59歲的沈先生2018年初
在我院經(jīng)CT掃描后
被確診為結(jié)腸癌,，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤
之后進(jìn)行了腹腔鏡橫結(jié)腸癌姑息切除術(shù)
雖然手術(shù)很順利
但是由于腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移,，
即使切除后依舊會復(fù)發(fā)
怎么辦
就這樣等復(fù)發(fā)嗎
超聲科針對病人實際情況
采用超聲引導(dǎo)下肝臟微波消融術(shù)
對沈先生開展新一輪治療
2019年1月至今
沈先生主動定期復(fù)查
先后接受超聲引導(dǎo)下微波消融及無水酒精硬化手術(shù)近10次
多次復(fù)查肝臟超聲造影
均顯示術(shù)后治療效果顯著
2019年1月復(fù)查
肝S6區(qū)可見3.2cm×2.7cm低回聲結(jié)節(jié),。
S6處病灶微波消融：常規(guī)消毒后,，沿超聲確定方向進(jìn)針,，適當(dāng)邊進(jìn)針邊調(diào)節(jié)角度,，直至針尖到達(dá)肝右葉S6段低回聲結(jié)節(jié)區(qū),，啟動微波消融儀，5min后消融結(jié)束,。
2020年4月復(fù)查
超聲造影示S6區(qū)病灶大小2.6cm×1.7cm,，全程未經(jīng)增強(qiáng),，提示消融完全。
這么神奇~
讓我們來聽聽超聲專家怎么說
問：吳主任,，什么是超聲引導(dǎo)下肝腫瘤微波消融技術(shù),？
吳主任：超聲引導(dǎo)微波消融治療肝腫瘤是利用超聲圖像清晰、無創(chuàng),、無輻射,、能夠?qū)崟r監(jiān)控的特點，用專門的治療針(微波天線或微波“刀頭”)經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入肝臟腫瘤內(nèi)進(jìn)行治療,。微波針的熱效應(yīng),，可以使肝腫瘤局部組織在幾分鐘內(nèi)達(dá)到70℃以上的溫度，使腫瘤靶組織發(fā)生凝固性壞死（“燒死”腫瘤）,，而周圍組織極少或不受損傷,。
問：肝腫瘤微波消融治療有哪些優(yōu)點？
吳主任：肝腫瘤微波消融治療有點還是很多的：
1,、微創(chuàng),、安全可靠
術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后第二天即可下床,，近乎無手術(shù)疤痕,。
2、精準(zhǔn),、高效
超聲引導(dǎo)下微波消融治療肝臟惡性腫瘤,，是利用微波天線對腫瘤進(jìn)行消融，具有精確定位,，短時間內(nèi)（數(shù)分鐘）原位滅活腫瘤的特點,。
3、可重復(fù)性
腫瘤微波消融技術(shù)具有可反復(fù),、多次治療,，病患更易接受，多發(fā)腫瘤,，如肝內(nèi)多原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤仍可能達(dá)到腫瘤完全消融的目標(biāo),。
（傷口僅針眼大小）
問：哪些肝臟腫瘤適合微波消融,？
吳主任：部分肝臟良性腫瘤,，如直徑小于5cm肝血管瘤，可選擇微波消融治療,。
在肝癌患者中,，以下幾種情況也可以選擇微波消融治療：①不能或不愿意做手術(shù)的原發(fā)性肝癌：②術(shù)中探查不能實施手術(shù)的肝癌。③肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)者,。④多個結(jié)節(jié)的肝癌,；⑤轉(zhuǎn)移性肝癌,。
問：哪些情況不適合做微波消融？
吳主任：由于穿刺針需經(jīng)患者皮膚插入到肝臟腫瘤內(nèi),，出血是其最大的并發(fā)癥,，故存在嚴(yán)重凝血功能異常者需慎重考慮。
此外,，彌漫型肝癌,、肝外脈管癌栓、腫瘤侵犯空腔臟器,、肝功能Child-Pugh C級,、患者處于急性感染狀態(tài)，尤其是膽道系統(tǒng)炎癥,、心,、肺、肝,、腎等重要臟器功能衰竭,、ECOG評分＞2、懷孕婦女等不宜接受該治療,。
問：做超聲引導(dǎo)下肝腫瘤微波消融手術(shù)時間長嗎,？
吳主任：手術(shù)時間很短，每次微波消融的時間僅為7分鐘左右,。
醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的大小,、數(shù)量，進(jìn)行單點,、多點,、多點疊加或多次消融治療，最終使腫瘤全部壞死,。
微波消融最大的特點之一是可重復(fù)操作,，體積較小的腫瘤治療一次即可，體積較大的腫瘤可能需要治療數(shù)次,。若無明顯并發(fā)癥,，大部分患者無明顯不適，手術(shù)當(dāng)天即可進(jìn)食,。
少數(shù)患者會出現(xiàn)腹痛,、發(fā)熱等不適,，對癥處理即可,。
問：術(shù)后有哪些注意事項？
吳主任：1.肝癌微波消融術(shù)后飲食宜清淡,，適當(dāng)吃一些蔬菜,、水果,。不宜劇烈活動，情緒保持舒暢,，心態(tài)樂觀,。
2.定期隨訪非常重要，及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的新病情,，有利于及時治療,，一般術(shù)后1個月左右復(fù)查肝臟CT或核磁共振。
問：超聲引導(dǎo)下微波消融治療肝臟惡性腫瘤,，能治徹底嗎,？
吳主任：目前公認(rèn)的治療肝癌的最有效的手段仍是手術(shù)切除。不過,，由于肝癌不易被早期發(fā)現(xiàn),，相當(dāng)一部分患者在確診時已經(jīng)為中晚期，手術(shù)意義有限,。還有一部分患者雖然病灶不大,，但由于肝硬化程度重、肝功能不好而喪失手術(shù)機(jī)會,。微波消融為這類患者帶了福音,，可有效延長患者的生存時間。另一方面,，對微小肝癌而言,，微波消融能有效殺死腫瘤細(xì)胞，甚至可以毀損足夠范圍的臨近可疑肝組織,。有觀點認(rèn)為,，對這類患者而言，微波消融可達(dá)到與手術(shù)相似的效果,。
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