婦產(chǎn)科 劉娟*
轉(zhuǎn)眼在德江婦幼保健院的支醫(yī)工作已經(jīng)有一個(gè)月,，在婦科的工作及手術(shù)也相繼開展起來,。今日臨近下班,，婦科病區(qū)走來了一對特殊的母女,。在門診醫(yī)生的陪同下,，一位中年婦女手拉著一位年邁的老奶奶來到了我們婦科醫(yī)生辦公室,。
門診醫(yī)生介紹道：“劉老師,，患者是這位中年婦女的母親劉奶奶,，劉奶奶70歲,，上環(huán)有20多年,，要求取環(huán)。心電圖提示：竇性心動(dòng)過速,，左束支傳導(dǎo)阻滯,。想請您幫忙看看�,！弊屑�(xì)打量了一下面前的老人家,，面色紅潤,，聲音洪亮，精神矍鑠的樣子,，飽經(jīng)風(fēng)霜的臉上流露出焦急的神態(tài),，想必已經(jīng)跑了好多家醫(yī)院了。
“劉奶奶,，您平常身體好嗎,？有沒有什么高血壓等基礎(chǔ)疾病，有沒有在服什么藥物治療的,�,！蔽铱粗先藰銓�(shí)的眼睛關(guān)切地問，見老人似未聽懂我的話,，我轉(zhuǎn)頭看向她女兒繼續(xù)詢問,。
“平時(shí)上樓、爬坡累不累,，喘不喘,。”
“夜間休息好嗎,？能不能平睡,。”
“沒有,，身體好著呢,，沒有什么病�,！蹦概畟z幾乎是異口同聲地回答,。
一邊詢問病情，一邊讓護(hù)士妹妹幫忙測了即時(shí)血壓150/90mmHg,。
面對這樣一位老年患者,，我首先想的的是老人的基本身體狀況，有沒有高血壓,、冠心病心血管系統(tǒng)方面的基礎(chǔ)疾病,，能不能耐受手術(shù)？
老人用方言說的一些她平日里的作息活動(dòng),，雖然我聽不太懂,，但是聽她女兒和旁邊的醫(yī)生翻譯，大概就是說老人家一直身體很好,，目前還在務(wù)農(nóng)做活,。
“那你做心電圖的時(shí)候是不是很匆忙，沒有來得及休息，要不你再復(fù)查一下吧”,。作為醫(yī)生,，首先要排除其他干擾因素。
“門診盆腔攝片提示宮內(nèi)圓形節(jié)育器,�,！遍T診醫(yī)生補(bǔ)充道。二十多年前我國節(jié)育器種類比較單一,，大多數(shù)地區(qū)放置的都是圓形金屬節(jié)育器,。
“那我先幫你做一個(gè)婦科檢查,，看看宮頸及婦科情況吧,。”絕經(jīng)后婦女子宮萎縮,，宮頸縮短展平,，宮口變小致使取環(huán)難度增加，想起上周剛剛為一位60多歲老人家取環(huán)的情景,，現(xiàn)在還有點(diǎn)出汗,。
“劉老師，這個(gè)患者的宮頸條件比你上周取的那個(gè)患者的要好些,，宮口不像那個(gè)患者偏向一側(cè)暴露困難,。”門診醫(yī)生似乎一下就知道我的顧慮,，連忙回答,。
“我還是檢查了再說吧”。
多年來的工作習(xí)慣,，我必須要親自檢查患者,。通過檢查發(fā)現(xiàn)，患者宮頸,、子宮已經(jīng)萎縮,，但宮頸整體感覺是比前一個(gè)患者宮頸條件好些。我建議患者復(fù)查一下心電圖再說,，同時(shí)給她取了個(gè)白帶送化驗(yàn),。
很快患者和家屬帶著心電圖結(jié)果返回了辦公室，“竇性心律75次/分,，左束支傳導(dǎo)阻滯,。”結(jié)合患者的基本情況,，考慮手術(shù)時(shí)間較短,，估計(jì)她可耐受手術(shù)。
我在心里默默地思考著。突然間我看到了患者手中一起拿著的掛號單,，劉奶奶,，年齡80歲，什么情況,？不是70歲嗎,？我連忙問她和家屬，具體年齡多大,？“是辦身份證時(shí)弄錯(cuò)了,，她只有70歲”。
“你絕經(jīng)多少年了,？生過幾個(gè)孩子,？最小的孩子幾歲？上環(huán)是在最小的孩子幾歲時(shí)上的?”一連串問題從我腦中蹦出,，因?yàn)槭情T診醫(yī)生帶來的并提供的病史,，最初我沒有仔細(xì)詢問，看到了年齡,，我不由得緊張起來,。根據(jù)老人講述，生過5個(gè)小孩,，最小的孩子老人家不記得具體時(shí)間了,，娘倆一起在我的提示下，和我一起推算上環(huán)和絕經(jīng)時(shí)間,。推算出老人家43歲生末子,，然后上環(huán)，后來絕經(jīng),，時(shí)間倒也能對的上,。而且在農(nóng)村身份證登記錯(cuò)誤的倒也是經(jīng)常有聽說過。
“絕經(jīng)后取環(huán),，由于卵巢功能衰退,，雌激素分泌降低，致使子宮萎縮,，宮頸變硬,，缺乏彈性，宮口擴(kuò)張困難,，給取環(huán)手術(shù)成功率帶來諸多不確定因素,。”術(shù)前口服補(bǔ)佳樂或米非司酮,、米索藥物應(yīng)用,，改善宮頸條件,，提高取環(huán)成功率。面對這樣的老年患者我考慮到上面這些,。
“你家住在哪里,？離我們醫(yī)院有多遠(yuǎn)？交通方便嗎,？”眼看著臨近下班,，考慮手術(shù)的諸多問題，我不禁問道,。
“大概40多公里,。”她們連忙回答,�,！懊魈炜梢匀〉脑挘覀兘裢砭筒换厝チ�,，可以去親戚家借宿,�,！毖韵轮饽軌蚋杏X到,，只要能夠答應(yīng)在這里取環(huán)，就已經(jīng)很開心了,。40多公里,，70歲的老人要往返幾趟。我有些不忍,。讓她回去吃藥,，我又有些擔(dān)心藥物副作用不適，老人就醫(yī)不便,，不能及時(shí)來院,。猶豫片刻，看著母女倆期盼的眼神,，我決定即刻給她取環(huán),。
檢查基本正常，簽定好手術(shù)同意書,，重點(diǎn)向母女倆強(qiáng)調(diào)了手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn),。看著老人堅(jiān)定而充滿信心的眼神,，我告訴自己,，只許成功，不許失�,�,！
術(shù)中心電監(jiān)護(hù),，吸氧，準(zhǔn)備好急救藥品,，做好患者安撫工作消除緊張情緒,，交代助手嚴(yán)密監(jiān)測患者情況，如有異常立即停止手術(shù),。
滴答滴答……操作間的鐘靜靜的走著,，手術(shù)緊張地進(jìn)行著。
整個(gè)過程老人非常配合,，狀態(tài)放松,，手術(shù)非常順利。當(dāng)告知老太太手術(shù)成功時(shí),，老人家滿臉的褶子都笑開了花,。
當(dāng)把洗干凈的節(jié)育器拿給她女兒看時(shí)，她激動(dòng)得幾乎是沖進(jìn)操作間,，跨起我的胳膊激動(dòng)地并伸出手指筆畫著告訴我第一句話說,，“你知道她今多大了嗎？”
“八十六歲,！”
我和在場的醫(yī)護(hù)人員瞬間蒙了,。
“我有八十六歲了�,！崩先思乙查_心的強(qiáng)調(diào)道,。一點(diǎn)都看不出有取環(huán)后的不適。
“醫(yī)生,，真對不起,，我們之前騙了您，因?yàn)榕闼チ藥状吾t(yī)院,，因?yàn)槟挲g大了,，都不愿給她取環(huán)，所以沒辦法,，我們只好騙了您,。”她女兒滿是愧疚地拉著我的手說,。
“太謝謝你們了,。”娘倆拉著我的手遲遲不松開,。
我已經(jīng)明白了緣由,，并沒有不開心，反而完全理解,。我現(xiàn)在只關(guān)心老人家手術(shù)后有沒有不舒服,。
“我媽媽一年前查出來過血壓高,，吃了幾天要就停了，后來沒有檢查過,，也沒有不舒服”,。掩飾不住心中的喜悅，老人女兒補(bǔ)充道,。
“我建議回去一定要馬上帶你媽媽去綜合醫(yī)院的內(nèi)科看看,，做一些必要的檢查，明確診斷,，對癥治療,。”交代完取環(huán)后注意事項(xiàng),，我仍然不住的叮嚀她的女兒不能忽視血壓和心臟疾病,。
“醫(yī)生，太謝謝你了,。我來給你唱首歌表示感謝吧,。”老人家激動(dòng)地拉著我的手對我說,，眼中滿是光彩,。“我們村里人都喜歡聽我唱歌,，我一唱歌,，她們都會(huì)鼓掌的……我以前是婦女主任……”
“過去是吃不飽穿不暖,，現(xiàn)在月月都有低保錢,，那時(shí)候，老小社員都不好過,，上次那個(gè)同志來,，是我唱給大家聽，才關(guān)心我們這批老年人,！面前這個(gè)好醫(yī)師,，好比天仙來下凡，救災(zāi)救病救群眾,，是我土家人活菩薩哎,。”老人淚花閃爍,，娓娓道來,。
“天上羅君地上沙，我又當(dāng)?shù)鶃碛之?dāng)媽,，金雞常在外邊跑,，我娘家那邊是小康家,，我先生兒子后生花（姑娘）……”
病區(qū)里響起了老人自編的土家歌謠，高亢的唱詞,，婉轉(zhuǎn)的曲調(diào),，用最真誠淳樸的方式感謝我們，用最美的歌聲歌頌現(xiàn)在的美好生活,，感謝黨和政府,。身邊的同事告訴我，用歌聲表達(dá)感謝,，是當(dāng)?shù)赝良易宓淖罡叨Y節(jié),。
余音裊裊，回蕩在病區(qū),，引來了無數(shù)駐足聆聽的住院患者及家屬,。歌聲美妙，仿佛穿透時(shí)間的隔閡,，將大家?guī)У搅艘粋�(gè)溫暖而平和的大家庭里,，仿佛一切病痛都將隨風(fēng)而去，只留下幸福和愛……大家一起為她鼓掌,，一起被她的歌聲所感動(dòng),。母女倆一直久久握著我的手不肯松開，再三熱情地想邀請我去她家里做客,。隔天,，還打電話告訴我，取環(huán)當(dāng)晚老人便高高興興地去聽歌,，第二天還依然去集市上賣菜,，身體沒有絲毫不適。之后也經(jīng)常打電話來,，多次盛情邀請我們?nèi)ニ易隹�,，還關(guān)切地詢問我支邊的歸期，要提前來醫(yī)院看我,。我感受到了前所未有的來自患者內(nèi)心深處的感激之情,。
醫(yī)者仁心，患者的福音,，才是我們的期待,，未來的路還很長，心中的歌將永在,。
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