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【吳醫(yī)新技】“命脾同�,！薄_創(chuàng)吳中區(qū)首例腹腔鏡保脾術(shù)
[醫(yī)療簡訊]     發(fā)布時間：2020-6-9
　　近日，我院普外一科劉玉林,、居建祥,、姚宗浠、屠俊浩團隊成功為一患者實施腹腔鏡保脾術(shù),，此例手術(shù)也是吳中區(qū)首例腹腔鏡保脾術(shù),，此項技術(shù)走在蘇州市前列,，為脾破裂患者的外科處理又提供了一種更優(yōu)異的選擇。
 
　　今年四十多歲的秦女士在下雨天開電動車被撞傷,，被緊急送往我院急診就診,，普外科會診后診斷為創(chuàng)傷性脾破裂，要立即予以急診手術(shù)治療,。
　　一般情況下,，傳統(tǒng)在處理創(chuàng)傷性脾破裂時，多采取剖腹探查脾切除,，雖然保住了病人的生命,，但創(chuàng)傷大，造成病人傷殘,。考慮到秦女士年紀較輕,，于是劉玉林主任醫(yī)師團隊在腹腔鏡探查后,，考慮患者生命體征平穩(wěn)，脾損傷為II損傷,，故嘗試為秦女士行腹腔鏡保脾術(shù),，通過普外一科團隊的努力，成功為秦女士保住了脾臟,，術(shù)前總出血量約1700ml,，術(shù)中自體回輸血約500ml。術(shù)后秦女士恢復較快,，術(shù)后復查未見明顯異常,，術(shù)后第5天拔除脾窩引流管，術(shù)后第7天順利出院,。
 
（秦女士脾臟受傷）

　　脾破裂分級

　�,、窦墸浩⒈荒は缕屏鸦虮荒ぜ皩嵸|(zhì)輕度損傷，手術(shù)所見脾裂傷長度≤5.0cm,，深度≤1.0cm,；

　　Ⅱ級：脾裂傷總長度＞5.0cm,，深度＞1.0cm,，但脾門未累及，或脾段血管受累,；

　�,、蠹墸浩⑵屏褌捌㈤T部或脾部分離斷，或脾葉血管受損,；

　�,、艏墸浩V泛破裂，或脾蒂、脾動靜脈主干受損,。

　　近年來,，隨著脾臟外科領(lǐng)域?qū)ζ⑴K功能的認識越來越多 ，保脾的呼聲逐漸升高,，脾臟作為機體自身的免疫器官,，含有大量的淋巴細胞和巨噬細胞，是機體細胞免疫和體液免疫的中心,，其具有抗腫瘤和免疫功能,。切脾后易導致細胞免疫和體液免疫功能紊亂，影響腫瘤的發(fā)生發(fā)展,，且切脾后兇險感染綜合征（OPSI）發(fā)生率明顯增高,。
　　劉玉林主任表示，腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)相比,，不僅創(chuàng)傷小,，患者恢復快，同時降低了住院日及減少了患者總費用,。近20年來隨著脾臟解剖和生理功能研究的深入,，對脾臟儲血、造血,、濾血,、破血、免疫調(diào)節(jié),、抗感染,、抗腫瘤、內(nèi)分泌等功能及其與疾病的關(guān)系已有了進一步的理解和認識,。
　　脾切除對人體免疫功能的損害使外科醫(yī)生意識到保脾的重要性,，如何最大程度地保留脾組織和脾功能，已經(jīng)成為當前脾外科關(guān)注的焦點,，也極大地促進了保脾手術(shù)的發(fā)展,。相信有了本次的成功經(jīng)驗，我科后續(xù)處理I級,、II級脾損傷時,，在生命體征平穩(wěn)的情況下，可首選腹腔鏡保脾術(shù),。
普外一科  屠俊浩