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目 錄

2020年第一期總第65期

醫(yī)藥動態(tài)

習近平:堅決打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭總體戰(zhàn)阻擊戰(zhàn)

分級分類帶量采購價格降維競爭或一觸即發(fā)

醫(yī)護人員如何有效防護COVID-19世界衛(wèi)生組織如是解答

隨著冠狀病毒的出現(xiàn)中國開始永久性地限制野生動物貿(mào)

藥物不良反應(yīng)

FDA警告高血壓藥物奧美沙坦能導致嚴重腸病

藥監(jiān)總局修訂黃芪注射液說明書

處方點評

處方點評

臨床藥學,、用藥指導

巨胞飲導致腫瘤耐藥:餓不死的癌細胞還能吃自己

阻斷EGFR改善抗PD-1藥物對EGFR突變肺腺癌的療效

FDA批準首個兩藥復方藥物Juluca用于治療HIV感染

新冠疫情下出現(xiàn)消化道問題我們應(yīng)當如何應(yīng)對

北京疾控中心避免“過度消毒”引起人體刺激和環(huán)境污染

低蛋白飲食或可降低心血管病風險

感覺咽喉總有異物感,？這個方子或許能幫到你

2020年第一季度我院不良反應(yīng)匯總

習近平:堅決打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭總體戰(zhàn)阻擊戰(zhàn)

中共中央總書記,、國家主席、中央軍委主席習近平10日在北京調(diào)研指導新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作時強調(diào),，當前疫情形勢仍然十分嚴峻,，各級黨委和政府要堅決貫徹黨中央關(guān)于疫情防控各項決策部署，堅決貫徹堅定信心,、同舟共濟,、科學防治、精準施策的總要求,，再接再厲,、英勇斗爭，以更堅定的信心,、更頑強的意志、更果斷的措施,，緊緊依靠人民群眾,，堅決把疫情擴散蔓延勢頭遏制住，堅決打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭,、總體戰(zhàn),、阻擊戰(zhàn)。
10日下午,，習近平在中共中央政治局委員,、北京市委書記蔡奇和市長陳吉寧陪同下，深入社區(qū),、醫(yī)院,、疾控中心，了解基層疫情防控工作情況,，并視頻連線湖北武漢抗擊肺炎疫情前線,，給全國奮戰(zhàn)在疫情防控一線的醫(yī)務(wù)工作者和廣大干部職工送去黨中央的關(guān)懷和慰問。
習近平首先來到北京市朝陽區(qū)安貞街道安華里社區(qū),，了解基層一線疫情聯(lián)防聯(lián)控情況,。在社區(qū)居民委員會疫情防控指揮部，習近平聽取了安貞街道和安華里社區(qū)開展聯(lián)防聯(lián)控情況介紹,。習近平對社區(qū)采取多項措施,，落實防控責任，實現(xiàn)入戶排查,、重點群體監(jiān)控“兩個全覆蓋”等做法表示肯定,。他強調(diào),，社區(qū)是疫情聯(lián)防聯(lián)控的第一線，也是外防輸入,、內(nèi)防擴散最有效的防線,。把社區(qū)這道防線守住，就能有效切斷疫情擴散蔓延的渠道,。全國都要充分發(fā)揮社區(qū)在疫情防控中的阻擊作用,，把防控力量向社區(qū)下沉，加強社區(qū)各項防控措施的落實,，使所有社區(qū)成為疫情防控的堅強堡壘,。要以疫情防控工作成效來檢驗和拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果,，發(fā)揮基層黨組織政治引領(lǐng)作用和黨員先鋒模范作用,，把社區(qū)居民發(fā)動起來，構(gòu)筑起疫情防控的人民防線,。
自今年1月12日起,，首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院開始承擔新冠肺炎患者的救治、篩查,、隔離工作,，收治了北京市第一例確診病例。習近平來到地壇醫(yī)院門診樓一層運行監(jiān)控中心,，通過監(jiān)控畫面察看患者住院診療情況,，并視頻連線正在病房值班的醫(yī)務(wù)人員，鼓勵他們繼續(xù)完善診療方案,，繼續(xù)全力以赴救治患者,，努力提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率,，并叮囑他們做好自我防護,。
習近平十分牽掛湖北和武漢的疫情。在地壇醫(yī)院遠程診療中心,，習近平通過視頻連線武漢市收治新冠肺炎患者的金銀潭醫(yī)院,、協(xié)和醫(yī)院、火神山醫(yī)院,，向疫情防控一線的醫(yī)務(wù)工作者,、干部職工和人民解放軍指戰(zhàn)員了解情況、聽取意見和建議,。他強調(diào),，全國廣大醫(yī)務(wù)工作者不忘初心、牢記使命,，響應(yīng)黨的號召,，義無反顧沖上疫情防控第一線,，同時間賽跑，與病魔較量,，頑強拼搏,、日夜奮戰(zhàn)，展現(xiàn)了對黨,、對人民高度負責的精神面貌,。他指出，現(xiàn)在疫情防控正處于膠著對壘狀態(tài),，廣大醫(yī)務(wù)工作者一定要堅持下去,，發(fā)揚特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗的精神,，發(fā)揮火線上的中流砥柱作用,，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，全力以赴救治患者,，打好武漢保衛(wèi)戰(zhàn),、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)。
隨后,，習近平在遠程診療中心主持召開視頻會議,，聽取中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理,、中央指導組組長孫春蘭，湖北省委書記蔣超良分別代表中央指導組,、湖北指揮部所作的匯報,。習近平發(fā)表了重要講話。習近平首先代表黨中央,，向湖北廣大黨員,、干部、群眾致以誠摯的問候,，向奮戰(zhàn)在疫情防控第一線的廣大醫(yī)務(wù)工作者,、人民解放軍指戰(zhàn)員和各條戰(zhàn)線的同志們表示衷心的感謝，向在這次疫情中不幸病亡的群眾表示深切的悼念,，向患病者及其家屬,、病亡者家屬表示誠摯的慰問。習近平指出,，湖北特別是武漢廣大黨員,、干部、群眾積極響應(yīng)黨中央號召,，堅定信心,、顧全大局,、自覺行動、頑強斗爭;全國各地堅持一方有難,、八方支援,，各地區(qū)前往湖北和武漢支援的廣大醫(yī)務(wù)工作者、人民解放軍指戰(zhàn)員以及各方面人員發(fā)揚越是艱險越向前的大無畏革命精神,，聞令而動,，堅忍不拔，不怕犧牲,，攻堅克難,。大家做了大量艱苦工作，付出了巨大努力,，為疫情防控工作作出了重大貢獻,。
習近平強調(diào)，全黨全軍全國各族人民都同湖北和武漢人民站在一起,。黨中央派指導組到武漢,，既是全面加強疫情防控第一線工作的指導，也是同湖北人民和武漢人民并肩作戰(zhàn),。武漢是英雄的城市,，湖北人民、武漢人民是英雄的人民,，歷史上從來沒有被艱難險阻壓垮過,，只要同志們同心協(xié)力、英勇奮斗,、共克時艱,，我們一定能取得疫情防控斗爭的全面勝利。
習近平指出,，湖北和武漢是疫情防控的重中之重,，是打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的決勝之地。武漢勝則湖北勝,，湖北勝則全國勝,。當前，湖北和武漢疫情形勢仍然十分嚴峻,，要采取更大的力度,、更果斷的措施，堅決把疫情擴散蔓延勢頭遏制住,。一是要堅決做到應(yīng)收盡收,。控制源頭,、切斷傳播途徑,，是傳染病防控的治本之策,。要采取更加有力的措施，盡快增加醫(yī)療機構(gòu)床位,，用好方艙醫(yī)院,，通過征用賓館、培訓中心等增加隔離床位,，盡最大努力收治病患者,。二是要全力做好救治工作。要按照集中患者,、集中專家,、集中資源、集中救治的原則,，不斷優(yōu)化診療方案,，堅持中西醫(yī)結(jié)合，加大科研攻關(guān)力度,，加快篩選研發(fā)具有較好臨床療效的藥物,。三是要全面加強社會面管控。要加強社會治理,，妥善處理疫情防控中可能出現(xiàn)的各類問題,，各項工作要周密細致，把生活保障,、醫(yī)療救治,、心理干預等工作做到位，維護社會大局穩(wěn)定,。四是要加強輿論引導工作,。深入宣傳黨中央決策部署、對湖北和武漢的關(guān)心重視,，宣傳一方有難、八方支援的大愛精神,，宣傳一線醫(yī)務(wù)人員,、基層干部、公安民警,、社區(qū)工作者,、志愿者等的感人事跡，展現(xiàn)全國各族人民堅定信心,、同舟共濟的堅強意志,。要及時發(fā)布權(quán)威信息，公開透明回應(yīng)群眾關(guān)切,，增強輿情引導的針對性和有效性,。要加大對傳染病防治法和防控知識的宣傳教育,，引導全社會依法防控，提高人民群眾自我防護能力,。五是要加強疫情防控工作的統(tǒng)一指揮,。中央應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導小組要全面落實黨中央要求，突出抓好重點地區(qū)疫情防控工作,，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制要加強協(xié)調(diào)調(diào)度,，優(yōu)先保障武漢等重點地區(qū)疫情防控工作。中央指導組對湖北和武漢防控工作既要進行指導,，也要加強督查,。湖北和武漢要把疫情防控作為當前頭等大事，統(tǒng)籌加強各市州及縣鄉(xiāng)防疫工作,，健全指揮體系,，反應(yīng)要果斷迅速，運轉(zhuǎn)要高效有序,，執(zhí)行要堅決有力,。
習近平強調(diào)，要關(guān)心關(guān)愛廣大醫(yī)務(wù)人員,，他們夜以繼日,、連續(xù)奮戰(zhàn)，非常辛苦,，不少醫(yī)務(wù)人員不幸被病毒感染,，有的甚至獻出了生命，體現(xiàn)了醫(yī)者仁心的崇高精神,。各級黨委和政府要關(guān)心關(guān)愛他們,，大力宣傳優(yōu)秀典型和先進事跡，幫助解決實際困難和問題,，生活,、安全、人文關(guān)懷都要保障到位,。
習近平強調(diào),，疫情防控是一場保衛(wèi)人民群眾生命安全和身體健康的嚴峻斗爭。各級黨委和政府要堅決貫徹黨中央決策部署,，把疫情防控工作抓細抓實,。各級黨政領(lǐng)導干部要靠前指揮、強化擔當,，廣大黨員,、干部要沖到一線，守土有責、守土擔責,、守土盡責,，集中精力、心無旁騖把每一項工作,、每一個環(huán)節(jié)都做到位,。重大考驗面前，更能考察識別干部,。對表現(xiàn)突出的,，要給予表揚表彰、大膽使用;對作風飄浮,、敷衍塞責,、推諉扯皮的，要嚴肅問責,。要廣泛發(fā)動和依靠群眾,，同心同德、眾志成城,，堅決打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭,。
離開地壇醫(yī)院，習近平來到朝陽區(qū)疾病預防控制中心調(diào)研,，聽取朝陽區(qū)疫情防控工作情況介紹,。習近平指出，這場疫情對全國各級疾控中心的應(yīng)急處置能力是一次大考,。這次抗擊疫情斗爭既展示了良好精神狀態(tài)和顯著制度優(yōu)勢,，也暴露出許多不足。要把全國疾控體系建設(shè)作為一項根本性建設(shè)來抓,，加強各級防控人才,、科研力量、立法等建設(shè),，推進疾控體系現(xiàn)代化,。
在疾控中心會議室，習近平主持召開會議,，聽取北京市疫情防控工作情況匯報并發(fā)表重要講話,。習近平強調(diào)，北京作為首都,，做好疫情防控工作責任重大，決不能有絲毫松懈,。要堅決貫徹黨中央關(guān)于疫情防控的各項決策部署,，落實落細各項防控措施，堅決抓好外防輸入、內(nèi)防擴散這兩大環(huán)節(jié),，盡最大可能切斷傳染源,，盡最大可能控制疫情波及范圍。當務(wù)之急是針對節(jié)后返京人流逐步增加,、疫情蔓延風險劇增的形勢,，有針對性地制定應(yīng)對措施。要堅持早發(fā)現(xiàn),、早報告,、早隔離、早治療,，對密切接觸人員要盡可能統(tǒng)一集中進行醫(yī)學觀察,。要完善社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控體系，發(fā)現(xiàn)問題第一時間報告,。要運用大數(shù)據(jù)等手段,，加強疫情溯源和監(jiān)測。要加強防疫物資保障,，重點防控部位的人員和物資都要保障到位,。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制要給予支持調(diào)配。
習近平指出,，要加強醫(yī)療救治,，繼續(xù)鞏固成果，堅持中西醫(yī)并重,，組織優(yōu)勢醫(yī)療力量,，在降低感染率和病亡率上拿出更多有效治療方案。要實行分級分類診斷救治,，實現(xiàn)確診者應(yīng)收盡收,，對重癥、危重癥病例要集中救治,、全力救治,，特別是要密切關(guān)注孕產(chǎn)婦、嬰幼兒等病例,。對可能發(fā)生的極端情況要做好充分準備,，通過擴充改造醫(yī)院、增加床位等方式,，提高收治能力,。要組織高校、科研院所,、企業(yè)進行科研攻關(guān),，加大相關(guān)試劑,、疫苗、藥品的研發(fā)力度,，爭取早日取得突破,。
習近平強調(diào)，要深入宣傳黨中央決策部署,，營造萬眾一心阻擊疫情的輿論氛圍,，凝聚起眾志成城、共克時艱的強大正能量,。要廣泛普及科學防護知識,，引導群眾正確理性看待疫情，增強自我防范意識和防護能力,。要及時回應(yīng)社會關(guān)切和輿論關(guān)注,。要加強水電氣熱等城市“生命線”維護，保障城市正常運行,。要堅決打擊哄抬物價,、囤積居奇、趁火打劫等違法犯罪行為,，妥善處理好疫情防控中出現(xiàn)的各類矛盾和問題,。
習近平指出，要統(tǒng)籌推進經(jīng)濟社會發(fā)展各項任務(wù),，在全力以赴抓好疫情防控同時,，統(tǒng)籌做好“六穩(wěn)”工作。要堅定信心,，看到我國經(jīng)濟長期向好的基本面沒有變,，疫情的沖擊只是短期的，不要被問題和困難嚇倒,。要加強經(jīng)濟運行調(diào)度,，盡可能降低疫情對經(jīng)濟的影響，努力完成今年經(jīng)濟社會發(fā)展各項目標任務(wù),。要抓好在建項目復工和新項目開工,。要穩(wěn)定居民消費，發(fā)展網(wǎng)絡(luò)消費,，擴大健康類消費,。要積極推動企事業(yè)單位復工復產(chǎn)，對受疫情影響較大企業(yè),，要在金融,、用工等方面加大支持力度，幫助渡過難關(guān),。越是發(fā)生疫情,，越要注意做好保障和改善民生工作,，特別是要高度關(guān)注就業(yè)問題，防止出現(xiàn)大規(guī)模裁員,。
習近平強調(diào)，中央和國家機關(guān)各部門,、各單位,、各在京央企和部隊要積極支持配合首都疫情防控工作。有關(guān)部門要加強防疫物資統(tǒng)籌調(diào)配,，根據(jù)北京市疫情防控需要及時投放補充,。在京醫(yī)療資源、醫(yī)療力量也要建立統(tǒng)籌機制,，在京中央單位要擔負起各自的疫情防控責任,，帶頭落實各項防控措施。

分級分類帶量采購價格降維競爭或一觸即發(fā)

近日,，甘肅省藥品采購機構(gòu)發(fā)布公告稱,，第二批國家?guī)Я坎少徶羞x藥品掛網(wǎng)及價格調(diào)整有關(guān)事宜啟動。此外,，馬來酸依那普利片等2個已過評非中選品種,，孟魯司特鈉片等21個未過評非中選品種等同通用名同品規(guī)非中選藥品企業(yè)主動申請降價的將導入結(jié)算及監(jiān)測系統(tǒng)采購目錄藥品清單。
自國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》后,，包括甘肅,、河北等地對第二批國家?guī)Я坎少彽膱?zhí)行力度更加精準。令業(yè)界意外的是,，山東的舉措更新穎：據(jù)業(yè)內(nèi)消息,，山東擬通過分級分類對不同類別藥品、醫(yī)用耗材,，采取不同方式掛網(wǎng),，組織省、市集中帶量采購等,。這樣的分級分類舉措將給帶量采購的落地帶來更多想象空間,。
探索三級采購體系
山東擬組織的分級分類集中帶量采購體系的消息攢夠了關(guān)注度，源于它有不同的定位：首先是國家集中帶量采購主要是通過一致性評價藥品,，專利藥,，用量小、需求不穩(wěn)定的藥品,，生產(chǎn)全業(yè)較少,、省級議價能力不足的藥品；而省級集中帶量采購則針對未過評,、臨床用量大的藥品,。
具體思路是通過采取集中招標或談判等方式按不低于年使用量50%進行帶量采購,，實現(xiàn)量價掛鉤、以量換價,，降低采購價格,。另行制定方案，明確品種范圍,、時間安排,、帶量方式等。
此外,，除國家和省級帶量采購以外的藥品,、醫(yī)用耗材由醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體帶量采購。這是一個重要的環(huán)節(jié)：采購方式將是醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體議價采購,，鼓勵實行帶量采購,。未納入聯(lián)合采購的藥品，醫(yī)療機構(gòu)可與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在掛網(wǎng)價以下帶量采購議價采購,。各市要積極探索基金總額預付,、醫(yī)保支付標準與招標政策的配套銜接，通過醫(yī)保支付政策調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)的積極性引導形成合理價格,。
注意,，從這個層面來講，不難判斷,，帶量采購或有無過評的中選品種在地級市或以下的市場準入工作將迎來新的挑戰(zhàn),，這對企業(yè)來講也是新考驗。
出于這樣的邏輯,，山東省藥采掛網(wǎng)產(chǎn)品價格聯(lián)動（2020年第一批）公示的通知顯示,，注射用瑞替普酶、阿莫西林膠囊等883個品種符合申報標準,，而地榆升白膠囊等42個承諾聯(lián)動無外省價格的產(chǎn)品,，還有肌苷注射液等15個產(chǎn)品不承諾聯(lián)動。對不承諾,、不接受聯(lián)動省級最低中標或掛網(wǎng)價,、經(jīng)查實提交虛假價格信息的以及連續(xù)兩年配送到貨率為零的藥品采購平臺予以撤網(wǎng)，兩年內(nèi)不得重新掛網(wǎng),；生產(chǎn)企業(yè)申請撤網(wǎng)的,，兩年內(nèi)不得高于原掛網(wǎng)價重新掛網(wǎng)。因此,，別嘌醇片等125個產(chǎn)品不符合要求或置身帶量采購的紅利之外,。
價格降維打擊分割產(chǎn)品命運
由于各省市不同層級的臨床用藥需求不同，山東省的思路或引起其他省份的效仿,�,？纯唇裉旄拭C省發(fā)布的消息,，對企業(yè)主動申請降價，集采平臺公示無異議的,，價格降至聯(lián)盟中選價或以下的藥品導入“中選藥品結(jié)算及監(jiān)測系統(tǒng)”采購目錄,。醫(yī)療機構(gòu)直接采購，執(zhí)行醫(yī)�,；�金預付,、30天回款政策。
昨日,，河北省的做法更吸睛，該省對同品種藥品掛網(wǎng)政策相當嚴厲,。嚴厲的具體落點是,，本次集中采購按選擇河北省的中選藥品價格作為該通用名藥品的掛網(wǎng)最高限價，同通用名同劑型原研藥,、參比制劑和過評的未中選藥品申請在河北掛網(wǎng)銷售,，掛網(wǎng)價格不得高于最高限價；同通用名同劑型未過評的藥品,，申請在河北掛網(wǎng)銷售,，掛網(wǎng)價格需低于掛網(wǎng)最高限價20%以上。也就是說,，要自主割肉1/5,。鼓勵中選價格低，未選擇河北省的中選藥品主動聯(lián)動其供應(yīng)地區(qū)價格,�,？吹竭@個細則，估計相關(guān)通用名未過評品種將命運多舛,。原研藥也將壓力倍增,。
或許，因?qū)嵭袔Я坎少�,，波立維,、安博諾等不得不以大幅降價換得中標。類似原研產(chǎn)品將更加注重原料藥資源的整合,，打破原料藥“受限于人”的局面增加市場競爭的操作空間,。
這些具體舉措的共性都在價格競爭。3月5日《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,，強調(diào)推進醫(yī)�,；�金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標準與集中采購價格協(xié)同機制,。市場人士認為,，各地會更加注重降價幅度,。而價格因素，支付方式的變化對臨床用藥還是會產(chǎn)生一定的影響,，企業(yè)也須參考對藥物上市后再評價的方向進行相應(yīng)側(cè)重,。

醫(yī)護人員如何有效防護COVID-19世界衛(wèi)生組織如是解答

在新冠肺炎疫情中，如何更好地保護醫(yī)護人員成為各界關(guān)注的焦點,。世衛(wèi)組織媒體中心日前發(fā)布醫(yī)護人員防控COVID-19專題問答,，現(xiàn)整理部分內(nèi)容如下：
世衛(wèi)組織目前對COVID-19急性呼吸道疾病疑似或確診患者的醫(yī)護人員的指導意見是，除了所有醫(yī)護人員針對所有患者應(yīng)始終采取的標準防護措施之外,，還建議采用預防接觸感染和飛沫感染措施,。關(guān)于個人防護裝備，接觸和飛沫傳播預防措施包括,，在進入收治COVID-19急性呼吸道疾病疑似或確診患者病房之前,，應(yīng)佩戴一次性手套保護雙手，穿戴清潔,、非無菌的長袖袍服保護衣物免受污染,，佩戴醫(yī)用口罩保護口鼻，并戴上眼部防護裝置(如護目鏡和防護面罩),。
為什么世衛(wèi)組織建議COVID-19疑似和確診患者的醫(yī)護人員采取接觸和飛沫傳播預防措施,，而不是采用常規(guī)空氣傳播預防措施？
世衛(wèi)組織國際專家審查了COVID-19傳播模式的現(xiàn)有證據(jù)并得出共識,，制定了快速指導方針�,，F(xiàn)有證據(jù)表明此病毒通過飛沫和接觸受污染的設(shè)備表面而傳播。現(xiàn)有證據(jù)顯示該病毒通常不會通過空氣傳播,。其他病毒性呼吸道疾病顯示,，在產(chǎn)生氣溶膠的操作(例如氣管插管和支氣管鏡檢查)中，可能會發(fā)生空氣傳播,，因此世衛(wèi)組織只建議對這些操作程序采取空氣傳播預防措施,。
對于COVID-19疑似或確診患者所在的醫(yī)療機構(gòu)或住所，推薦使用哪些消毒劑對環(huán)境消毒,？
COVID-19疑似或確診患者所處的醫(yī)療機構(gòu)或住所中,，應(yīng)使用可以有效抑制COVID-19和其他冠狀病毒等包膜病毒的消毒劑對環(huán)境消毒。許多消毒劑(例如常用的醫(yī)院消毒劑)對包膜病毒有抑制作用,。世衛(wèi)組織目前建議：用70%醫(yī)用酒精對可以重復使用的專用設(shè)備(如溫度計)進行消毒,。用0.5%(相當于5000ppm)的次氯酸鈉對家中或醫(yī)療機構(gòu)中經(jīng)常接觸的表面進行消毒。
是否有處置COVID-19疑似或確診患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的特別程序,？
沒有,。在COVID-19疑似或確診患者的醫(yī)護環(huán)境中或居家護理過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)作為傳染性醫(yī)療廢物予以處置。
疑似和確診患者可住在同一間病房嗎？
COVID-19急性呼吸道疾病疑似和確診患者最好應(yīng)單間隔離,。一些COVID-19的疑似患者實際上可能還患有其他呼吸系統(tǒng)疾病,，因此必須將他們與COVID-19確診患者隔離開。如果條件所限,，同一間病房里的病床之間應(yīng)始終保持至少1米距離,。
一次性醫(yī)用口罩可以消毒和重復使用嗎？
不可以,。一次性醫(yī)用口罩只能一次性使用,。用后應(yīng)妥善取下口罩(不觸摸正面，從后面通過兩端皮筋或線繩取下口罩),，并立即丟入帶蓋的傳染性材料垃圾桶,，然后采取手衛(wèi)生措施。
世衛(wèi)組織是否建議身體健康的人在COVID-19疫情期間佩戴醫(yī)用口罩,？
不,，世衛(wèi)組織不建議社區(qū)中無癥狀的個人(即沒有呼吸道癥狀的人)佩戴醫(yī)用口罩，因為目前沒有證據(jù)表明,，健康的人使用醫(yī)用口罩可以預防COVID-19傳播。醫(yī)用口罩的誤用和濫用可能會導致嚴重的庫存短缺問題,，造成真正需要醫(yī)用口罩的人反而無法獲得,。

隨著冠狀病毒的出現(xiàn)中國開始永久性地限制野生動物貿(mào)易

在冠狀病毒爆發(fā)后，十三屆全國人大常委會第十六次會議2月24日下午表決通過了關(guān)于全面禁止非法野生動物交易,、革除濫食野生動物陋習,、切實保障人民群眾生命健康安全的決定。決定自公布之日起施行,。
上個月,，政府暫停了野生動物產(chǎn)品的買賣。在中國,，野生動物產(chǎn)品通常用于食品,、毛皮和傳統(tǒng)醫(yī)藥。但是一旦疫情結(jié)束,，緊急措施將被取消,。
冠狀病毒的爆發(fā)引起了公眾對食用野生動物所帶來的重大健康風險的關(guān)注。北京師范大學環(huán)境保護生物學家李章(音)表示,，政府已經(jīng)發(fā)出信號,，希望立即采取行動，防止未來任何從動物傳播給人類的疾病爆發(fā),。
除了目前的疫情外,，野生動物市場也被懷疑是2002年導致SARS爆發(fā)的冠狀病毒的源頭。SARS也起源于中國,。在非洲,，食用野味被認為是埃博拉病毒的一個來源,。
保護科學家們推測，委員會將禁止食用野生動物,，如蛇和蝙蝠,，但說這樣的禁令是否會延伸到飼養(yǎng)的野生動物，如梅花鹿,，還不清楚,。研究人員認為，用于毛皮和傳統(tǒng)藥物的野生動物不會受到影響,。任何決定均具法律約束力,，并即時生效。
一些研究人員希望全面禁止野生動物貿(mào)易,，沒有例外,，而另一些人則表示，一些動物的可持續(xù)貿(mào)易是可能的,，而且對那些依賴野生動物謀生的人是有益的,。據(jù)北京非營利組織"企業(yè)家與生態(tài)協(xié)會"估計，禁止食用野味可能會使中國經(jīng)濟損失500億元人民幣(71億美元),，并導致100萬人失業(yè),。
今年晚些時候，立法人員還將在全國人民代表大會上審議修改中國主要的野生動物貿(mào)易法--《野生動物保護法》,。一年一度的全國人大會議通常在每年3月召開,，以審議新的法律。
李說,，1988年頒布并于2016年修訂的《野生動物保護法》禁止獵殺,、買賣和購買1800多種珍稀瀕危動物，但有特殊許可的除外,�,？茖W家懷疑穿山甲可能是新冠狀病毒的來源，穿山甲已經(jīng)在名單上,。
但是法律對于不在名單上的物種是否可以合法交易是模棱兩可的,。30年來，該名單一直沒有更新,，這意味著在這段時間里已經(jīng)瀕臨滅絕的物種,，如黃胸鹀(Emberiza aureola)，沒有得到保護,。

FDA警告高血壓藥物奧美沙坦能導致嚴重腸病

日前,，美國食品藥品管理局（FDA）批準血管緊張素受體阻滯劑(ARB)奧美沙坦（Benicar，第一三共株式會社）一項藥品標簽內(nèi)容變更，指出該款藥物能引起一種類似口炎性腹瀉的嚴重腸病,。
類似口炎性腹瀉嚴重腸病的癥狀有嚴重慢性腹瀉,，可明顯導致體重減輕。奧美沙坦是唯一已知的能引起這種不良事件的血管緊張素受體阻滯劑,。目前FDA還在繼續(xù)監(jiān)測所有包含奧美沙坦的產(chǎn)品的安全性,。
奧美沙坦的標簽變更基于對FDA不良事件報告系統(tǒng)(FAERS)所收到的不良事件的評介及其它相關(guān)數(shù)據(jù)。針對不良事件報告系統(tǒng)中的不良事件,，FDA證實23例患者曾發(fā)生過遲發(fā)性腹瀉,，并伴有明顯的體重減輕。所有患者在停止使用奧美沙坦后臨床癥狀得到改善,。而當10位患者重新使用這款藥物后,，以上癥狀又再次出現(xiàn)。
根據(jù)FDA藥品監(jiān)督網(wǎng)頁安全警示,，“醫(yī)療保健專業(yè)人員應(yīng)該告訴患者在服用含有奧美沙坦的產(chǎn)品過程中,，如果出現(xiàn)嚴重的慢性腹瀉并伴隨大幅體重減輕需要和他們聯(lián)系，即使這種癥狀在數(shù)月或數(shù)年之后才出現(xiàn),。如果患者使用含有奧美沙坦的產(chǎn)品,，并經(jīng)歷有嚴重腹瀉，而嚴重腹瀉又不能消退,，或有明顯的體重減輕,，應(yīng)立即與醫(yī)療保健專業(yè)人員聯(lián)系。”
臨床醫(yī)師在治療具有這些癥狀的患者時應(yīng)該排除包括乳糜瀉內(nèi)的其它致病因素,。根據(jù)藥品監(jiān)督網(wǎng)頁上的警示，如果證實沒有其它因素,，“奧美沙坦應(yīng)該停止使用,，而改用其它的抗高血壓治療藥物。”
2019年6月,，約瑟夫·默里醫(yī)生（梅奧診所,，羅切斯特）和其同事在《梅奧醫(yī)學期刊》發(fā)布一篇報道，指出有22位患者在他們診所使用奧美沙坦后出現(xiàn)無法解釋的腹瀉及腸病變,。
如當時心臟連線所報道,，乳糜瀉被排除后，患者通過無麩質(zhì)飲食控制其癥狀也不能改善,�,；颊叩钠骄�體重減輕了18kg，而他們一旦停止使用奧美沙坦就會出現(xiàn)臨床癥狀改善的跡象,。在他們停止使用該血管緊張素受體阻滯劑之后,，體重又平均增長了12.2kg，并且22位患者中有18位患者的腸炎癥狀也得緩解。梅奧診所的結(jié)果是FDA對奧美沙坦進行審查的主要組成部分,。

藥監(jiān)總局修訂黃芪注射液說明書

近日,，國家食品藥品監(jiān)督管理總局對黃芪注射液的說明書進行修訂。相關(guān)通知要求藥品生產(chǎn)企業(yè)要在2019年5月23日前修訂說明書,，按照有關(guān)規(guī)定進行備案,。自補充申請批準之日起出廠的藥品，不得繼續(xù)使用原藥品說明書,。藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當主動跟蹤藥品臨床應(yīng)用的安全性情況,，按規(guī)定收集不良反應(yīng)并及時報告。
藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當將修訂的內(nèi)容及時通知相關(guān)醫(yī)療機構(gòu),、藥品經(jīng)營企業(yè)等單位,，并在2018年11月23日前對已出廠的藥品說明書予以更換。因未及時更換說明書而引起的不良后果,，由藥品生產(chǎn)企業(yè)負責,。藥品標簽涉及相關(guān)內(nèi)容的，應(yīng)當一并修訂,。
黃芪注射液說明書修訂要求
一,、增加警示語，內(nèi)容如下：
警示語：本品不良反應(yīng)包括過敏性休克,，應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)使用,，用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴重不良反應(yīng)須立即停藥并及時救治。
二,、【不良反應(yīng)】項應(yīng)當包括：
1.全身性損害：過敏樣反應(yīng),、過敏性休克、寒戰(zhàn),、發(fā)熱,、面色蒼白等。
2.呼吸系統(tǒng)：呼吸困難,、紫紺,、哮喘、咳嗽,。
3.心血管系統(tǒng)：心悸,、胸悶。
4.消化系統(tǒng)：惡心,、嘔吐,。
5.皮膚及其附件：多汗、皮疹,、瘙癢,。
6.神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈,、頭痛。
三,、【禁忌】項應(yīng)當包括：
1.對本品或含有黃芪制劑有過敏或嚴重不良反應(yīng)病史者禁用,。
2.本品含有聚山梨酯-80，對含有聚山梨酯-80類過敏者禁用,。
3.孕婦及嬰兒禁用,。
4.本品為溫養(yǎng)之品，有熱象者,，表實邪盛,、氣滯濕阻、食積內(nèi)停,、陰虛陽亢,、癰疽初起或潰后熱毒尚盛等證以及“心肝熱盛，脾胃濕熱”者禁用,。 四,、【注意事項】項應(yīng)當包括：
1.本品不良反應(yīng)包括過敏性休克，應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)使用,，用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴重不良反應(yīng)須立即停藥并及時救治,。
2.嚴格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥,。
3.嚴格掌握用法用量,，按照藥品說明書推薦劑量使用藥品，不可超劑量和長期連續(xù)用藥,。
4.用藥前應(yīng)仔細詢問患者用藥史和過敏史,，過敏體質(zhì)者慎用；各種低血壓患者慎用,；患呼吸系統(tǒng)疾病者慎用,。
5.用藥前應(yīng)認真檢查藥品以及配制后的滴注液，發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁,、沉淀,、變色,、結(jié)晶等藥物性狀改變以及瓶身細微破裂者,，均不得使用。
6.藥品與稀釋液配藥后,，應(yīng)堅持即配即用,，不宜長時間放置。
7.嚴禁混合配伍,，謹慎聯(lián)合用藥,。中藥注射液應(yīng)單獨使用,，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹慎聯(lián)合用藥,，如確需要聯(lián)合使用其他藥品時,，應(yīng)謹慎考慮與中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。
8.目前尚無兒童及哺乳期婦女應(yīng)用本品的系統(tǒng)研究資料,，1歲以上兒童及哺乳期婦女應(yīng)慎重使用,。
9.對老人、腎功能異�,；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂弥兴幾⑸鋭┑幕颊邞�(yīng)慎重使用,，加強監(jiān)測。對長期使用的在每療程間要有一定的時間間隔,。
10.監(jiān)測數(shù)據(jù)提示,，有與本品有關(guān)的肝功能異常個案病例報告，建議在臨床使用過程中加強肝功能監(jiān)測,。
11.加強用藥監(jiān)護,。用藥過程中應(yīng)緩慢滴注，同時密切觀察用藥反應(yīng),，特別是開始30分鐘,，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥,，采取積極措施救治患者,。

處方點評

處方分析：

R:
脾氨肽口服凍干粉 2g 口服 qd
處方分析:病情診斷為：急性上呼吸道感染屬于無適應(yīng)癥用藥。
R:
福多司坦片 0.4g 口服 tid
處方分析:該病患者,，病情診斷為肺部感染,，該藥用于祛痰屬于無適應(yīng)癥用藥。
R:
氫溴酸山莨菪堿針 10mg 靜脈滴注 qd
0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜脈滴注 qd
頭孢克肟膠囊 100mg 口服 bid
0.9%氯化鈉注射液 100ml 靜脈滴注 qd
頭孢唑肟針 3g 靜脈滴注 bid
處方分析:該患者病情診斷為：腹痛待查,，此張?zhí)幏綄儆跓o指征使用抗菌藥物,。

巨胞飲導致腫瘤耐藥:餓不死的癌細胞還能吃自己

導讀：目前，化療是癌癥治療的重要手段之一,，許多藥物通過阻斷癌細胞的DNA合成和其他代謝過程,，或減少腫瘤血管新生和營養(yǎng)供應(yīng)，以達到“餓”死癌細胞的目的,。但是,，多數(shù)化療均以失敗告終。臨床上已經(jīng)采取了多藥合用,、靶向治療等手段,，多角度圍攻癌細胞，但對于癌癥的耐藥性,，至今尚無有效的解決辦法,。
近日,，加州大學的生物學家Aimee Edinger和Vaishali Jayashankar發(fā)現(xiàn)，盡管生物合成過程多被藥物阻斷,，癌細胞仍能通過巨胞飲過程從腫瘤死細胞碎片中攝取必需的生物材料,，以維持自身的擴張。除了此前報道的氨基酸之外,，脂質(zhì)和糖類均能被重復利用,。研究者們認為，巨胞飲抑制劑可能是腫瘤耐藥的新的治療方案,，這一工作發(fā)表在Nature Communications上,。
巨胞飲是內(nèi)吞的一種形式，在某些因素的刺激下,，細胞膜褶皺形成大而不規(guī)則的內(nèi)吞囊泡,，直徑巨大，為非選擇性地攝入細胞外的蛋白,、液體和顆粒提供有效途徑,。
由于腫瘤細胞瘋狂地急劇擴張以及異常的血管微環(huán)境，腫瘤組織內(nèi)部細胞通常得不到充分的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),，因此自噬和巨胞飲就成了癌組織得過且過的“續(xù)命大法”,。研究者發(fā)現(xiàn)腫瘤組織內(nèi)部分散著大量死細胞(70-80%)，它們通過發(fā)生凋亡,，從而刺激周圍細胞的增殖,。進而，活細胞反過來通過巨胞飲攝取死細胞中已經(jīng)存在的生物大分子,，大大提高了細胞的資源利用率,。
巨胞飲促進了乳腺癌細胞在氧糖剝奪條件下的存活
此前研究認為，巨胞飲過程僅攝取氨基酸,，為活細胞提供生物燃料和基礎(chǔ)分子,。研究者通過點擊化學的流量分析，證實乳腺癌細胞還能通過巨胞飲過程回收糖類,、脂肪酸等生物大分子,。這個過程與癌細胞中PTEN和PIK3CA等基因突變有關(guān)。
研究者還證實了阻斷巨胞飲過程能夠恢復癌細胞對藥物的敏感性,，逆轉(zhuǎn)耐藥過程,。研究者們選擇性敲除了巨胞飲過程密切相關(guān)的肌動蛋白封端蛋白調(diào)節(jié)劑CARMIL1-AA，發(fā)現(xiàn)癌細胞對營養(yǎng)剝奪和5-FU抗癌藥物的響應(yīng)回升,。
抑制巨胞飲過程能恢復癌細胞的藥物敏感性
本研究首次在乳腺癌模型中,，發(fā)現(xiàn)巨胞飲過程是腫瘤耐藥的重要原因,，解釋了某些代謝抑制劑在體外實驗有效,，但臨床應(yīng)用無效的現(xiàn)象,。通過對腫瘤中突變基因的篩查，可以確定其中巨胞飲過程的重要程度,，進而對癥用藥,。并且，研究發(fā)現(xiàn)巨胞飲阻斷劑可能是恢復癌細胞藥物敏感性的重要突破口!

阻斷EGFR改善抗PD-1藥物對EGFR突變肺腺癌的療效

肺癌是全世界癌癥相關(guān)死亡的主要原因之一,。大約80%的肺癌病例被歸類為非小細胞肺癌(NSCLC),。在NSCLC中已經(jīng)報道了幾種致癌驅(qū)動基因的改變，包括表皮生長因子受體(EGFR)編碼基因和間變性淋巴瘤激酶(ALK)編碼基因,。
人們已成功地開發(fā)出針對這些驅(qū)動基因改變的分子靶向療法,，從而改善了患者的預后。在包括日本在內(nèi)的東亞地區(qū),，在50%的肺腺癌中發(fā)現(xiàn)了EGFR激活突變,。盡管發(fā)生EGFR突變的患者最初會對EGFR酪氨酸激酶抑制劑產(chǎn)生反應(yīng)，但是這些患者通常隨后會對這種治療產(chǎn)生耐藥性,。因此,，人們迫切需要有效的治療策略。
最近,，免疫檢查點阻斷策略,，包括PD-1單抗和PD-L1單抗，已在NSCLC中顯示出令人印象深刻的抗腫瘤作用,，從而開辟了一個NSCLC治療的新時代,。但是，它的療效小于50%,，因此還需開發(fā)提高療效的方法,。
抗PD-1單抗藥物抵抗攜帶致癌性驅(qū)動基因突變的癌癥(通常具有較低的腫瘤突變負擔)的臨床療效因人而異，這提示著每種驅(qū)動突變對免疫反應(yīng)作出不同的貢獻,。
在一項新的研究中,，來自日本國家癌癥中心和名古屋大學等研究機構(gòu)的研究人員研究了EGFR突變肺腺癌的腫瘤微環(huán)境(TME)中的免疫表型，其中對EGFR突變肺腺癌(EGFR-mutated lung adenocarcinoma, 即發(fā)生EGFR突變的肺腺癌)而言,，抗PD-1單抗藥物治療在很大程度上是無效的,。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在2020年1月31日的Science Immunology期刊上，論文標題為“Blockade of EGFR improves responsiveness to PD-1 blockade in EGFR-mutated non–small cell lung cancer”,。
然而,，EGFR突變肺腺癌具有未發(fā)炎的免疫抑制性腫瘤微環(huán)境，而通常存在于發(fā)炎的腫瘤微環(huán)境中的CD4+效應(yīng)調(diào)節(jié)T細胞(CD4+ effector regulatory T cell)在那里顯示出較高的浸潤,。 EGFR信號激活JNK(cJun N-terminal kinase, cJun N末端激酶)/cJUN并降低干擾素調(diào)節(jié)因子-1(IRF1)：前者增加CCL22,，從而招募CD4+調(diào)節(jié)性T細胞;后者下降CXCL10和CCL5，從而誘導CD8+T細胞浸潤,。
在EGFR突變肺腺癌的小鼠模型中,，作為一種臨床上可用的EGFR抑制劑,，厄洛替尼(erlotinib)可減少腫瘤微環(huán)境中的CD4+效應(yīng)調(diào)節(jié)T細胞浸潤，而且厄洛替尼與抗PD-1單抗藥物的組合使用要比這兩種藥物中任何一種的單獨治療顯示出更優(yōu)的抗腫瘤作用,。這些研究結(jié)果表明EGFR抑制劑當與抗PD-1單抗藥物組合使用時可能能夠提高免疫療法在肺腺癌中的療效
在EGFR突變肺腺癌的小鼠模型中,，作為一種臨床上可用的EGFR抑制劑，厄洛替尼(erlotinib)可減少腫瘤微環(huán)境中的CD4+效應(yīng)調(diào)節(jié)T細胞浸潤,，而且厄洛替尼與抗PD-1單抗藥物的組合使用要比這兩種藥物中任何一種的單獨治療顯示出更優(yōu)的抗腫瘤作用,。這些研究結(jié)果表明EGFR抑制劑當與抗PD-1單抗藥物組合使用時可能能夠提高免疫療法在肺腺癌中的療效。
鑒于臨床上已經(jīng)使用了抗PD-1單抗藥物和厄洛替尼,，這項臨床前概念驗證研究應(yīng)當可作為探究厄洛替尼是否可增強EGFR突變肺腺癌對抗PD-1單抗藥物的反應(yīng)性的臨床研究的基礎(chǔ),。

FDA批準首個兩藥復方藥物Juluca用于治療HIV感

FDA 批準 ViiV Healthcare 旗下 HIV 藥物 Juluca，該藥物是治療某些攜帶人類免疫缺陷病毒 1 型（HIV-1）成人患者的首個完整治療方案,，它只包含標準 HIV 治療藥物中的兩種,，而非三種或更多種。
Juluca 是一種固定劑量的復方藥片,，該藥物由兩種藥物（dolutegravir 和 rilpivirine）組成,，這兩種藥物之前已獲批用于治療 HIV-1 感染成人患者，適用于目前以穩(wěn)定治療方案治療后病毒至少被抑制 6 個月,，且沒有治療失敗史及無已知與 Juluca 中單個成分耐藥的患者,。
「在任何 HIV 治療方案中限制藥物的數(shù)量可以幫助降低患者的毒性，」FDA 藥物評價與研究中心抗病毒產(chǎn)品部門主任 Birnkrant 博士如是稱,。HIV 通過破壞抗擊疾病與感染的重要細胞而使病人免疫系統(tǒng)變?nèi)�,。�?jù)美國疾病控制與預防中心提供的信息，美國預計有 110 萬人攜帶 HIV,，這種疾病仍是某些人群一個重要的死亡因素,。
Juluca 用于成人的安全性與有效性在兩項臨床試驗中得到評價，共有 1024 名患者參與試驗,，他們身上的病毒以目前的抗 HIV 藥物治療后已得到抑制,。受試者隨機繼續(xù)使用他們目前的抗 HIV 藥物，或切換使用 Juluca,。試驗結(jié)果表明,，Juluca 能有效地使病毒保持抑制，與那些繼續(xù)使用卡前抗 HIV 藥物的人相當,。
在使用 Juluca 的患者中,，最常見的副作用是腹瀉及頭痛。嚴重副作用包括皮疹及過敏反應(yīng),、肝臟問題及抑郁或情緒變化,。Juluca 不應(yīng)與其它抗 HIV 藥物及可能與其它常見藥物有相互作用的藥物一起使用。

歐盟批準ViiV/楊森的兩藥HIV方案

ViiV Healthcare 與楊森宣布 Juluca 在歐洲獲得批準，該藥物成為治療某些 HIV 患者的首個兩藥方案,。Juluca 由 ViiV 的 Dolutegravir 及楊森的利匹韋林（25 mg）組成,，前者是一種整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，后者是一種非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,。
這款日用一次的藥片用于治療 HIV-1 感染，適用于病毒學抑制至少有 6 個月,，沒有病毒學失敗史及對非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑或整合酶抑制劑無已知或疑似耐藥的成年患者,。SWORD 研究的合并分析數(shù)據(jù)顯示，在 HIV 陽性成年患者中,，Juluca 應(yīng)用 48 周后,，其保持病毒學抑制的效果與傳統(tǒng)的三藥及四藥方案等效。
Dolutegravir+ 利匹韋林治療組報道的最常見（5%）不良事件是鼻部性炎,、頭痛,、腹瀉和上呼吸道感染。Juluca 的批準「對歐洲 HIV（PLHIV）患者來說是非常積極的消息,，這些人現(xiàn)有可以有機會使用一種僅由兩種藥物組成的復方藥物就能保持其病毒抑制,，」 ViiV Healthcare 首席執(zhí)行官 Waterhouse 如是稱。
「由于治療方面的進展,，許多 PLHIV 患者通過治療能生存的更久,，他們可以有接近正常的壽命。數(shù)十年來我們聽取了他們對潛在長期治療影響的擔憂,，制定了一種解決方案,，通過減少抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的使用來管理他們的 HIV，從而簡化治療,�,！�Juluca 去年 11 月份已在美國獲得批準。

新冠疫情下出現(xiàn)消化道問題我們應(yīng)當如何應(yīng)對

目前新型冠狀病毒肺炎確診病例數(shù)呈逐漸升高的趨勢,，大家對如何防控極其關(guān)注,。首先，我們要嚴格遵守國家衛(wèi)建委的相關(guān)防控措施,，民眾的日常防護最主要的一點是要戴口罩,，因為病毒的呼吸道傳播路徑是通過飛沫傳播，如果不戴口罩,，病毒容易進入口腔,、鼻腔導致感染。
第二是勤洗手,，洗手的時機和方式很重要,，從外面回家后、飯前便后都要洗手，在流動水下用肥皂或洗手液揉搓30秒左右,，手掌,、手背、手指縫都要洗,。目前有在糞便中檢測到冠狀病毒的案例,，但還需要進一步觀察和研究證實是否存在糞口傳播，能不能通過消化道傳播,。不管怎樣,，洗手確實是能避免病毒傳播的。
第三是避免去人群密集的地方防止交叉感染,。
現(xiàn)階段疫情下的居家防疫,，大家活動量明顯下降，消化能力也會有所下降,。
我們在飲食上需要注意兩方面,，第一，進食量要適可而止,，建議能吃到過去常規(guī)飲食的6-8分飽即可,，避免暴飲暴食;
第二，一定要合理搭配食物品類,，肉類,、蔬菜和水果搭配合理，注意飲食均衡,。
老年人本身胃腸道消化功能逐漸衰退,，是是身體機能退化的表現(xiàn)，特別是居家活動量減少,，會讓消化功能明顯減弱,。老年人居家防疫更要注意：第一不能飲食過量，相反還要吃的精,，食物少量優(yōu)質(zhì),，保證充足的能量供給和營養(yǎng)攝入;第二要注意如有糖尿病、高血壓,、高血脂等基礎(chǔ)疾病,，需根據(jù)不同情況選擇最佳飲食，避免影響其原發(fā)病,。
兒童居家活動量不一定減少,，但在成長過程中攝入適量的蛋白質(zhì)和營養(yǎng)素是非常重要的，兒童飲食要保證優(yōu)質(zhì)蛋白的供給,，均衡營養(yǎng),。
更重要的是,，我們提升免疫力是長期的過程，單靠吃一頓好的是不能提高的,，平時也要注意健康的生活方式,，規(guī)律、適量,、均衡的飲食,。
目前疫情下，輕癥病人應(yīng)盡量避免前往醫(yī)院就診,，醫(yī)院發(fā)熱,、重癥的病人較多，容易引起交叉感染,。
由于目前新型冠狀病毒感染也伴有惡心,、嘔吐等消化道癥狀,，首先要明確病因,，結(jié)合過去的病史，如過去常發(fā),，可能預示著不是特別嚴重,，自己對癥觀察去除誘因治療;如果同時出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛,、咳嗽等肺炎癥狀,，建議去醫(yī)院就診，排除其他問題,。
常見消化道癥狀如消化不良,、反酸、惡心,、輕度腹瀉,、便秘，居家期間可常規(guī)處理,。如消化不良發(fā)生率比較高,，表現(xiàn)為腹脹、食欲不振,，輕微的腹痛等,。針對消化不良，首先需注意控制飲食,，少吃,，以清淡為主;第二可使用幫助消化的消化酶制劑，常用藥如泌特等,，消除腹脹,，幫助消化，作為家庭藥箱常備。反酸,、惡心,、輕度腹瀉、便秘,，同樣建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),，注意飲食清潔，必要時酌情使用相關(guān)藥物,。
以上癥狀如3天內(nèi)無緩解則及時就醫(yī),，另外，尤其注意急性腹痛和嚴重腹瀉,，需要及時就醫(yī),，排除重癥疾病。

北京疾控中心避免“過度消毒”引起人體刺激和環(huán)境污染

在15日舉行北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上,，北京市疾病預防控制中心副主任龐星火提出,，目前不少小區(qū)、企業(yè),、辦公場所,、街面存在過度消毒的現(xiàn)象。
龐星火說,，隨著返程高峰到來和企業(yè)的復工,，有的小區(qū)、寫字樓對于所有進入的人員進行噴霧消毒,，還對道路,、綠化、空氣,，甚至街面都進行大面積的噴灑消毒,。實際上，普通場所對門把手,、門鈴按鈕,、電梯按鈕、電梯箱壁,、扶手等重點部分精準消毒即可,。室外環(huán)境、空氣,、地面,、綠植等在沒有明確受到嘔吐物、分泌物,、排泄物污染時,，不需要消毒,。
龐星火建議，消毒要科學適度,，避免浪費人力,、物力和財力。對于沒有出現(xiàn)病人的場所,，通常是以清潔衛(wèi)生為主,，預防性消毒為輔;人群密集的場所，比如說公共交通工具,、電梯間,、辦公場所、會議室,、場所,、賓館、超市,、飯店等,，針對手經(jīng)常接觸的重點部位每天重點開展消毒;對快遞小哥、警察,、出租司機等特殊人群,，提倡戴口罩,、勤洗手,，做好個人防護，避免交叉感染,。
龐星火提示,，消毒劑對物品有腐蝕作用，特別是對金屬腐蝕性很強,，同時也會對人體的黏膜,、皮膚有很強的刺激。應(yīng)科學,、適度消毒,，避免殘留的消毒劑對環(huán)境造成污染。

低蛋白飲食或可降低心血管病風險

植物性飲食可能是降低心臟疾病風險的關(guān)鍵,。據(jù)《每日科學》網(wǎng)站近日報道,，美國研究人員發(fā)現(xiàn)，減少含硫氨基酸食物,，比如肉類,、奶制品、堅果及大豆的攝入與心血管疾病風險下降有關(guān),。他們還發(fā)現(xiàn),，美國人平均消耗的含硫氨基酸比估計的平均需求多近 2.5 倍,。
氨基酸是蛋白質(zhì)的組成部分，含硫氨基酸包括蛋氨酸和半胱氨酸,，在人體新陳代謝和健康中發(fā)揮重要作用,。
賓夕法尼亞州立大學醫(yī)學院的公共衛(wèi)生學教授約翰 · 里奇說：“幾十年來，人們一直認為,，限制含硫氨基酸食物的攝入有益動物長壽,。這項研究首次提供了流行病學證據(jù)，證明過量攝入含硫氨基酸可能與人類的慢性病有關(guān),。”
里奇領(lǐng)導的研究小組分析了美國 “第三次全國體檢與營養(yǎng)健康調(diào)查” 中 1.1 萬名參與者的飲食和血液生物標志物,。他們根據(jù)參與者在禁食 10—16 小時后血液中特定生物標志物——膽固醇、甘油三酯,、葡萄糖以及胰島素的水平,，綜合分析了其罹患心血管代謝疾病的風險。他們發(fā)現(xiàn),，食用含硫氨基酸食物較少的參與者,，罹患心血管代謝疾病的風險往往較低
里奇說：“這些生物標志物表明了一個人患病的風險，例如,，高膽固醇水平是心血管疾病的一個風險因素,，而且，其中很多標志物水平可能受到個人在接受測試前長期飲食習慣的影響,。
研究人員表示,，肉類和其他高蛋白食品的含硫氨基酸含量通常較高，而水果和蔬菜等植物性食物中含硫氨基酸通常較少,，這一研究也為其他素食或植物性食物有益健康提供了佐證

感覺咽喉總有異物感？這個方子或許能幫到你

梅核氣是以咽喉中常有異物感(如梅核阻于喉頭),，咯之不出,、咽之不下，但不影響進食為特征的病證,。中醫(yī)認為,，其主要是因肝氣郁結(jié)、氣痰交阻于咽喉所致,，治療應(yīng)以疏肝解郁,、消痰散結(jié)為主。此病檢查常無異常,，以女性居多�,，F(xiàn)推薦一個能緩解梅核氣的單方。
感覺咽喉總有異物感?這個方子或許能幫到你
取佛手120克,，加水600毫升,，煎煮取液300毫升,，每次服50毫升，日服3次,，一般連服2~3劑,，能減輕梅核氣癥狀。 方中,，佛手為蕓香科植物佛手的干燥果實,，又名五指橘、佛手柑,，氣香味微苦,，性溫，歸肝,、脾經(jīng),，具有疏肝理氣、止痛和胃,、燥濕化痰等功效,，可治肝胃氣滯、胸脅脹痛,、胃脘痞滿,、食少嘔吐、咳嗽痰多等癥狀,，是臨床治療慢性氣管炎,、哮喘、消化不良等病的常用藥,。梅核氣與情緒抑郁有關(guān),，治療宜調(diào)暢肝氣為主,，佛手理氣寬胸,、化痰消脹功效強。現(xiàn)代有關(guān)研究認為,，佛手所含揮發(fā)油有助抗抑郁,。所以，女性常因肝氣不舒導致的情緒不舒,，或由此出現(xiàn)的胸腹脹滿等癥,，也可服用本方。梅核氣與精神因素密切相關(guān),，患者平時也要重視調(diào)節(jié)心情,，戒憤戒怒，多去戶外運動,、散散心,。飲食以清淡為主,，禁吃辛辣等食物，有助于順暢肝氣和消除病癥,。

2020年第一季度我院不良反應(yīng)匯總