gòu)，及時(shí)提供意見,。對(duì)司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的案件,，各級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要及時(shí)依法作出相應(yīng)的行政處罰,。加快推進(jìn)行政執(zhí)法與刑事司法銜接信息共享平臺(tái)建設(shè),，逐步實(shí)現(xiàn)涉嫌犯罪案件的網(wǎng)上受理、網(wǎng)上移送,、網(wǎng)上監(jiān)督,。
三、工作措施
（一）充分發(fā)揮批捕,、起訴職能,，強(qiáng)化偵查監(jiān)督、審判監(jiān)督,。檢察機(jī)關(guān)對(duì)符合批捕,、起訴條件的要依法快捕、快訴,，及時(shí)糾正漏捕,、漏訴，加強(qiáng)證據(jù)合法性審查，盡早解決證據(jù)合法性爭(zhēng)議及證據(jù)瑕疵問(wèn)題,，做到案件定性準(zhǔn)確，量刑建議恰當(dāng),；必要時(shí)開展補(bǔ)充偵查,；對(duì)法院量刑畸輕、輕緩刑適用不當(dāng)?shù)募皶r(shí)提出抗訴,，確保政治效果,、法律效果、社會(huì)效果的有機(jī)統(tǒng)一,。
（二）高度重視案件線索摸排核查,，加強(qiáng)立案監(jiān)督。檢察機(jī)關(guān)要廣辟信息渠道,，大力拓寬線索來(lái)源,，如通過(guò)分析“大數(shù)據(jù)”、設(shè)立輿情信息觀察員關(guān)注輿情,，深挖行刑銜接信息共享平臺(tái)信息,，發(fā)揮各地檢察機(jī)關(guān)與公安機(jī)關(guān)的刑事案件信息共享機(jī)制作用，走訪受理消費(fèi)者投訴的機(jī)構(gòu)和信訪部門,，會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管部門,、藥品監(jiān)管部門和公安機(jī)關(guān)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、領(lǐng)域開展排查等方式發(fā)現(xiàn)線索,。要認(rèn)真調(diào)查核實(shí)線索,，及時(shí)建議行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送、監(jiān)督公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹槲：κ称匪幤钒踩缸锇讣�,。�?duì)于經(jīng)監(jiān)督立案的,，要加強(qiáng)跟蹤督促，防止立而不偵,、久偵不決,。市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門制定統(tǒng)一的投訴舉報(bào)處理辦法和工作規(guī)則,，暢通舉報(bào)投訴渠道,，鼓勵(lì)知情人舉報(bào)食品藥品生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)中的違法行為,，拓寬案件線索來(lái)源渠道,。落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用,，經(jīng)調(diào)查并實(shí)施行政處罰的,，按照有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。加強(qiáng)對(duì)舉報(bào)人的保護(hù)，對(duì)打擊報(bào)復(fù)舉報(bào)人的,，要依法嚴(yán)肅查處,。對(duì)惡意舉報(bào)非法牟利的行為，要依法嚴(yán)厲打擊,。
充分發(fā)揮檢察建議作用,，堵塞監(jiān)管漏洞。檢察機(jī)關(guān)對(duì)辦案中發(fā)現(xiàn)的社會(huì)管理漏洞等問(wèn)題,，要按照《人民檢察院檢察建議工作規(guī)定》要求,，適時(shí)有針對(duì)性地制發(fā)檢察建議，并積極督促和支持配合被建議單位落實(shí)檢察建議,，對(duì)逾期未回復(fù)或者處理結(jié)果不當(dāng)?shù)�,，依法提�?qǐng)上級(jí)檢察機(jī)關(guān)跟進(jìn)監(jiān)督；對(duì)發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題及時(shí)分類梳理,，加強(qiáng)類案監(jiān)督,，充分發(fā)揮“監(jiān)督一案，影響一片”的監(jiān)督效果,；上級(jí)檢察機(jī)關(guān)要加強(qiáng)督辦指導(dǎo),，確保監(jiān)督效果。最高人民檢察院將開展全國(guó)檢察機(jī)關(guān)維護(hù)食品藥品農(nóng)資安全優(yōu)秀檢察建議評(píng)選,。同時(shí),，通過(guò)制定司法解釋、提出立法建議等,，推動(dòng)法律制度進(jìn)一步完善,。
市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要高度重視檢察機(jī)關(guān)制發(fā)的檢察建議,，彼此建立良性互動(dòng)機(jī)制,，重點(diǎn)在案件查辦程序不合法合規(guī)、“處罰到人”不到位以及監(jiān)管存在漏洞等方面進(jìn)行自我糾錯(cuò),，查漏補(bǔ)缺,，加強(qiáng)對(duì)危害食品藥品安全違法行為的打擊，共同維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全
（四）充分發(fā)揮公益訴訟職能,，促進(jìn)依法行政,。各地檢察機(jī)關(guān)要把食品藥品安全領(lǐng)域公益訴訟案件的辦理作為“優(yōu)化訴訟結(jié)構(gòu)”的重要路徑。要加強(qiáng)與人民法院的溝通協(xié)調(diào),，依據(jù)授權(quán)探索提出懲罰性賠償訴訟請(qǐng)求,，共同將食品藥品安全民事公益訴訟案件指定基層檢察院、法院辦理,。要注意從食品藥品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)具有的通識(shí)性特點(diǎn)入手,，充分運(yùn)用勘驗(yàn)取得的影像,、實(shí)物等證據(jù)和專家意見來(lái)證明違法行為，減少可省略的司法鑒定,。對(duì)于提起公訴的危害食品藥品安全犯罪案件,，經(jīng)審查認(rèn)定危害公共利益的，要同時(shí)提起刑事附帶民事公益訴訟,。認(rèn)真落實(shí)《全國(guó)檢察機(jī)關(guān)公益訴訟“回頭看”專項(xiàng)活動(dòng)工作方案》要求,，重點(diǎn)排查食品藥品安全領(lǐng)域行政訴前案件是否存在虛假整改、糾正違法不實(shí),、事后反彈回潮等問(wèn)題，充分運(yùn)用政治智慧和監(jiān)督智慧,，促進(jìn)行政機(jī)關(guān)依法履職,，依法起訴一批未整改到位的行政公益訴訟案件。對(duì)于侵害弱勢(shì)群體權(quán)益的,，探索開展支持起訴工作,。
市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門對(duì)行政公益訴訟訴前檢察建議反映的監(jiān)管問(wèn)題,，不回避不護(hù)短不遮丑,，認(rèn)真分析梳理同類問(wèn)題產(chǎn)生原因、解決問(wèn)題的長(zhǎng)效機(jī)制,，依照復(fù)函內(nèi)容有針對(duì)性開展整改工作,，從源頭預(yù)防、查堵監(jiān)管漏洞,，確保整改取得實(shí)效,。各地市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與檢察機(jī)關(guān)建立案件線索移送,、信息共享,，重大案件聯(lián)合調(diào)查和回訪，專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域技術(shù)支撐以及交流學(xué)習(xí)等銜接工作機(jī)制,，將司法手段和行政手段有效對(duì)接,，形成食品藥品安全保護(hù)合力。
（五）加大指導(dǎo)和督辦力度,。上級(jí)檢察機(jī)關(guān)要加強(qiáng)對(duì)下級(jí)檢察機(jī)關(guān)指導(dǎo),，研究解決工作中存在的困難和問(wèn)題。各省級(jí)人民檢察院要帶頭督辦一批人民群眾反映強(qiáng)烈,、社會(huì)危害嚴(yán)重的重大案件,。必要時(shí)，可以會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管部門,、藥品監(jiān)管部門,、公安機(jī)關(guān)聯(lián)合督辦、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。最高人民檢察院將重點(diǎn)督辦一批社會(huì)關(guān)注度高,、影響大的案件,，并適時(shí)派員赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行辦案指導(dǎo)。市場(chǎng)監(jiān)管部門,、藥品監(jiān)管部門加強(qiáng)對(duì)涉及區(qū)域性,、系統(tǒng)性危害食品藥品安全案件查辦的指導(dǎo)，加大督查督辦力度,，保證案件定性,、適用法律、裁量標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一,。辦案單位應(yīng)當(dāng)定期向上級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管部門,、藥品監(jiān)管部門報(bào)送案件查處進(jìn)展情況，及時(shí)報(bào)告案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告,，隨時(shí)報(bào)告重大情況,。對(duì)案件查處不力、地方保護(hù)嚴(yán)重,、行刑銜接不暢等情形,，予以批評(píng)通報(bào)。
（六）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),，實(shí)現(xiàn)多贏共贏,。各級(jí)檢察機(jī)關(guān)內(nèi)部，檢察長(zhǎng)要靠前指揮,，統(tǒng)籌調(diào)配力量,，發(fā)揮刑事檢察、民事檢察,、行政檢察,、公益訴訟檢察、未成年人檢察,、控告檢察,、新聞宣傳等部門的職責(zé)作用，相互支持配合,，打好整體戰(zhàn),，加強(qiáng)信息交流。同時(shí),，檢察機(jī)關(guān),、市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要注重加強(qiáng)協(xié)作配合,，既要開展個(gè)案協(xié)作,，也要加強(qiáng)銜接機(jī)制建設(shè),，完善信息交流，案件通報(bào),、聯(lián)席會(huì)議等機(jī)制,，形成打擊危害食品藥品安全犯罪的高壓態(tài)勢(shì)。檢察機(jī)關(guān)要主動(dòng)商請(qǐng)參加食品藥品安全督查等執(zhí)法活動(dòng),，積極爭(zhēng)取共享食品藥品執(zhí)法檢查報(bào)告,、有關(guān)控告舉報(bào)材料等信息資源，形成執(zhí)法司法合力,；要及時(shí)介入重大疑難案件的偵查工作,，引導(dǎo)偵查機(jī)關(guān)全面收集、固定證據(jù),；辦案過(guò)程中發(fā)現(xiàn)涉嫌職務(wù)犯罪,、涉黑涉惡違法犯罪線索的，要及時(shí)將線索移送相關(guān)部門,。檢察機(jī)關(guān)、市場(chǎng)監(jiān)管部門,、藥品監(jiān)管部門通過(guò)召開聯(lián)席會(huì)議,，通報(bào)查處違法犯罪行為以及聯(lián)動(dòng)工作的有關(guān)情況，總結(jié)聯(lián)動(dòng)成果,，交流聯(lián)動(dòng)經(jīng)驗(yàn),，分析聯(lián)動(dòng)問(wèn)題，探討解決辦法并明確議定事項(xiàng)
切實(shí)提升執(zhí)法能力建設(shè),。各地檢察機(jī)關(guān)要認(rèn)真組織或者參與有關(guān)部門開展的專門性培訓(xùn),，檢察人員要積極適應(yīng)重構(gòu)性機(jī)構(gòu)改革的新形勢(shì)新要求，熟悉掌握食品藥品安全領(lǐng)域知識(shí),，全面提高辦理相關(guān)案件的審查批捕,、審查起訴、公益調(diào)查,、出庭公訴和監(jiān)督能力,。要注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，積極研究實(shí)踐中出現(xiàn)的新情況新問(wèn)題,。對(duì)于工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和難點(diǎn),，加強(qiáng)研究，統(tǒng)一認(rèn)識(shí),，利用好“檢答網(wǎng)”平臺(tái),，需要通過(guò)司法解釋等予以解決的，研究后形成書面材料報(bào)送最高人民檢察院,。最高人民檢察院將會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)個(gè)案指導(dǎo)和調(diào)查研究,，適時(shí)出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)性意見或者司法解釋,。
國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于修訂氟哌啶醇制劑說(shuō)明書的公告
為進(jìn)一步保障公眾用藥安全，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局決定對(duì)氟哌啶醇制劑說(shuō)明書進(jìn)行修訂�,，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一,、本品的上市許可持有人應(yīng)依據(jù)《藥品注冊(cè)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，按照氟哌啶醇制劑說(shuō)明書修訂要求（見附件）,，提出修訂說(shuō)明書的補(bǔ)充申請(qǐng),，于2021年6月14日前報(bào)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心或省級(jí)藥品監(jiān)管部門備案
修訂內(nèi)容涉及藥品標(biāo)簽的，應(yīng)當(dāng)一并進(jìn)行修訂,；說(shuō)明書及標(biāo)簽其他內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與原批準(zhǔn)內(nèi)容一致,。在備案之日起生產(chǎn)的藥品，不得繼續(xù)使用原藥品說(shuō)明書,。藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)在備案后9個(gè)月內(nèi)對(duì)所有已出廠的藥品說(shuō)明書及標(biāo)簽予以更換,。
二、藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)對(duì)新增不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制開展深入研究,，采取有效措施做好使用和安全性問(wèn)題的宣傳培訓(xùn),，涉及用藥安全的內(nèi)容變更要立即以適當(dāng)方式通知藥品經(jīng)營(yíng)和使用單位，指導(dǎo)醫(yī)師,、藥師合理用藥,。
三、臨床醫(yī)師,、藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀氟哌啶醇制劑說(shuō)明書的修訂內(nèi)容,，在選擇用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)新修訂說(shuō)明書進(jìn)行充分的獲益/風(fēng)險(xiǎn)分析,。
四,、患者用藥前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,。
五,、省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)督促行政區(qū)域內(nèi)本品的藥品上市許可持有人按要求做好相應(yīng)說(shuō)明書修訂和標(biāo)簽、說(shuō)明書更換工作,，對(duì)違法違規(guī)行為依法嚴(yán)厲查處,。
3月11日是“世界愛腎日”，提到腎病,，很多人會(huì)覺得這種病和中老年人有關(guān),。然而近年來(lái)，兒科收治的腎損害患者數(shù)卻呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì),，需要社會(huì)及家長(zhǎng)們給予足夠的重視,。
兒童腎損害起病隱蔽，不易察覺,，可以表現(xiàn)為尿頻,、遺尿,、少尿、多尿,、泡沫尿,、血尿等；比較嚴(yán)重的腎損害則會(huì)出現(xiàn)厭食,、嘔吐以及浮腫等癥狀,，甚至?xí)绊懙絻和纳L(zhǎng)發(fā)育。
引發(fā)兒童腎損害的原因很多,，有空氣,、水、食品等環(huán)境污染,，也有細(xì)菌,、病毒等感染，以及某些先天性疾病,，而藥物引起的腎損害兒童患者正在日趨增多,。如何給兒童正確用藥，治病的同時(shí)盡量避免藥物性腎病,，是家長(zhǎng)們必須認(rèn)真學(xué)習(xí)的“一課”,。
腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，在慢性尿毒癥的成人患者中,，相當(dāng)一部分是由于不合理用藥,。由于兒童在不同年齡段各器官系統(tǒng)發(fā)育并不成熟和完善,，因此不合理用藥對(duì)兒童腎損害影響更甚,。
一般而言，大多數(shù)的兒童去醫(yī)院就診主要是醫(yī)治兩種疾�,。阂粋�(gè)是感染性疾病,，另一個(gè)是非感染性疾病。對(duì)于感染性疾病通常需要使用抗感染藥,，如抗生素,、退燒藥等。對(duì)于這些藥物的使用,，醫(yī)生及家長(zhǎng)們都需要清楚幾點(diǎn)：一是能不用就盡量不用,；二是必須使用時(shí)要兼顧對(duì)肝腎的毒性；三是要嚴(yán)格控制劑量,，切記不要超量,；四是用藥方法要嚴(yán)格按照用藥說(shuō)明和醫(yī)囑，服藥間隔時(shí)間一定要充足,，否則短時(shí)間的劑量沖擊會(huì)對(duì)腎臟造成損害,。
日常生活中,，很多家長(zhǎng)覺得西藥副作用比較大，因此會(huì)采用一些中藥,。事實(shí)上有些治療感冒的中草藥,，其實(shí)對(duì)兒童的肝臟、腎臟的損害也不容忽視,。比如在以前治療咳嗽和鼻塞的復(fù)方藥劑中,，比較常見的有關(guān)木通，主要功效為驅(qū)風(fēng)通竅,，但該草藥富含馬兜鈴酸,，毒性較大，容易引起腎臟的損害,，目前已有很多研究實(shí)驗(yàn)表明該藥會(huì)引起慢性腎功能衰竭,。所以，不建議小朋友輕易使用某些中藥,。
在預(yù)防兒童藥物性腎損害方面,，家長(zhǎng)們首先在思想上要重視腎損害的可能。有些兒童的腎損害往往是在醫(yī)治其他疾病的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn),，因此最好的辦法就是定期進(jìn)行尿液檢查,。尤其對(duì)于那些經(jīng)常服用藥物，或者是生長(zhǎng)發(fā)育明顯緩慢,，或者有厭食和嘔吐現(xiàn)象的兒童,。
藥物性腎損害若能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療則腎臟功能可能恢復(fù),。所以用藥必須密切觀察,，一旦出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、血尿,、不明原因水腫等應(yīng)高度懷疑藥物引起腎損害的可能,，必須立即停用可疑藥物。在飲食上應(yīng)避免高蛋白飲食,，否則會(huì)加重腎臟的損害,，更不宜服用一些所謂的補(bǔ)品。
兒童發(fā)生腎損害,，一旦出現(xiàn)血尿,、蛋白尿等癥狀，切不可盲目醫(yī)治和用藥,。有些家長(zhǎng)往往感到很焦慮,，覺得西醫(yī)更多的只是采取臨床觀察的措施，沒(méi)有提供特別的藥物治療,，于是求助于民間偏方或者其他途徑,，有時(shí)反而加重病情,，雪上加霜。還有些家長(zhǎng)則立刻停用一切藥物,，但是如果患兒是細(xì)菌或病毒感染,，那么不及時(shí)控制，也會(huì)加速腎臟損害,。所以,，合理的使用藥物其實(shí)也是對(duì)腎臟的一種間接保護(hù)。
近日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)發(fā)布公告,，因存在嚴(yán)重不良反應(yīng),，在我國(guó)使用風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，決定自即日起停止酚酞片和酚酞含片在我國(guó)的生成,、銷售和使用,，注銷藥品注冊(cè)證書。曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)的“瀉藥”引起了網(wǎng)友的熱議,。
“排便難,，難于上青天吶！”“便秘之苦誰(shuí)來(lái)解決,？”“常年便秘的我家里都備著酚酞片,，那我該換成什么藥”.......
用酚酞片一時(shí)爽，一直用真的很惆悵酚酞片,，又稱“果導(dǎo)”片,，其適應(yīng)癥主要是習(xí)慣性便秘或頑固性便秘。酚酞片在服用之后會(huì)刺激腸壁神經(jīng),，軟化糞便而緩解便秘癥狀,，并且其作用持久,，相對(duì)于其他瀉藥而言更加溫和,，價(jià)格也十分便宜，所以受到很多便秘患者的歡迎,。
但是酚酞片屬于刺激性瀉藥,，它是通過(guò)刺激腸道神經(jīng)而發(fā)揮作用。人體的神經(jīng)有一個(gè)特性,，就是在經(jīng)常性受到某種刺激時(shí),，會(huì)趨于“麻木”，敏感性降低,，以至于藥物劑量越吃越大,，不服藥就無(wú)法排便,，形成藥物依賴性。而且在長(zhǎng)期使用酚酞片的時(shí)候,，腸道的神經(jīng)系統(tǒng)容易受損,，還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的便秘。如果超量使用或是濫用,，還會(huì)造成鉀,、鈉、鈣,、鎂等離子紊亂,，可能誘發(fā)心律失常、肌肉痙攣,、乏力等不良反應(yīng),。
酚酞片對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的不良反應(yīng)，有可能是不可逆的,。而且在動(dòng)物試驗(yàn)中,，酚酞片還有致癌作用。在最近的幾年,，醫(yī)院的醫(yī)生幾乎不用酚酞片來(lái)治療便秘了,，但是有很多人自行購(gòu)買酚酞片服用，還有人用來(lái)減肥,，有些假冒的減肥保健品中,，還會(huì)違法加入酚酞成份。很多國(guó)家早已禁用了酚酞片,，我國(guó)的禁用也是勢(shì)在必行,。
其他的刺激性瀉藥還能用嗎？有很多網(wǎng)友就問(wèn)了那和酚酞片同類的其他刺激性瀉藥還能用嗎,？可以肯定的回答是可以用的,，其他的同類刺激性瀉藥既然沒(méi)被禁止，就仍然可以使用,。
其他的同類藥物主要為中藥,，有大黃、番瀉葉,、蘆薈等,，這些植物含有蒽醌，與酚酞作用相似,，通過(guò)作用于腸神經(jīng)系統(tǒng),，刺激腸道蠕動(dòng)和分泌。但是刺激性瀉藥都會(huì)造成相似的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致不可逆腸神經(jīng)損害及結(jié)腸黑病變,，且有嚴(yán)重的依賴性,，停藥后反而加重便秘。因此,，并不作為治療便秘的首先用藥,，通常只有在其他藥物無(wú)效時(shí)，才考慮使用,。
常用的其他類型瀉藥
1,、容積性瀉藥：也成為膨脹性瀉藥，主要用于輕度便秘患者,，代表藥物有麥麩,、歐車前、聚卡波非鈣等,，此類藥物口服后不被消化吸收,，在腸內(nèi)吸水膨脹形成膠體，使糞便變軟,、體積增大,，刺激腸道蠕動(dòng)進(jìn)行排便。其本身的作用與膳食纖維相似,，在瀉藥中安全性較高,。
2、滲透性瀉藥：適用于輕中度便秘患者,，代表藥物有乳果糖,、山梨醇、硫酸鎂,、聚乙二醇4000散等,，此類藥物口服后在腸道內(nèi)不吸收，在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài),，把腸道之外的水分吸入腸道,，稀釋軟化增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)而輔助排便,。
3,、潤(rùn)滑性瀉藥：適用于糞質(zhì)干硬的患者，代表藥物有液狀石蠟,、開塞露,、麻仁潤(rùn)腸丸等,，由肛門注入腸道,，通過(guò)潤(rùn)滑腸壁和直接軟化糞便，阻止水分吸收，達(dá)到通便作用,。
4,、促胃腸動(dòng)力藥：促胃腸動(dòng)力藥物主要為5-HT受體激動(dòng)劑，其可與受體結(jié)合,，刺激腸神經(jīng)叢神經(jīng)元,，增加腸道動(dòng)力，對(duì)慢傳輸型便秘有良好效果,，代表藥物有多潘利酮,、莫沙必利、西沙必利等,。
酚酞片或者酚酞含片的禁止使用,，確實(shí)給很多慢性便秘患者帶來(lái)一定的不便，但這種有可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥,，還是早禁止為好,。
處方分析：
R：
氨茶堿注射液 0.25g 靜滴 qd
0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 qd
阿奇霉素針 0.5g 靜滴 qd
地塞米松針 5mg 靜滴 qd
更昔洛韋粉針 0.3g 靜滴 qd
甲潑尼龍琥珀酸鈉針 40mg 靜滴 立即
處方分析:甲潑尼龍琥珀酸鈉針與阿奇霉素針存在相互作用，兩藥應(yīng)避免合用,。機(jī)制：美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）于2009年4月發(fā)布的醋酸甲潑尼龍注射液的說(shuō)明書更新中提到：據(jù)報(bào)道,，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可使皮質(zhì)激素的清除明顯減少。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可使皮質(zhì)激素的清除明顯減少,。
甲潑尼龍琥珀酸鈉針與氨茶堿注射液(2ml)存在相互作用,，機(jī)制：糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)氨茶堿作用，聯(lián)用時(shí)氨茶堿應(yīng)減量30%,。結(jié)果：兩藥聯(lián)用可增強(qiáng)氨茶堿作用,。
老年患者使用易產(chǎn)生高血壓及糖尿病，更年期后的女性使用尤易加重骨質(zhì)疏松,。
地塞米松針與氨茶堿注射液(2ml)存在相互作用,，機(jī)制：糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)氨茶堿作用，聯(lián)用時(shí)氨茶堿應(yīng)減量30%,。結(jié)果：兩藥聯(lián)用可增強(qiáng)氨茶堿作用,。
阿奇霉素針與氨茶堿注射液(2ml)存在相互作用，機(jī)制：國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的阿奇霉素標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明書中說(shuō)明:阿奇霉素與茶堿合用時(shí)能提高后者在血漿中的濃度,，應(yīng)注意檢測(cè)血漿茶堿水平,。結(jié)果：兩藥合用時(shí)可能升高氨茶堿的血漿濃度。R:
金蕎麥片 1.32g 口服 tid
復(fù)方甲氧那明膠囊 2粒 口服 tid
莫西沙星片 0.4g 口服 qd
地塞米松針 5mg 靜滴 qd
10%氯化鉀針 5ml 靜滴 qd
維生素C注射液 2g 靜滴 qd
0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 bid
阿莫西林鈉克拉維酸鉀針 2.4g 靜滴 bid
處方分析:地塞米松針與10%氯化鉀針存在配伍禁忌,，氯化鉀注射液（濃度：10%,，PH值：5～7）與地塞米松磷酸鈉注射液（濃度：0.50%，PH值：7～8.5）混合后,，兩藥相互作用致使療效或穩(wěn)定性顯著降低,，結(jié)果：兩藥配伍后相互作用致使療效或穩(wěn)定性顯著降低
老年患者使用易產(chǎn)生高血壓及糖尿病,，更年期后的女性使用尤易加重骨質(zhì)疏松。
地塞米松針與10%氯化鉀針存在相互作用,，機(jī)制：氯化鉀的產(chǎn)品資料說(shuō)明：腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者,、腎上腺鹽皮質(zhì)激素，因能促進(jìn)尿鉀排泄,，與氯化鉀合用時(shí)降低鉀鹽療效,。結(jié)果：兩藥合用可降低鉀鹽療效。
莫西沙星片老人慎用,！老年患者更容易受與QT間期有關(guān)藥物的影響,，應(yīng)避免使用該藥物。
肺癌患者有個(gè)比較常見的并發(fā)癥，那就是肺部感染,。一旦肺部感染發(fā)生,，很容易導(dǎo)致肺癌治療無(wú)法及時(shí)進(jìn)行而影響生命，同時(shí)如果嚴(yán)重感染也會(huì)直接導(dǎo)致死亡,。那么對(duì)于正在接受治療的肺癌患者,，出現(xiàn)肺部感染時(shí)應(yīng)該如何正確應(yīng)對(duì)并預(yù)防？
肺癌感染主要原因有哪些,？
肺癌患者是社會(huì)人, 本身就有感染機(jī)會(huì): 首先作為正常在社會(huì)中的正常生活,就會(huì)接觸到很多病原菌, 存在感染機(jī)會(huì), 而有些患者本身吸煙或有慢性阻塞性肺病,也會(huì)導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加,。其次，肺癌患者由于接受化療,化療藥物本身以及一些預(yù)防化療過(guò)敏的藥物糖皮質(zhì)激素抑制免疫功能, 也有可能導(dǎo)致感染,。同時(shí)化療藥物造成骨髓造血功能抑制,導(dǎo)致白細(xì)胞下降,也會(huì)導(dǎo)致感染的增加,。再有，放療或一些靶向藥物造成的肺間質(zhì)性病變,或者皮膚的損害同樣會(huì)導(dǎo)致肺部感染的可能性增加,。還有些患者放置PICC管定期靜脈藥物治療, 如果防護(hù)不當(dāng)也會(huì)造成感染的發(fā)生,。
患者肺部感染的主要癥狀通常是發(fā)熱伴咳嗽,伴或不伴黃痰,局部感染會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛, 如果有相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
出現(xiàn)肺部感染后果重嗎,？
肺癌患者如果在化療后白細(xì)胞本來(lái)就低或者因?yàn)槊庖吖δ苁艿揭种?/span>, 肺部感染帶來(lái)的損害會(huì)比沒(méi)有肺癌的患者嚴(yán)重, 而且有時(shí)候在醫(yī)院感染的病原菌可能與社區(qū)感染的病原菌不一樣, 對(duì)抗菌藥物不敏感的病原菌比例會(huì)更高,。
當(dāng)患者有肺部感染的時(shí)候, 要積極治療肺部感染, 停止一切可能潛在對(duì)感染雪上加霜的治療, 比如化療，然而停止對(duì)原發(fā)病的治療也會(huì)造成肺癌控制不佳,。
肺癌患者感染肺炎會(huì)傳染嗎,？
是肺部感染就會(huì)傳染, 只不過(guò)傳染性和感染病原菌的傳播能力、彼此之間的距離以及病原菌的密集程度有關(guān), 大部分病原菌的傳播能力并不強(qiáng), 而且基本通過(guò)飛沫傳播或接觸傳播, 因此如果有感染保持距離, 注意通風(fēng), 勤洗手即可,。平時(shí)應(yīng)注意多攝入高蛋白,、高維生素及高纖維等食物，多喝溫水,，同時(shí)避免冷,、辣,、海鮮等引起氣道刺激的食物。
肺癌感染能治好嗎,？
肺癌感染的治療特別是肺部感染的治療等同于我們常規(guī)的肺部感染治療, 把患者分為社區(qū)感染以及醫(yī)院獲得性感染, 不同感染的地方所感染的常見病原菌也不一樣,。
當(dāng)然我們抗感染主要有兩種方式：一種是根據(jù)經(jīng)驗(yàn), 比如患者的癥狀,、感染部位還有胸部CT的形態(tài)以及一些實(shí)驗(yàn)室檢查判斷最有可能的病原菌進(jìn)行相應(yīng)治療,。另一種就是千方百計(jì)獲取可能的病原菌，然后對(duì)病原菌精準(zhǔn)治療,。但是這個(gè)方法一般比較困難,，傳統(tǒng)方法比如痰培養(yǎng)等敏感性不高，而且時(shí)間長(zhǎng),，需要3天,。而二代基因測(cè)序雖然時(shí)間短，但是需要的代價(jià)比較高,，同時(shí)需要獲得的信息量也大,，要根據(jù)臨床判斷。因此最佳方法是去找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生先啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性治療,，如果病情嚴(yán)重或治療效果不佳,，則及時(shí)檢測(cè)，開啟目標(biāo)治療,。
肺癌感染治療中存在哪些誤區(qū),？
首先是診斷。肺癌合并肺炎的最主要表現(xiàn)就是胸部CT或胸片提示有滲出病灶,，但不是所有的滲出病灶都是肺炎,，有些藥物導(dǎo)致機(jī)化性肺炎或者是肺栓塞等，比如曾經(jīng)有一位肺癌用靶向藥物的患者在隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)肺部大片滲出影,，當(dāng)其他醫(yī)生判斷需要抗感染治療時(shí),，筆者通過(guò)分析判定可能是機(jī)化性肺炎，給予對(duì)癥治療后順利緩解,，避免了盲目抗菌藥物使用,。
其次就是即便確實(shí)是感染，感染的病原菌也有很多,，如細(xì)菌,、真菌以及結(jié)核等，需要有良好的診療思維進(jìn)行判斷,。
再者就是治療,，一定要選擇合適的抗菌藥物以及合適的劑量，不會(huì)過(guò)度也不會(huì)治療不足,，避免潛在的不良反應(yīng),。
強(qiáng)生新冠疫苗III期研究成功單次接種預(yù)防中重度COVID-19有效率66%！即將向FDA提交緊急使用授權(quán)申請(qǐng)
1月29日,，強(qiáng)生宣布其在研單劑新冠疫苗（JNJ-78436735）在代號(hào)為ENSEMBLE的III期臨床研究中達(dá)到所有主要臨床終點(diǎn)和關(guān)鍵次要終點(diǎn),。對(duì)468例出現(xiàn)癥狀COVID-19患者數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，單次接種28天后,，該款疫苗預(yù)防中,、重度COVID-19的總體有效率達(dá)到66%（不同地區(qū)保護(hù)效力有所不同，美國(guó)為72%,，拉丁美洲為66%,，南非為57%）。
此外,，疫苗對(duì)所有地區(qū)重度COVID-19預(yù)防效力達(dá)到了85%,。且預(yù)防效果隨時(shí)間增強(qiáng)，接種疫苗49天后,，已無(wú)重度COVID-19病例報(bào)告,。 研究表明，疫苗可完全預(yù)防COVID-19相關(guān)住院和死亡,。接種疫苗28天以來(lái),，未出現(xiàn)需要醫(yī)療干預(yù) (住院、ICU住院,、機(jī)械通氣,、體外膜氧合(ECMO)) 的COVID-19病例報(bào)告。
研究結(jié)果顯示,，疫苗在不同種族,、年齡(包括60歲以上老人)、所有變種和研究區(qū)域（包括南非,，幾乎所有COVID-19病例(95%)感染了B.1.351突變株）保護(hù)效力普遍一致——ENSEMBLE研究結(jié)果包含了對(duì)新出現(xiàn)的冠狀病毒毒株的療效,，包括美國(guó)、拉丁美洲和南非出現(xiàn)的一些高傳染性變種,。
安全性方面,，對(duì)不良事件的回顧表明，疫苗耐受性良好,，迄今為止,，該疫苗的安全性與使用強(qiáng)生AdVac技術(shù)開發(fā)的其他疫苗安全性一致。9%患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，3級(jí)以上發(fā)熱癥狀發(fā)生率為0.2%,。與疫苗組相比，安慰劑組報(bào)告的總體嚴(yán)重不良事件(SAEs)發(fā)生率更高,，無(wú)過(guò)敏事件發(fā)生,。 ENSEMBLE 研究是一項(xiàng)隨機(jī),、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床研究,，旨在評(píng)估單次接種JNJ-78436735疫苗 vs. 安慰劑在18歲及以上成人中預(yù)防中重度新冠感染的安全性和有效性,。該研究在全球3大洲8個(gè)國(guó)家招募了43783例受試者（包括處于病毒變異區(qū)的受試者），其中34% (N= 14672)的受試者年齡超過(guò)60歲,。這些參與者將繼續(xù)接受長(zhǎng)達(dá)2年的隨訪,，以評(píng)估疫苗的安全性和有效性。 該研究中,，重度COVID-19定義為實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的SARS-CoV-2感染和以下1項(xiàng)或多項(xiàng)情況：與嚴(yán)重全身疾病一致的體征,、進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室,、呼吸衰竭,、休克、器官衰竭或死亡,，以及其他因素,。中度COVID-19定義為實(shí)驗(yàn)室確診的SARS-CoV-2及以下1項(xiàng)或多項(xiàng)情況：肺炎、深靜脈血栓形成,、呼吸短促或血氧飽和度高于93%,、呼吸頻率異常(20)，或COVID-19相關(guān)兩個(gè)或兩個(gè)以上全身癥狀,。 強(qiáng)生計(jì)劃于2月初向FDA提交緊急使用授權(quán)(EUA)申請(qǐng),，并有望在獲得授權(quán)后立即分發(fā)疫苗。此款疫苗與標(biāo)準(zhǔn)疫苗配送渠道相同,，疫苗可在-20 ℃（-4 F）的溫度下保存兩年,，在2-8℃（36 F-46 F）的溫度下保存至少3個(gè)月。強(qiáng)生表示將使用目前用于運(yùn)輸其他創(chuàng)新藥物的冷鏈技術(shù)運(yùn)輸疫苗,。 Ad26.COV2.S新冠候選疫苗由強(qiáng)生采用其AdVac疫苗平臺(tái)開發(fā),，該平臺(tái)還用于開發(fā)和生產(chǎn)此前獲得歐盟委員會(huì)批準(zhǔn)的埃博拉疫苗。此外,，寨卡病毒,、RSV和艾滋病毒候選疫苗也是基于該平臺(tái)開發(fā)。
超級(jí)細(xì)菌來(lái)了,是事不關(guān)己,還是人人有責(zé),？
整天說(shuō)超級(jí)細(xì)菌，大家是不是感覺超級(jí)細(xì)菌離自己還很遙遠(yuǎn),？
BBC地平線紀(jì)錄片頻道有一集《抗擊超級(jí)細(xì)菌》,，其中有這樣一個(gè)片段。研究者設(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)來(lái)探究超級(jí)細(xì)菌的誕生過(guò)程,，方法很簡(jiǎn)單,，就是將一個(gè)大型培養(yǎng)皿分割成數(shù)個(gè)相鄰的區(qū)域,，在這些區(qū)域分別添加含有不同濃度抗生素的培養(yǎng)基。不同區(qū)域的培養(yǎng)基是沒(méi)有分隔的,，細(xì)菌只要扛得住抗生素就能不斷擴(kuò)張,。實(shí)驗(yàn)開始，大腸桿菌從培養(yǎng)皿兩側(cè)沒(méi)有添加抗生素的區(qū)域開始繁殖,，很快它們就占滿的整個(gè)區(qū)域,。
接下來(lái)大腸桿菌要面對(duì)的是足夠殺死它們的普通濃度抗生素，緊接著是這個(gè)濃度10倍,、100倍,、1000倍。
結(jié)果很多人都能猜得到,，大腸桿菌經(jīng)過(guò)繁殖迭代,，變異出了抵抗抗生素的性狀，最終連1000倍濃度的抗生素也無(wú)濟(jì)于事,。
但是令人毛骨悚然的是大腸桿菌從零開始到占領(lǐng)千倍濃度區(qū)域的時(shí)間僅僅用了一個(gè)星期,！
人體就是絕佳的培養(yǎng)基，咳不出的痰液,，深部的膿腫,，潰爛的皮膚，在一次抗生素治療過(guò)程中,，病菌就有可能產(chǎn)生抗藥性,。很快你可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)吃了馬上起效的特效抗生素，在你第二次第三次得病時(shí)就開始變得效果不佳,。然后這種有抗藥性的病菌還會(huì)傳染給他人,，讓細(xì)菌繼續(xù)著進(jìn)一步的培養(yǎng)，最后培養(yǎng)成超級(jí)細(xì)菌,。
這不是因?yàn)榭股赜惺裁慈毕�,，而往往是�?lái)自于病人的錯(cuò)誤使用和醫(yī)生的錯(cuò)誤給藥。
有多少人沒(méi)有遵循醫(yī)囑吃下整個(gè)療程的“消炎藥”,。國(guó)內(nèi)喜歡把抗生素叫做消炎藥,，這種叫法是錯(cuò)誤使用的開端，百姓們覺得自己有炎癥,，就應(yīng)該服用消炎藥,，但是只有一部分炎癥是由病菌引起的，其中有些是病毒引起的自限性疾病,，不需要服用抗生素,。
醫(yī)院里的醫(yī)生常常對(duì)輕癥的病人使用高級(jí)別的抗生素。所謂道高一尺魔高一丈，只要將病菌暴露在抗生素中,，病菌在這個(gè)抗生素環(huán)境中進(jìn)化,，進(jìn)化為耐這個(gè)抗生素的細(xì)菌。然后醫(yī)生再對(duì)耐藥的細(xì)菌使用更高級(jí)別的抗生素,，細(xì)菌將繼續(xù)進(jìn)化,，最后成為超級(jí)細(xì)菌。
成為超級(jí)細(xì)菌后,，我們還能對(duì)付它們嗎,？可以，只要不是超超級(jí)的細(xì)菌,，我們還是有抗生素可以用的,。例如剛才的大腸桿菌，我們一般用頭孢曲松治療它,，如果頭孢曲松耐藥了,，用美羅培南這個(gè)藥，如果美羅培南這個(gè)高級(jí)別的抗生素耐藥了,，我們還有頭孢他啶阿維巴坦聯(lián)用多黏菌素可以對(duì)付它,。
要花多少錢呢,？頭孢曲松一天兩瓶,，114元；美羅培南一天六瓶,，1006元,；頭孢他啶阿維巴坦一天三瓶聯(lián)用多黏菌素一天三支，13140元,，還不一定治得好,。得了超級(jí)細(xì)菌如果要治療的話，就會(huì)遁入“病了你也治不起”的尷尬境地,。
為了減少超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生,，作為病人，不要濫用抗生素,，應(yīng)去醫(yī)院交由醫(yī)生判斷你是否需要使用抗生素,；作為醫(yī)生，要合理使用抗生素,，少用一分抗生素,，就會(huì)延緩一分耐藥的進(jìn)程。
超級(jí)細(xì)菌其實(shí)就在你身邊不遠(yuǎn)處,，它和我們的用藥行為息息相關(guān),，只要我們規(guī)范自己的用藥行為，做到遏制耐藥人人有責(zé),，那超級(jí)細(xì)菌就會(huì)離我們漸行漸遠(yuǎn),。
21日,，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì),，介紹新冠疫苗安全性、有效性等有關(guān)情況,�,？匆c(diǎn)梳理
當(dāng)前，國(guó)內(nèi)低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)持健康通行“綠碼”,，在測(cè)溫正常且做好個(gè)人防護(hù)的前提下可有序出行,，各地不得擅自加碼。
截至3月20日24時(shí),，全國(guó)累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗7495.6萬(wàn)劑次,。
目前，新冠疫情仍在全球流行,，沒(méi)有誰(shuí)能夠獨(dú)善其身,，接種疫苗是防控新冠疫情最有效的手段。
按照現(xiàn)有的生產(chǎn)安排來(lái)看,，全年的疫苗產(chǎn)量完全可以滿足全國(guó)人民的接種需求,。
目前已經(jīng)開始為60歲以上身體條件比較好的老人開展接種新冠疫苗。疫苗研發(fā)單位也在加快推進(jìn)研發(fā)進(jìn)程,，在臨床試驗(yàn)取得足夠安全性,、有效性數(shù)據(jù)后，將大規(guī)模開展60歲以上老年人群的疫苗接種,。
目前國(guó)內(nèi)上市的4款疫苗都是經(jīng)過(guò)政府主管部門審查批準(zhǔn)的,，是安全有效的。由于各省市采購(gòu)的上市疫苗品種可能不同,，所以每個(gè)人需按照所在省市的統(tǒng)一安排盡快接種疫苗,。
我國(guó)在人群疫苗接種達(dá)到較高免疫水平之前，無(wú)論是否接種疫苗,，在人群聚集的室內(nèi)或封閉場(chǎng)所,，仍然需要繼續(xù)佩戴口罩。
暫不對(duì)入境的疫苗接種者免除檢測(cè)和隔離的措施,。
針對(duì)有媒體報(bào)道說(shuō),，西安檢驗(yàn)師已接種疫苗卻發(fā)生感染病毒事件，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示,，目前中國(guó)疾控中心還在對(duì)這一病例進(jìn)行進(jìn)一步了解與核實(shí),。我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)有條件上市使用、或在國(guó)外批準(zhǔn)緊急使用的疫苗，在前期III期臨床試驗(yàn)的保護(hù)效力是保護(hù)大多數(shù)人不發(fā)病,，其預(yù)防重癥的效果更加明顯,。從國(guó)外目前已用的疫苗上市后的評(píng)估結(jié)果看，在接種疫苗后,，仍有個(gè)別人發(fā)生保護(hù)失敗的情況,，失敗原因仍需要研究與調(diào)查。
春季,，自立春始，經(jīng)雨水,、驚蜇,、春分、清明,、谷雨六個(gè)節(jié)氣,，春天的氣候一般由寒到暖進(jìn)行轉(zhuǎn)變，多風(fēng),、多雨,、多寒、多濕之季,，乍暖還寒,，晝夜溫差大是它的特點(diǎn)。
在這種轉(zhuǎn)變下,，人體新陳代謝會(huì)進(jìn)入活躍時(shí)期,，身體機(jī)能也會(huì)順應(yīng)春令舒暢生發(fā)之氣，那么,，我們應(yīng)該怎么從飲食、起居等方面加以調(diào)適呢,？今天,，我們邀請(qǐng)了北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師蔡一歌給大家支支招。
皮膚護(hù)理 春季偏重哪些,？
春季氣候多變,，乍暖還寒，雖然中國(guó)內(nèi)陸大部分地區(qū)降雨逐漸增多,，但空氣仍較干燥,。皮膚護(hù)理方面仍應(yīng)以保濕為主。膚質(zhì)為中性偏干或干性皮膚應(yīng)選擇含油脂較高的膏,、霜?jiǎng)┊a(chǎn)品護(hù)膚,。中性偏油性或油性皮膚應(yīng)選擇使用水、凝露、啫喱等含油脂少,，清爽的產(chǎn)品,，雖然這類產(chǎn)品保濕作用時(shí)間較短，但可以通過(guò)增加每日涂搽次數(shù),，彌補(bǔ)保濕時(shí)間短的不足,。
春天易過(guò)敏 該注意什么？
春季過(guò)敏以花粉過(guò)敏最為常見,。廣大花粉過(guò)敏患者春季盡量減少去樹木花草較多的公園,、野外活動(dòng)。疫情期間,，外出宜戴好醫(yī)用外科口罩,，不僅可以防控疫情，還可以在一定程度上預(yù)防吸入花粉,。春季皮膚敏感的患者除避免接觸可疑致敏源,，還要注意盡量飲食清淡，充足睡眠,，加強(qiáng)適度的體育鍛煉,，提高抵抗力是抵御過(guò)敏的致勝法寶。
春姑娘到 吃的東西要改改,！
其實(shí)不論什么季節(jié),，在“吃”的方面都應(yīng)該注意飲食有節(jié)，一方面注意規(guī)律飲食,，按點(diǎn)吃飯,，另一方面注意饑飽有度，不要刻意節(jié)食,，也不要暴飲暴食,。春天與中醫(yī)臟腑的肝相通應(yīng)，中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄,，說(shuō)的是“肝”有疏通,、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用，氣機(jī)通暢,，情志也就舒暢了,，心情好，也就吃嘛兒嘛兒香了,。所以春季可以適量吃一些具有疏肝理氣作用的食物,，比如白蘿卜、蓮藕,、山楂,、橙子,、柚子等。
春困自古有 醒神怎么解,？
“春困秋乏夏打盹,，睡不醒的冬三月”這句俗話本身可能更多想表達(dá)一年四季人都會(huì)有“疲乏困倦”的感覺。那么我們?nèi)绾卧诖杭居懈渑娴木δ�,？希望大家記住以下這十六個(gè)字：夜臥早起,，廣步于庭，被（披）發(fā)緩形,，以使志生,。這句話出自《內(nèi)經(jīng)》，是古人指導(dǎo)我們要順從四季陰陽(yáng)變化,，調(diào)神養(yǎng)生的名言,。春天陽(yáng)氣生發(fā)，萬(wàn)物復(fù)蘇,，可以早起,，披散開頭發(fā)，于庭院散步,，使人體的精神情志調(diào)暢,。體健神旺，精力充沛,，也就不愛犯困打盹了,。
春季代茶飲 適當(dāng)喝一喝！
春天宜養(yǎng)肝,，因?yàn)榇杭臼桥c中醫(yī)臟腑的肝相通應(yīng)的,，所以具有疏肝明目、理氣解郁,、調(diào)暢情志的代茶飲都適合在春季飲用,。這里推薦大家可以嘗試自己沖泡蜂蜜菊花茶、陳皮洛神花茶,、山楂決明子茶和冰糖玫瑰花茶,，都是既美味，又養(yǎng)生的春季代茶飲,。
近年來(lái),，青少年近視已經(jīng)成為一個(gè)很普遍的現(xiàn)象，而且發(fā)生率有逐年增高的趨勢(shì),，發(fā)生年齡也日趨低齡化,。據(jù)2018年的調(diào)研數(shù)據(jù),，全國(guó)六歲兒童近視率達(dá)到14.5%。現(xiàn)在,，如果看見小學(xué)生,，甚至幼兒園小朋友們一個(gè)個(gè)都帶著眼鏡，相信大家也不覺得是個(gè)新鮮事,。
為什么青少年近視的現(xiàn)象越發(fā)普遍,？
這主要有兩個(gè)方面的原因：一是遺傳因素。一般而言,，如果父母有近視,，那么子女更加容易得近視；二是環(huán)境因素�,，F(xiàn)在的青少年課業(yè)負(fù)擔(dān)較重,，寫作業(yè)和讀書需要長(zhǎng)時(shí)間看近處，眼睛易疲勞,。另外,，許多兒童在出生后，甚至在不識(shí)字的情況下,，已經(jīng)開始使用一些電子產(chǎn)品,。長(zhǎng)時(shí)間近距離過(guò)度用眼，對(duì)眼睛的發(fā)育存在不利影響,。
青少年視力下降還有可能恢復(fù)嗎,？
不同年齡段的孩子，視力發(fā)育的正常值是不同的,，每個(gè)階段都有各自視力水平的標(biāo)準(zhǔn)值,。一般兒童到了8歲以后，視力才逐漸達(dá)到1.0,。老百姓有 “真性近視”和“假性近視”的說(shuō)法,，其實(shí)所謂“假性近視”并非一個(gè)規(guī)范的醫(yī)學(xué)名稱，而是相對(duì)于真性近視這一疾病而言,，這類近視屬于可以恢復(fù)的臨時(shí)狀態(tài),，又稱為調(diào)節(jié)性近視、功能性近視,。我們可以把眼睛想象為照相機(jī)鏡頭,，它的焦距是可以進(jìn)行調(diào)節(jié)的，那么孩子出生后,，他的調(diào)節(jié)能力比較強(qiáng),，由于過(guò)度調(diào)節(jié)，形成調(diào)節(jié)痙攣,，使晶狀體屈光度增加,，眼球從而處于近視狀態(tài),。這種狀態(tài)通過(guò)放松、休息,、散瞳干預(yù)后可恢復(fù)正常,。
真性近視具有不可逆轉(zhuǎn)性，目前的研究表明,，一旦出現(xiàn)所謂的“真性近視”,，那么度數(shù)只可能越來(lái)越深，我們只能想辦法把它控制住,，不讓它發(fā)展,，但是回到?jīng)]有近視是不可能的。
怎樣可以有效控制視力下降,？
12歲之前是青少年近視管控最為關(guān)鍵的時(shí)期,，這個(gè)年齡段孩子的身體還在不斷的發(fā)育中，通過(guò)及時(shí)的管控措施,，有些人近視的度數(shù)是可以保持基本穩(wěn)定的,。其中，OK鏡是目前比較安全有效的一種治療方法,，通過(guò)睡覺閉眼時(shí)眼瞼閉合對(duì)眼球輕微壓迫,，通過(guò)OK鏡使角膜表面發(fā)生形狀改變，從而改善眼睛在日間的度數(shù),，一般在孩子八九歲后就可以使用,。雖然隨著青少年的發(fā)育，近視的度數(shù)還會(huì)有變化,，但目前的研究顯示,， OK鏡對(duì)于抑制度數(shù)的增長(zhǎng)速度還是有效的。
在藥物治療方面,，可以采用一些藥物,，如低濃度阿托品。該藥在新加坡,、中國(guó)香港等地區(qū)已被廣泛使用,，一般能夠相應(yīng)地減緩孩子的近視度數(shù)增長(zhǎng)。即使停了藥,，近視度數(shù)的反彈也不會(huì)很厲害,，目前國(guó)內(nèi)也開始使用這些藥。
除此之外,，平時(shí)讓孩子多參與戶外活動(dòng)非常重要,。戶外活動(dòng)可以調(diào)節(jié)眼睛中多巴胺，減少近視發(fā)生的可能性,。同時(shí),，需要注意日常的生活習(xí)慣，尤其是閱讀習(xí)慣,。很多研究認(rèn)為,，長(zhǎng)時(shí)間的近距離閱讀更容易導(dǎo)致近視的發(fā)生，所以我們建議每看20分鐘書,，就要休息20秒鐘,。
近視治療中普遍存在哪些誤區(qū)？
由于現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá),，孩子有了近視,，很多父母覺得關(guān)系也不是很大，反正成年后可以激光矯正手術(shù),，目前這個(gè)觀念很普遍,。其實(shí)，只要是手術(shù),，就必然對(duì)人體產(chǎn)生一定傷害,。比如現(xiàn)在比較主流的角膜矯正手術(shù)，雖然屬于微創(chuàng)手術(shù),，技術(shù)比較成熟,，手術(shù)量也很大，但是整個(gè)過(guò)程中還是會(huì)有切口和損傷,，無(wú)法確保每一個(gè)手術(shù)都能成功,。并且術(shù)后還有一定的反彈比例。所以,，手術(shù)并不是最佳的治療手段,。良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，預(yù)防近視的發(fā)生,，才是最關(guān)鍵的,。
我們也發(fā)現(xiàn)，有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子一旦戴上眼睛,，就很難取下來(lái),，而且還會(huì)造成度數(shù)的增加。其實(shí),，戴眼鏡不只是讓孩子看得更清楚,，它更是一種預(yù)防近視發(fā)生及發(fā)展的治療手段。作用減少到最低,，進(jìn)而減少副作用,。
同時(shí)生活中中西藥聯(lián)用的情況也頗為常見，而是否間隔服用也需要考量,。中西藥聯(lián)用易造成藥物發(fā)生相互作用,，比如：烏梅與維生素B12同用,，會(huì)降低維生素B12的生物利用度。所以,，平時(shí)我們?cè)谥形魉幝?lián)合使用時(shí),，也需有一定的時(shí)間間隔，一般來(lái)說(shuō),，間隔時(shí)間應(yīng)大于半小時(shí)以上,。
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藥品通用名稱 |
不良反應(yīng)事件 |
上報(bào)科室 |
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雷貝拉唑 |
胃腸道反應(yīng) |
消化內(nèi)內(nèi)科 |
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艾迪注射液 |
呼吸系統(tǒng) |
腎內(nèi)科 |
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奧美拉唑腸溶膠囊 |
皮膚系統(tǒng) |
普外科2 |
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莫沙必利 |
皮膚系統(tǒng) |
消化內(nèi)科 |
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磺芐西林 |
皮膚系統(tǒng) |
兒科 |
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阿奇霉素 |
消化系統(tǒng) |
兒科 |
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頭孢他定 |
皮膚系統(tǒng) |
ICU |
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蛇毒血凝酶 |
皮膚系統(tǒng) |
消化內(nèi)科 |
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卡絡(luò)磺鈉/TD; |
皮膚系統(tǒng) |
消化內(nèi)科 |
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天麻素注射液 |
皮膚系統(tǒng) |
神經(jīng)內(nèi)科 |
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果糖注射液 |
皮膚系統(tǒng) |
產(chǎn)科 |
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縮宮素注射液 |
皮膚系統(tǒng) |
產(chǎn)科 |
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莫西沙星注射液 |
皮膚系統(tǒng) |
血液腫瘤科 |
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舒普深 |
皮膚系統(tǒng) |
消化科 |
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奧硝唑注射液 |
皮膚系統(tǒng) |
消化內(nèi)科 |
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卡洛磺鈉注射液 |
消化系統(tǒng) |
胸外科 |
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來(lái)立信 |
消化系統(tǒng) |
胸外科 |
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頭孢唑肟 |
消化系統(tǒng) |
泌尿外科 |
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地佐辛注射液 |
消化系統(tǒng) |
泌尿外科 |
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頭孢地嗪（韓國(guó)） |
消化系統(tǒng) |
泌尿外科 |
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地佐辛注射液 |
消化系統(tǒng) |
泌尿外科 |
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地佐辛注射液 |
消化系統(tǒng) |
泌尿外科 |
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頭孢地嗪（韓國(guó)） |
消化系統(tǒng) |
泌尿外科 |
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頭孢美唑 |
消化系統(tǒng) |
兒科 |
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阿奇霉素 |
胃腸道反應(yīng) |
兒科 |
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