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急診科  蔣驍峰*

    急診科的搶救室永遠(yuǎn)籠罩在緊張的氣氛之中,，這里可以看到世間百態(tài)、人情冷暖,。搶救室永遠(yuǎn)充斥著患者痛苦的呻吟聲,、家屬無助的哭泣聲,，作為一名急診科的醫(yī)生必須在這種環(huán)境下時(shí)刻保持冷靜，因?yàn)槟愕拿恳粋�(gè)診斷,、每一次處理都會(huì)影響患者的生命,。記得實(shí)習(xí)的時(shí)候一位老主任曾和我說過：走上了從醫(yī)這條路名利已不是你所能追求的，病人的健康才是你最大的成就,。從醫(yī)近十年,，我無時(shí)不把這句話從內(nèi)心深處翻出來提醒自己。
    2018年6月22日,，蘇城已經(jīng)開始逐漸悶熱,，夏日的急診科永遠(yuǎn)比其他季節(jié)更顯繁忙。這一天我如往常一樣在急診科當(dāng)班,，因?yàn)榧竟?jié)的關(guān)系,，患者與家屬的情緒也更顯急躁，搶救室也更顯嘈雜,。上午整個(gè)搶救室已躺滿了患者,，一位80多歲的老太確診了急性心肌梗死，心內(nèi)科徐主任擬行急診PCI,，但聯(lián)系導(dǎo)管室時(shí)被告知導(dǎo)管室改建還未完工,，徐主任立馬聯(lián)系附二院胸痛中心，并通知120立即轉(zhuǎn)院處理,。
    患者安全轉(zhuǎn)院后,，我們終于松了一口氣，徐主任告訴我：我們胸痛中心現(xiàn)在已經(jīng)啟動(dòng)了,，今后我們可以24小時(shí)全天候行急診PCI。為了應(yīng)對(duì)全天候急診PCI,，目前我院導(dǎo)管室正在緊鑼密鼓地改建,。此時(shí)我還心想還好目前是夏季不是心梗的高發(fā)季節(jié)，我們醫(yī)務(wù)人員都知道冠心病的高發(fā)季節(jié)應(yīng)該在秋冬季節(jié),。此時(shí)已過11點(diǎn),，準(zhǔn)備輪班吃午飯的護(hù)士吳玲剛走出搶救室看見一位中年男性患者面色蒼白在妻子的攙扶下在護(hù)士臺(tái)登記掛號(hào),，我們科的護(hù)士都擁有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，吳玲立馬判斷該患者情況危重并通知我查看病人,。我先將患者安置在搶救床上并詢問病史,，得知患者心前區(qū)疼痛已經(jīng)一個(gè)多小時(shí)了，疼痛比較劇烈,。此時(shí)我心里一緊,，心想：不好、不會(huì)又是心梗吧,，患者才48歲肯定是家里的頂梁柱,。與此同時(shí)我立馬給患者做了床邊心電圖，心電圖提示Ⅱ,、Ⅲ,、AVF均出現(xiàn)弓背向上的抬高，急性下璧心�,；�本確診,。徐云主任那時(shí)還在搶救室，立馬與患者家屬交代病情,，并告知其心梗的危險(xiǎn)程度,。同時(shí)一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑也拉開了序幕，開通靜脈通路,，靜滴硝酸甘油,，口服替格瑞洛2粒、拜阿司匹林3粒,、阿托伐他汀鈣片2粒,，并急查心肌酶譜、肌鈣蛋白,。
    這時(shí),，患者的妻子在得知心梗如此危重，丈夫命懸一線,，而且我院導(dǎo)管室目前無法行急診手術(shù)要立即轉(zhuǎn)院后,，淚水已無法繃住，眼神中充滿了恐懼與無助,。此時(shí)我明白她的恐懼與無助,，恐懼的是怕失去丈夫，無助的是在這個(gè)家庭中父母已年邁,、兒女未成家目前她成了唯一決策者,。徐主任與我盡力安撫家屬，我對(duì)她說：現(xiàn)在不是哭的時(shí)候，你要冷靜,，別讓你丈夫看到你哭,，他情緒激動(dòng)了會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，會(huì)加重病情,，我們會(huì)盡力搶救以及幫助你聯(lián)系急診手術(shù)的醫(yī)院,。她強(qiáng)忍住了淚水，雙手顫抖地握住我的手說：“謝謝,，拜托你們了”,。簡短的幾個(gè)字，我明白這對(duì)我意味著什么,，這不就是健康所系,、性命相托嗎。
    此時(shí)徐云主任已經(jīng)撥通了附二院胸痛中心的電話：我們這邊又有一名急性心梗的患者要行急診PCI,，你們那能否接收,？因?yàn)榇藭r(shí)離上一位心梗患者轉(zhuǎn)出我院僅僅過了10分鐘,，此時(shí)前一位患者還沒到達(dá)附二院,，意味著附二院要同時(shí)開展兩例急診PCI，甚至可能還有他們自己接收的,。徐主任得知附二院胸痛中心擬開放備用導(dǎo)管室,，醫(yī)務(wù)人員立馬就位。而此時(shí)我院的120救護(hù)車還在護(hù)送上一位患者的途中,，我立即與急救中心溝通并向他們簡述了患者的病情,，120指揮中心立馬決定派出中醫(yī)院救護(hù)車轉(zhuǎn)院護(hù)送。徐主任和我懸著的心終于可以放下了,，11點(diǎn)30分患者轉(zhuǎn)運(yùn)上了救護(hù)車,，我也向急救醫(yī)生交代了患者的病情，整個(gè)過程護(hù)士告訴我僅僅用了26分鐘,。此時(shí)患者的心肌酶譜及肌鈣蛋白結(jié)果還未出來,，而我們科顧護(hù)士長早已添加患者妻子的微信，等結(jié)果一出來立即發(fā)給她,，方便附二院胸痛中心醫(yī)生對(duì)患者病情的診斷與治療,。我們都知道時(shí)間對(duì)心梗患者就是生命,，早一分鐘行急診PCI,，患者缺血的心肌細(xì)胞就多一分存活的希望。
    2018年6月28日,，剛走出搶救室,，護(hù)士叫住我說：“蔣醫(yī)生有位患者家屬找你”,。一開始我也沒認(rèn)出是哪位患者的家屬，只聽見她在遠(yuǎn)處就說：“醫(yī)生可找到你了,，謝謝你，真的太感激你們了,�,！笨纱藭r(shí)我仍無法辨識(shí)是哪位患者的家屬，直到她說：“我丈夫前幾天心梗,，在附二院手術(shù)很成功,，現(xiàn)在已經(jīng)出院了。謝謝徐主任和你對(duì)我丈夫的搶救,，還幫我聯(lián)系好手術(shù)醫(yī)院,，我們一到那就進(jìn)行手術(shù)了，護(hù)士長也第一時(shí)間把化驗(yàn)結(jié)果告訴了我,，謝謝你們”,。說這些話時(shí)，她的語調(diào)也是顫抖的,，我想此時(shí)的顫抖已不再是恐懼和無助了,。這一聲“謝謝”是對(duì)我們的肯定，也是醫(yī)者前行的動(dòng)力,，病人的健康永遠(yuǎn)是我們醫(yī)者最大的成就,。