腎內(nèi)科 金艷盛
今年已是我進(jìn)入腎內(nèi)科工作的第四年,。雖然只是偶爾去血透室代班,，但是，與他們從最初的陌生到熟悉，回想起這一幕幕的經(jīng)歷,，我的內(nèi)心百感交集,。他們所帶給我的震撼和感觸實在太多,，一直在想寫下來,，但又不知從何說起。我們的血透患者,，相對于患有其他疾病的人來說,，他們打的是一場持久戰(zhàn)，而且他們也不清楚這場與病魔的斗爭到底會持續(xù)多久,。在我們享受著美好生活的時候,，他們只是渴望著將生命通過血液透析延續(xù)下去。此時,，我想將他們的故事敘述下來,，帶您走進(jìn)腎友的世界。
一,、活著,，就是希望！
張悅馨,，一位年僅22歲的大學(xué)生,，她年紀(jì)比我小，所以在交流時也比較輕松,。她,，戴個黑框的眼鏡，身高大概一米六二左右,，很瘦弱,，斯文而內(nèi)向。一開始我還以為她是家屬,，后來看她躺在病床上等待上機時,，我的內(nèi)心突然緊了一下，又是一位這么年輕的血透患者,。我開始慢慢的接近她,，當(dāng)時得知她是蘇州一所大學(xué)的一名大三學(xué)生，半年前確診為尿毒癥,，開始血液透析,，由于需要離家近一點，轉(zhuǎn)而到我們血透中心,。一個還在校園里的年輕人,，美好的生活才剛剛開始，應(yīng)該對未來充滿無限期待,，可對于她來說,，未來卻是迷茫和憂愁。透析前我需要給每一位患者測量血壓,，每次走到床邊時,，她都很疲憊，有時護(hù)士還沒給她穿刺上機,，她就已經(jīng)深深的睡著了,，我輕輕的喚醒她，提醒她需要測量血壓了,。有一次,，我開玩笑和她說：“是不是晚上在看偶像劇，忘了睡覺時間呀,？”她很委屈告訴我：“我晚上還要去打工,，哪里有時間玩呢！”當(dāng)時我很震驚,，一個學(xué)生,，身患著疾病，白天要看書學(xué)習(xí),，晚上還要上夜班,，替家里減緩經(jīng)濟(jì)的困難,，很是令人敬佩。后來,，我慢慢知道了她的故事,，原來她的父母在她上大學(xué)前就離異了，這對她造成了很大的傷害,，性格也由活潑變得更加內(nèi)向,。她的媽媽由于經(jīng)常要出差在外地，所以她就跟隨他的爸爸一起生活,。她剛查出尿毒癥時,，對她來說的心靈更是一種沉重的打擊。當(dāng)時她的父母想給她換腎,，不幸的是,，她的媽媽腎源配型不匹配。盡管她的父親雖然配型是匹配的,，但父親是一家之主,，萬一換腎不成功，他就不能照顧他的女兒了,，這個家就徹底沒有希望了,。她告訴我，那時她唯一的想法就是：“活著,，就是希望,！”所以，她就在上海,、南京,、蘇州等各地方去做了配型，等待換腎的機會,。我們范主任得知此事后,，立即聯(lián)系了蘇州市電視臺，為她進(jìn)行了專訪,，擴大了社會影響力,。她是幸運的，社會的支持給了她希望,，于南京順利換腎,，回歸了正常的生活，脫離的血透生活,。
的確,，活著，就是希望！雖然她通過換腎脫離了血透,，但仍不是一個正常的健康的人,，她能做的就是有規(guī)律的作息，按時吃飯,、吃藥,，堅強、樂觀的生活,，這是我們最希望看到的。
二,、生活還有詩和遠(yuǎn)方,！
她叫王卿，39歲,，是一位才華橫溢的才女,，也是一位溫柔的媽媽，皮膚黝黑,，個子一米六左右,，消瘦體型，看著挺有活力,。每次見她時,，她會上機后在治療臺上吃早飯，兩個饅頭,，飯量不大,，我看見她的杯是空的，就給她到了滿滿一杯水,，她說：“謝謝,，半杯就好了�,！焙髞砦也欧磻�(yīng)過來,，血透患者是要嚴(yán)格控制進(jìn)水量的。喝,，對于她們來說是一種奢望,！她剛到我們血透中心時，各項指標(biāo)都不太滿意,，尤其是甲狀旁腺激素特別高,，全身皮膚瘙癢明顯，后來給她制定了用藥方案,，各方面都得到了改善,。所以她開始慢慢的信任我們并熟悉了起來，交流起來也像朋友一般。她之前腹膜透析進(jìn)行了大約四年,，但是腹膜透析的效果不好,，最后因為腹膜炎終止了腹膜透析，轉(zhuǎn)而做血液透析,。她還和我講述了一段痛苦的過去,，那時她剛來蘇州工作，她的愛人經(jīng)常要出差,，而她又要上班,，又要照顧女兒，經(jīng)濟(jì)和家庭的壓力把她壓得喘不過氣來,，而她的愛人又不理解他,，經(jīng)常和她吵架，甚至?xí)饹_突,，心情就像跌落到谷底一樣,，每天都充斥著焦慮、恐懼,、抑郁,、無助、憤怒,、憂傷的心情,，沒有人能理解她，她也無處傾訴,，甚至查處了尿毒癥,，對她來說是致命的打擊！那時的她已經(jīng)把一輩子的眼淚都流干了,，甚至都有輕生的念頭,，但是為了她的女兒，她必須堅強的活下去,，所以她學(xué)會了慢慢地沉淀自己,，嘗試著去交新的朋友，學(xué)習(xí)國畫,、練書法,、旅游、開辦學(xué)習(xí)班等,，現(xiàn)在的她早已放下了那些痛苦的過去,，成全了一個開朗而又嶄新的自己，生活不止眼前的茍且,，還有詩和遠(yuǎn)方,。
三、最可怕的敵人是自己！
沈志宏,，56歲,，是一位泌尿系結(jié)石導(dǎo)致的尿毒癥患者，合并有糖尿病,。他因為血糖控制欠佳以及泌尿系結(jié)石發(fā)作而反復(fù)住院,。那時，尿毒癥癥狀,，包括惡心,、嘔吐、全身水腫,、納差等都很突出,，我們及家屬多次勸導(dǎo)他做透析治療，但他懼怕走出那一步,，不想遭這個罪。后來病情突然嚴(yán)重,，迫不得已要求我們給他做內(nèi)瘺手術(shù),。我現(xiàn)在還記得，整臺手術(shù)過程中,，他都是惡心,、嘔吐，連平臥位都困難,，手術(shù)很艱難的做完,。隨后疾病已經(jīng)讓他滴水未進(jìn)、精神萎靡,，時間已經(jīng)無法等待再內(nèi)瘺成熟的一月后做血液透析,，他只能妥協(xié)，同意插臨時管立即進(jìn)行血液透析治療,。慢慢地,，他驚奇的發(fā)現(xiàn)，血透后惡心,、嘔吐,、水腫等癥狀都消失了，食欲和精神也越來越好,，原本以為血透就是死亡的前兆,，沒想到現(xiàn)在就像“重生”一樣有活力。有一次,，我問他,，感覺透析怎么樣，他說“很舒服呢！”后來他和我說,，因為做了血透,，他的泌尿系結(jié)石也不反復(fù)發(fā)作了，而且有時小便時會排出泥沙樣的小結(jié)石,，不僅如此,，現(xiàn)在血糖也不高了，胰島素都不需要打了,，他開心的和我說：“要知道這樣就早點透析了,，原來最大的敵人是自己！”說完自己就笑了,，笑的那么開心�,，F(xiàn)在由于透析后食欲、精神各方面都變好了,，能幫著家庭分擔(dān)一些家務(wù),，心情也變得格外的舒暢，每次血透時我都能看到他燦爛的微笑,，和我愉快的交談他的孫子孫女的趣事,，這就是我作為醫(yī)務(wù)人員最大的幸福。
四,、善良,，永遠(yuǎn)都是那么的絢爛！
他叫劉國平,，40歲,，體型消瘦，個子不高,，性格內(nèi)向,。他兩個月前發(fā)現(xiàn)尿毒癥，現(xiàn)在插了臨時管行血液透析治療,。他在市內(nèi)輾轉(zhuǎn)了好幾家醫(yī)院,，后來聽人介紹，來找我們做內(nèi)瘺手術(shù),。我當(dāng)時在彩超下評估了血管,，發(fā)現(xiàn)他的右手血管條件還可以，但左手的血管條件太差,，一方面是頭靜脈和橈動脈偏細(xì),，另一方面是兩支血管距離太遠(yuǎn)。但是他告訴我：“醫(yī)生,，我是教美術(shù)的老師,，右手就是我賴以生存的生命,，孩子們還等著我回去上課呢，所以,，即使左手的手術(shù)成功率低,，我也要博一下”。他還痛苦的告訴我另一個困境,，他目前醫(yī)保尚未開通,，是自費醫(yī)療，他的弟弟前不久確診了癌癥,，他毫不猶豫,，把十幾萬的錢都給了他的弟弟去做手術(shù)救命，他現(xiàn)在全部的身家只有2千元,。那一刻,，一種崇敬和欽佩之情油然而生。即使他現(xiàn)在重病在身,，還要把救命的錢都給了他的弟弟,，所以我們立即為了他開通綠色通道，準(zhǔn)備了完善的術(shù)前討論,，用了最短的時間,、最經(jīng)濟(jì)的費用，替他把左手的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺做成功,。他出院時露出了難得的笑容，他微笑著對我說：“謝謝你醫(yī)生”,。我說：“希望你早日康復(fù),，繼續(xù)給孩子們帶來快樂�,！鄙屏�,，永遠(yuǎn)都是那么的絢爛，震撼著我的內(nèi)心,，讓我久久不能忘懷,。
五、生命何其脆弱,！
雖然越來越多的尿毒癥患者通過血液透析獲得了“新生”,，但血透還不能完全代替腎臟的生理功能，也不能阻止疾病的發(fā)展,，死亡的陰影時�,；\罩著患者。
他叫方新國,，個子不高,，體型肥胖,，看著很憨厚的樣子。他的病情不是很重,，還處在能排尿的階段,，一周透析三次，已經(jīng)透析了近四年了,，每次透析時,，他都呼呼大睡，還打著大大的呼嚕聲,，病友們都笑著說“呼嚕聲像打雷一樣”,。他告訴我，其實他自己睡著了并不知道,，以后他每次都盡量不睡覺,，以免吵到別人。記得一個冬天的早上,，他因為咳嗽,、胸悶住院，原來他發(fā)病前三天,，在菜市場里買了一只鴨,，讓市場員工宰殺后，回家清洗,，做給家里人吃,，高度懷疑是禽流感，最后疾控中心確診是感染了H7N9病毒,。在隨后短短的一天內(nèi),，病情迅速惡化，患者呼吸困難,，面色發(fā)青,，指脈氧進(jìn)行性下降，出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀,，立即轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院就診,，后又到蘇大附一院搶救，最終卻沒能保住性命,，就像曇花一現(xiàn),，我們血透患者生命就是這么的脆弱，永遠(yuǎn)都不知道明天會是什么,！
六,、寬容而樂觀的老人們！
吳婉心,，一位94歲的老奶奶,，個子雖然不高,，但精神面貌看著特別好，在我們這里已經(jīng)透析有三年了,，和醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)很熟悉,，大家平時也都很關(guān)心老奶奶。第一次和她接觸時,，就發(fā)現(xiàn)她有一種感染力的笑容,，是那么的和藹和溫柔，護(hù)士和我說：“這老太太,，有文化,，有知識�,！庇捎诶夏棠萄苡不�,，每次打針是個大難題，可能要連續(xù)打好幾次才能打上,，但是老奶奶不僅從不會抱怨或者責(zé)怪我們,，而且每次都心存感激地說：“感謝你們，總是麻煩你們,，謝謝你們,！”有時她自己不舒服，她不想麻煩我們,，就不告訴我們,。我說：“阿姨，您不舒服盡管告訴我們,，這是我們的職責(zé),。”她說：“你們也忙呀,，還有這么多病人,，給你們留出時間照顧其他患者吧”,。一種莫名的感動涌上心頭,，多么好的老人啊!如果我們的患者和醫(yī)護(hù)人員，都能相互理解,，那我們的醫(yī)患關(guān)系該會多么的和諧,。老奶奶是一位退休的人民教師，有著孝順的兒女,。她說年輕時身體好,，都是她來照顧家人，現(xiàn)在家人照顧我了,，不習(xí)慣,。阿姨還說,，她不想來透析，一是血透讓她經(jīng)歷了太多的痛苦,，對這個有恐懼,，二是不想拖累家人。由于她血管條件差,，她在僅僅三年的時間里,，經(jīng)歷了插長期管血透、長期管失功,、插臨時管血透,、到九龍醫(yī)院做右上肢內(nèi)瘺、內(nèi)瘺引發(fā)肢體腫脹疼痛,，在左側(cè)頸內(nèi)靜脈處放置支架,，建立長期血透管，這期間肺炎,、牙齦炎,、心律失常、心衰反復(fù)發(fā)作,，疾病的摧殘使她身心俱疲,。有一次，她平靜地和我說：“金醫(yī)生,，我呀,，都這把年紀(jì)了，知足了�,，F(xiàn)在沒有什么放不下了,，我很感激你們�,！庇谑�,，我就疏導(dǎo)她的情緒：“阿姨，熬過去就好了,，您一定要有信心,。”這需要以多么堅強的內(nèi)心來接受這個事實,，看著這樣寬容而樂觀,，不愿給人添一點麻煩的她時，我明白了,，當(dāng)疾病降臨到了自己的頭上,，依然用微笑感染著身邊的人，這樣的人,，可敬又可愛,！
在血透室工作的日子里,，每一天都震撼著我的心靈。醫(yī)護(hù)人員,、患者和家屬,，我們彼此都已成為生命中不可或缺的一部分。每個人的身上都肩負(fù)著責(zé)任,，對于我們來說,，這種使命感是如此的神圣；對于家人來說,，他們的責(zé)任沉重而又充滿著希望,；對于患者來說，對于生的渴望就是動力,。此時,，親情、愛情,、友情,，一切的情感在這里都演變?yōu)橐环N力量，給予他們與病魔抗?fàn)幍男拍詈蛯γ篮蒙畹你裤健?nbsp;
個人簡介
金艷盛,，女,，碩士，主治醫(yī)師,，于2012年起于本院工作,，擔(dān)任腎內(nèi)科與血液透析室醫(yī)師。2016-2017年期間于蘇大附一院,、九龍醫(yī)院進(jìn)修,，可開展動靜脈內(nèi)瘺相關(guān)的三級手術(shù)。工作期間以第一作者發(fā)表文章三篇,，其中一篇為SCI論文,，以第二負(fù)責(zé)人承擔(dān)蘇州市科技局課題一項，以第二作者發(fā)表實用新型專利一項,。
醫(yī)學(xué)的救治需要人心的關(guān)懷,，而疾病的救治更需要傾注無限愛心才能修成正果。大醫(yī)精誠,，好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn),，不僅是醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn),，而是你是否具有一顆文人之心,。我們需要學(xué)習(xí)慈濟(jì)的人文之心，付出無所求,，真誠關(guān)懷每一位患者,。
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