錢先生（化名），今年47歲,，2024年6月的一場感冒讓他變得不堪重負,！
那場感冒之后錢先生就出現(xiàn)了胸悶、氣喘,、活動量明顯下降等癥狀,，只要稍微快步行走或爬2層樓梯就會感到胸悶氣短，夜間平臥時癥狀更加嚴重,，坐起來后會有所緩解,，持續(xù)了 10天左右，癥狀越發(fā)嚴重,，于是來我院心內(nèi)科就診,。
醫(yī)生立刻給予ECG檢查，結果提示為：快速房顫,，心率154次/分,，BNP 911.25pg/ml。診斷“心房顫動,、急性心力衰竭”,，即刻將錢先生收住入院。
上圖為2024年6月檢查報告
醫(yī)學小知識：EF即射血分數(shù) （ejection fraction）,，用于判斷心臟功能,，正常值：>50%。BNP：具有重要的病理生理學意義,，它可以促進排鈉,、排尿，具較強的舒張血管作用,，是人體抵御容量負荷過重及高血壓的一個主要內(nèi)分泌系統(tǒng),。心功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統(tǒng)，心室負荷增加導致BNP釋放,。
入院后經(jīng)過積極地抗心衰治療,，錢先生胸悶氣喘癥狀明顯好轉,，但心臟彩超的結果卻不容樂觀。錢先生的EF值僅有21%,，是非常嚴重的心衰狀態(tài),，容易發(fā)生心臟驟停，甚至猝死,，并且左心房的大小為53mm（正常<40mm）,已經(jīng)非常大了,，我們推測錢先生的房顫發(fā)生已經(jīng)很長時間了，而這次發(fā)病的根本原因是長期房顫導致的心衰,。
再三詢問下,，錢先生回憶道，1年前體檢時就發(fā)現(xiàn)“心房顫動”了,，當時沒什么感覺,，因為知道房顫容易“腦梗”,，所以平常服用抗凝藥“利伐沙班片”治療,，但是并不知道房顫會引起“心衰”，所以一直沒有重視,。
那么該怎么辦呢,？目前射頻消融是治療房顫的有效手段，跟錢先生充分溝通后,，醫(yī)生決定為錢先生行房顫的射頻消融治療,，期待錢先生可以恢復正常的心跳和生活。
上圖為2024年9月復查結果
手術效果非常令人滿意,。手術結束當天錢先生的心跳正常了,，心衰的指標BNP也恢復正常了，手術3月后查心臟彩超提示EF 67%,，左心房36mm,，結果全部恢復正常，錢先生沒有再發(fā)生過胸悶氣喘,，現(xiàn)在可以跑步,，可以爬樓，簡直神采奕奕,！
那到底什么是房顫呢,？
今天我們就邀請到醫(yī)學碩士、主任醫(yī)師,、碩士生導師,、蘇州市吳中人民醫(yī)院心內(nèi)科主任兼大內(nèi)科主任、吳中衛(wèi)生領軍人才、蘇州市心血管專業(yè)委員會委員,、胸痛專業(yè)委員會委員徐云教授為大家來揭秘“房顫那點事兒”,！
吳小編：房顫是怎樣發(fā)生的？房顫發(fā)生的機制是什么呢,？
徐云：房顫是一種隨年齡增長發(fā)病率增加的疾病,。開始表現(xiàn)為陣發(fā)性地發(fā)作以后就會進展為持續(xù)性地發(fā)作。房顫發(fā)生的機制,，主要認為和心臟的左心房相關，左心房的基質發(fā)生了改變,，和左心房相連的右側肺靜脈,、左側肺靜脈里面存在電位，它們可以起到驅動或者觸發(fā)的作用,，然后房產(chǎn)就發(fā)生了,。
吳小編：房顫消融治療效果怎么樣？
徐云：房顫消融治療目前的策略是圍繞左側肺靜脈,、右側肺靜脈
在心房里面分別消融兩個環(huán)形的線,，消融線成功以后就可以起到隔離
左心房與肺靜脈之間的電傳導，同時也能改良左心房電基質,，這樣房顫就不會發(fā)生了,。在陣發(fā)性房產(chǎn)階段，如果心房的結構變化不大,，房顫消融的成功率可以達到80%以上,。如果是持續(xù)性房顫，心房結構改變明顯,，房顫消融的成功率可能就會低到50%-60%之間,。這也說明
我們房顫的消融治療要盡早的干預。
吳小編：房顫消融手術安全嗎,？
徐云：在以往消融治療發(fā)展的過程中,，確實有一些，比如心包填塞,、栓塞,、食道損傷、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥,。但是近年來,，隨著我們對房顫發(fā)生機制認識地加深，同時,，三維導航系統(tǒng)變得非常地精確,，我們消融所用的導管能夠顯示消融過程中的壓力，同時在消融過程中有很多個孔灌注鹽水，還有我們采用了高功率消融和指數(shù)量化消融策略,。
所有這些改進在大大的提高房產(chǎn)消融成功率的同時也明顯的降低了
房顫消融手術的并發(fā)癥,。所以說房顫消融治療是安全可靠的。
吳小編：原來如此,！看來房顫消融術真的是房顫患者的一大福音�,。�
有需要的患者還在猶豫什么,？趕緊來咨詢吧,！
蘇州市吳中人民醫(yī)院心內(nèi)科為上海十院心內(nèi)科吳中分中心。心內(nèi)科學科帶頭人徐云,，主任醫(yī)師,、醫(yī)學碩士，江蘇省333工程入選人才,，江蘇省首批衛(wèi)生拔尖人才,，東吳衛(wèi)生領軍人才，具有豐富的各種心內(nèi)科疾病診療經(jīng)驗,，現(xiàn)為蘇州市心血管病專業(yè)委員會,、胸痛專業(yè)委員會委員。同時具備起搏器,、射頻消融,、冠心病介入診療資質，于中華心血管病雜志等專業(yè)期刊發(fā)表論文20篇,獲得江蘇省衛(wèi)計委新技術引進二等獎1項,，完成蘇州市指令性科研計劃2項,。
2019年我科引進徐亞偉教授團隊并成功掛牌上海十院心內(nèi)科吳中分中心。徐亞偉教授為全國著名心臟病學專家,，唐愷教授為十院心律失常亞專業(yè)學科帶頭人,，擅長房顫消融治療及各種起搏治療，李憲凱教授是冠心病介入治療專家,，對各種疑難復雜冠心病介入診療有很深造詣,。徐亞偉教授團隊定期每周均有成員來我科門診、查房,、指導手術,，隨時可以預約安排各種會診和介入手術，來我科就診患者可以享受到實實在在的便利和高水平的診療,。
心內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)生8名,，其中碩士研究生3名，高級職稱醫(yī)師2名,，中級職稱醫(yī)師4名,，4名醫(yī)師分別至北京阜外醫(yī)院,、上海十院及蘇大附一院進修學習，每位醫(yī)師均有明確的專業(yè)研究和發(fā)展方向,。
2023年心內(nèi)科成功通過蘇州市級臨床重點�,？茝蛯彛觊_展冠心病介入診療,、各種起搏器植入及各種心律失常消融治療等介入手術近500例,。在徐亞偉教授團隊的指導幫助下，左心耳封堵,、房顫冷凍及消融治療,、左束支起搏等技術常規(guī)開展且例數(shù)逐年增加，達到蘇州市領先水平,。
心內(nèi)科
董珍珍
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