錢先生（化名）,，今年47歲，2024年6月的一場(chǎng)感冒讓他變得不堪重負(fù)！
那場(chǎng)感冒之后錢先生就出現(xiàn)了胸悶,、氣喘,、活動(dòng)量明顯下降等癥狀,，只要稍微快步行走或爬2層樓梯就會(huì)感到胸悶氣短,，夜間平臥時(shí)癥狀更加嚴(yán)重，坐起來后會(huì)有所緩解,，持續(xù)了 10天左右,，癥狀越發(fā)嚴(yán)重，于是來我院心內(nèi)科就診,。
醫(yī)生立刻給予ECG檢查,，結(jié)果提示為：快速房顫，心率154次/分,，BNP 911.25pg/ml,。診斷“心房顫動(dòng)、急性心力衰竭”,，即刻將錢先生收住入院,。
上圖為2024年6月檢查報(bào)告
醫(yī)學(xué)小知識(shí)：EF即射血分?jǐn)?shù) （ejection fraction）,，用于判斷心臟功能，正常值：>50%,。BNP：具有重要的病理生理學(xué)意義,，它可以促進(jìn)排鈉、排尿,，具較強(qiáng)的舒張血管作用,，是人體抵御容量負(fù)荷過重及高血壓的一個(gè)主要內(nèi)分泌系統(tǒng)。心功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統(tǒng),，心室負(fù)荷增加導(dǎo)致BNP釋放,。
入院后經(jīng)過積極地抗心衰治療，錢先生胸悶氣喘癥狀明顯好轉(zhuǎn),，但心臟彩超的結(jié)果卻不容樂觀,。錢先生的EF值僅有21%，是非常嚴(yán)重的心衰狀態(tài),，容易發(fā)生心臟驟停,，甚至猝死，并且左心房的大小為53mm（正常<40mm）,已經(jīng)非常大了,，我們推測(cè)錢先生的房顫發(fā)生已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，而這次發(fā)病的根本原因是長(zhǎng)期房顫導(dǎo)致的心衰,。
再三詢問下,，錢先生回憶道，1年前體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)“心房顫動(dòng)”了,，當(dāng)時(shí)沒什么感覺,，因?yàn)橹婪款澣菀住澳X梗”,，所以平常服用抗凝藥“利伐沙班片”治療,，但是并不知道房顫會(huì)引起“心衰”，所以一直沒有重視,。
那么該怎么辦呢,？目前射頻消融是治療房顫的有效手段，跟錢先生充分溝通后,，醫(yī)生決定為錢先生行房顫的射頻消融治療,，期待錢先生可以恢復(fù)正常的心跳和生活。
上圖為2024年9月復(fù)查結(jié)果
手術(shù)效果非常令人滿意,。手術(shù)結(jié)束當(dāng)天錢先生的心跳正常了,，心衰的指標(biāo)BNP也恢復(fù)正常了，手術(shù)3月后查心臟彩超提示EF 67%,，左心房36mm,，結(jié)果全部恢復(fù)正常,，錢先生沒有再發(fā)生過胸悶氣喘，現(xiàn)在可以跑步,，可以爬樓,，簡(jiǎn)直神采奕奕！
那到底什么是房顫呢,？
今天我們就邀請(qǐng)到醫(yī)學(xué)碩士,、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師,、蘇州市吳中人民醫(yī)院心內(nèi)科主任兼大內(nèi)科主任,、吳中衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、蘇州市心血管專業(yè)委員會(huì)委員,、胸痛專業(yè)委員會(huì)委員徐云教授為大家來揭秘“房顫那點(diǎn)事兒”,！
吳小編：房顫是怎樣發(fā)生的？房顫發(fā)生的機(jī)制是什么呢,？
徐云：房顫是一種隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增加的疾病,。開始表現(xiàn)為陣發(fā)性地發(fā)作以后就會(huì)進(jìn)展為持續(xù)性地發(fā)作。房顫發(fā)生的機(jī)制,，主要認(rèn)為和心臟的左心房相關(guān),，左心房的基質(zhì)發(fā)生了改變，和左心房相連的右側(cè)肺靜脈,、左側(cè)肺靜脈里面存在電位,，它們可以起到驅(qū)動(dòng)或者觸發(fā)的作用，然后房產(chǎn)就發(fā)生了,。
吳小編：房顫消融治療效果怎么樣,？
徐云：房顫消融治療目前的策略是圍繞左側(cè)肺靜脈、右側(cè)肺靜脈
在心房里面分別消融兩個(gè)環(huán)形的線,，消融線成功以后就可以起到隔離
左心房與肺靜脈之間的電傳導(dǎo),，同時(shí)也能改良左心房電基質(zhì)，這樣房顫就不會(huì)發(fā)生了,。在陣發(fā)性房產(chǎn)階段,，如果心房的結(jié)構(gòu)變化不大，房顫消融的成功率可以達(dá)到80%以上,。如果是持續(xù)性房顫,，心房結(jié)構(gòu)改變明顯，房顫消融的成功率可能就會(huì)低到50%-60%之間,。這也說明
我們房顫的消融治療要盡早的干預(yù),。
吳小編：房顫消融手術(shù)安全嗎？
徐云：在以往消融治療發(fā)展的過程中，確實(shí)有一些,，比如心包填塞,、栓塞、食道損傷,、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥,。但是近年來，隨著我們對(duì)房顫發(fā)生機(jī)制認(rèn)識(shí)地加深,，同時(shí),，三維導(dǎo)航系統(tǒng)變得非常地精確，我們消融所用的導(dǎo)管能夠顯示消融過程中的壓力,，同時(shí)在消融過程中有很多個(gè)孔灌注鹽水,，還有我們采用了高功率消融和指數(shù)量化消融策略。
所有這些改進(jìn)在大大的提高房產(chǎn)消融成功率的同時(shí)也明顯的降低了
房顫消融手術(shù)的并發(fā)癥,。所以說房顫消融治療是安全可靠的,。
吳小編：原來如此！看來房顫消融術(shù)真的是房顫患者的一大福音�,�,！
有需要的患者還在猶豫什么？趕緊來咨詢吧,！
蘇州市吳中人民醫(yī)院心內(nèi)科為上海十院心內(nèi)科吳中分中心,。心內(nèi)科學(xué)科帶頭人徐云，主任醫(yī)師,、醫(yī)學(xué)碩士,，江蘇省333工程入選人才，江蘇省首批衛(wèi)生拔尖人才,，東吳衛(wèi)生領(lǐng)軍人才，具有豐富的各種心內(nèi)科疾病診療經(jīng)驗(yàn),，現(xiàn)為蘇州市心血管病專業(yè)委員會(huì),、胸痛專業(yè)委員會(huì)委員。同時(shí)具備起搏器,、射頻消融,、冠心病介入診療資質(zhì)，于中華心血管病雜志等專業(yè)期刊發(fā)表論文20篇,獲得江蘇省衛(wèi)計(jì)委新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),，完成蘇州市指令性科研計(jì)劃2項(xiàng),。
2019年我科引進(jìn)徐亞偉教授團(tuán)隊(duì)并成功掛牌上海十院心內(nèi)科吳中分中心。徐亞偉教授為全國著名心臟病學(xué)專家,，唐愷教授為十院心律失常亞專業(yè)學(xué)科帶頭人,，擅長(zhǎng)房顫消融治療及各種起搏治療，李憲凱教授是冠心病介入治療專家，對(duì)各種疑難復(fù)雜冠心病介入診療有很深造詣,。徐亞偉教授團(tuán)隊(duì)定期每周均有成員來我科門診,、查房、指導(dǎo)手術(shù),，隨時(shí)可以預(yù)約安排各種會(huì)診和介入手術(shù),，來我科就診患者可以享受到實(shí)實(shí)在在的便利和高水平的診療。
心內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)生8名,，其中碩士研究生3名,，高級(jí)職稱醫(yī)師2名，中級(jí)職稱醫(yī)師4名,，4名醫(yī)師分別至北京阜外醫(yī)院,、上海十院及蘇大附一院進(jìn)修學(xué)習(xí)，每位醫(yī)師均有明確的專業(yè)研究和發(fā)展方向,。
2023年心內(nèi)科成功通過蘇州市級(jí)臨床重點(diǎn)�,？茝�(fù)審，全年開展冠心病介入診療,、各種起搏器植入及各種心律失常消融治療等介入手術(shù)近500例,。在徐亞偉教授團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)幫助下，左心耳封堵,、房顫冷凍及消融治療,、左束支起搏等技術(shù)常規(guī)開展且例數(shù)逐年增加，達(dá)到蘇州市領(lǐng)先水平,。
心內(nèi)科
董珍珍
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