POEM術(shù),，即經(jīng)口腔在內(nèi)鏡下行環(huán)行肌切開術(shù),，是目前國際上治療賁門失遲緩癥最前沿的內(nèi)鏡技術(shù)，具有療效確切、微創(chuàng),、術(shù)后不留疤痕、恢復(fù)快,、并發(fā)癥少等特點,，充分體現(xiàn)了經(jīng)自然腔道微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性。
“十年了,，我終于可以順暢的吃我想吃的東西了”,。70歲的劉阿婆在POEM術(shù)后，吃著可口的西瓜,，露出了滿意的笑容,，“謝謝你們，謝謝專家教授,，謝謝吳中人民醫(yī)院,，使我又輕松恢復(fù)了10年前的狀態(tài)”。
困擾了劉阿婆近10年的頑疾是賁門失遲緩癥,。這是一種由食管賁門神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能性疾病,。是一種少見的消化道良性疾病，治療不及時會嚴(yán)重影響患者的生長發(fā)育,、營養(yǎng)和生活質(zhì)量,。臨床表現(xiàn)為吞咽困難，胸骨后疼痛,，反復(fù)嘔吐,，甚至因食物反流致誤吸、肺部感染等,，因長期無法進食,，出現(xiàn)體重下降、營養(yǎng)不良,，給患者帶來了嚴(yán)重的神經(jīng),、心理壓力和精神痛苦。
這10年中,，劉阿婆輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院,，均未能有效改善癥狀。于今年7月經(jīng)人介紹找到了我院消化內(nèi)科沙莎主任,。沙主任立即安排了胃鏡,、食管鋇餐造影等檢查，明確診斷為賁門失遲緩癥,。經(jīng)過反復(fù)的討論與論證,，決定給予患者實施目前國際最前沿的微創(chuàng)POEM術(shù)，到目前為止，國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)具備實施該手術(shù)的能力,，這在吳中人民醫(yī)院也是首例,。
經(jīng)過和蘇大附一院消化內(nèi)科李銳教授的多次術(shù)前溝通和討論，經(jīng)過精心準(zhǔn)備,，一同為患者實施了POEM術(shù),。術(shù)中在胃鏡下于食管距賁門10cm處縱行切開食管粘膜“開窗”，再由“窗口”在粘膜下打開一條“隧道”,，直至賁門下胃底,，再以三角刀切開食道下段環(huán)形肌以及賁門部得環(huán)形肌、縱行肌,，退出鏡后再在食管粘膜“開窗”處以鈦夾夾閉“窗口”,，結(jié)束時在胃鏡的監(jiān)視下放置胃腸減壓管一根。整個手術(shù)過程緊張而有序,，歷時約50分鐘,。患者第二天即可順利進食流質(zhì),，第三天可進食半流質(zhì),，術(shù)后5天順利出院。
賁門失遲緩癥是一種少見的食管神經(jīng)肌肉的功能性疾病,，傳統(tǒng)的治療方法包括有藥物,、球囊擴張、開胸或開腹行食管肌切開術(shù)（Heller術(shù)）等,，前二者療效差,，復(fù)發(fā)率高，后者（Heller術(shù)）療效確切但創(chuàng)傷大,，恢復(fù)慢,，術(shù)后并發(fā)癥多。POEM術(shù)是目前最先進的經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),，具有療效確切,、微創(chuàng)、術(shù)后不留疤痕,、恢復(fù)快,、并發(fā)癥少等特點，充分體現(xiàn)了經(jīng)自然腔道微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性,。POEM術(shù)最早是由日本井上晴洋教授于2008年首創(chuàng),，2010年11月由上海中山醫(yī)院開創(chuàng)國內(nèi)首例POEM術(shù)。我院是二甲醫(yī)院,，消化內(nèi)科是我院的重點科室，長期以來，在吳兵副院長及沙莎科主任的帶領(lǐng)下,，不斷發(fā)展新技術(shù)新項目,，采用請進來、走出去的模式,，與世界先進的診療技術(shù)接軌,，致力于為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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