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我院神經(jīng)外科成功開展高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺治療
[醫(yī)療簡(jiǎn)訊]     發(fā)布時(shí)間：2013-3-19
    高血壓腦出血手術(shù)治療的目的主要在于清除血腫，降低顱壓,，使受壓的神經(jīng)元有恢復(fù)的可能性,，防止和減輕腦出血以后的一系列繼發(fā)性的病理變化，打破危及生命的惡性循環(huán),。近幾年發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)穿刺血腫碎吸術(shù)由于創(chuàng)傷小,，操作簡(jiǎn)便,，已被廣泛采用。我院神經(jīng)外科近期開展該項(xiàng)手術(shù),，取得了良好效果,。
    開顱清除血腫術(shù)與微創(chuàng)穿刺抽吸引流術(shù)比較：高血壓腦出血內(nèi)科治療病死率一般為50%～60%，而傳統(tǒng)的外科治療方式開顱清除血腫術(shù)存在需全身麻醉,、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、失血多,、創(chuàng)傷大,、水腫反應(yīng)重等缺點(diǎn)。腦出血早期破裂的血管主要被血腫壓迫止血,，當(dāng)開顱清除后使腦內(nèi)壓突然降低,，壓迫止血作用消失，易使原發(fā)出血灶再出血,，開顱手術(shù)需要分開腦組織,，暴露血腫等于二次損傷，并加重了局部硬化小動(dòng)脈的牽拉和扭曲,，增加了術(shù)后并發(fā)癥和再出血的危險(xiǎn)性,。為此人們都在探尋微創(chuàng)、有效,、簡(jiǎn)便的治療途徑,。自1978年Backlund等提出立體定向清除高血壓腦出血以來(lái)，國(guó)內(nèi)外開展了各種微創(chuàng)治療高血壓腦出血的研究,，高血壓腦出血患者的預(yù)后明顯改善,，生存率和生存質(zhì)量明顯提高。YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針,，實(shí)現(xiàn)了針鉆一體化,，其融穿刺、抽吸,、射流,、沖洗、粉碎,、液化,、引流血腫等多種功能為一體。應(yīng)用YL-Ⅰ型血腫粉碎針穿刺抽吸引流術(shù)具有如下優(yōu)點(diǎn):（1）操作簡(jiǎn)單,，創(chuàng)傷小有利于神經(jīng)功能恢復(fù),，無(wú)須全麻，能在床頭或處置室手術(shù),，能擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證,，尤其適用于那些年老體弱,、心肺功能差、不能耐受全麻開顱術(shù)的患者,。（2）采用硬通道技術(shù),，易掌握穿刺點(diǎn)及穿刺方向，固定牢固,，能防止對(duì)腦組織再次損傷,。（3）應(yīng)用血腫粉碎器正壓沖洗血腫，并配合生物酶技術(shù)溶解固態(tài)血腫,，使之成為懸液而易于排出,。微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓腦出血不僅簡(jiǎn)單易行，安全有效,，而且具有創(chuàng)傷輕,、恢復(fù)快、費(fèi)用低,、療程短等諸多優(yōu)點(diǎn),，尤其有利于高齡、危重患者的救治,。