——蘇州市吳中人民醫(yī)院2015年工作總結(jié)
2015年是我院搬入新大樓的第四個年頭，四年來，全院職工團結(jié)協(xié)作,，共同努力,，積極進取，業(yè)務(wù)量完成了平均每年20%的遞增,，無論是就醫(yī)環(huán)境的改善,、服務(wù)流程的優(yōu)化，還是醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵的提高,、行風(fēng)建設(shè)等方面都有了長足的進步,。今年我院將學(xué)科發(fā)展列為醫(yī)院發(fā)展的重中之重，緊緊抓住這條醫(yī)院發(fā)展的主線,，全面推進學(xué)科建設(shè),，從而使醫(yī)院的前進動力進一步得到了增強。10月份我們積極響應(yīng)衛(wèi)計委實施的公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革,，建立以服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核制度,，在降低患者就醫(yī)費用,、提高患者滿意度方面都做出了不懈的努力，現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：
一,、主要業(yè)務(wù)指標完成情況
醫(yī)院全年業(yè)務(wù)收入3.74億元,，財政補助收入2707萬元（人員經(jīng)費1207萬元含退休經(jīng)費，專項補助經(jīng)費1500萬元）,，收入合計4.01 億元,，比去年同期業(yè)務(wù)收入3.49 億元增加5200萬元，遞增7.2%,。
二,、全面貫徹落實黨的十八大精神，積極打造“學(xué)習(xí)型,、創(chuàng)新型,、服務(wù)型”（三型）黨組織
1. 適應(yīng)形勢，成立吳中人民醫(yī)院紀委，使得紀檢工作更加規(guī)范和有序,。
成立紀律檢查委員會,，是衛(wèi)生行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的需要，也是依法治國大背景下的客觀要求,。按照“黨政同責(zé),、一崗雙責(zé)”的要求，院黨委擬定了紀委的成立方案,，并經(jīng)過黨員代表差額選舉,、黨委會民主討論、書面呈報局黨委批示等方式,，確定我院紀委人選,。同時為進一步建立健全院紀檢網(wǎng)絡(luò)，院黨委下屬五個黨總支分別設(shè)立紀檢小組,。我院紀委的成立,，為我院下一步紀檢工作的開展奠定了組織基礎(chǔ)和人員保證，也使得相關(guān)工作更加規(guī)范有序,。
2. 制定領(lǐng)導(dǎo)干部上黨課學(xué)習(xí)計劃,，用“三嚴三實”的內(nèi)容對工作提出要求。
“三嚴三實”是對作風(fēng)建設(shè)的進一步升華,，院黨委沙躍榮書記,、王平院長、吳楨副書記分別進行了三次黨課學(xué)習(xí),，要求全體黨員和中層干部要深刻認識開展“三嚴三實”專題教育的重大意義,，增強責(zé)任感、緊迫感和使命感,，以飽滿的熱情,、務(wù)實的態(tài)度，按照“把握教育主題,、突出問題導(dǎo)向,、貫徹從嚴要求、堅持以上率下,、注重講究實效”的總體要求,，確保學(xué)習(xí)活動取得實實在在的成效。面對醫(yī)院中層干部不同程度地存在責(zé)任擔(dān)當,、能力素質(zhì),、工作落實三個方面的問題，要求堅持務(wù)實擔(dān)當?shù)膶嵏删�,，樹立正確的思想觀,，實事求是，扎實工作，用“以病人為中心,，維護好患者利益,，讓患者有獲得感是最值得肯定的政績”的理念，努力把吳中人民醫(yī)院的各項工作抓得更扎實,、更持續(xù),、更長遠。而作風(fēng)建設(shè)永遠在路上,，不存在行業(yè)和職務(wù)之分,。一個醫(yī)院的職工只有講正氣,、講貢獻,、講誠信，這樣的醫(yī)院才會有希望,。沒有一支思想穩(wěn)定,、步調(diào)一致的人才隊伍，任何工作都不可能順利開展,，“發(fā)展”兩字更是無從談起,。在10月28日蘇州市實施醫(yī)療價格調(diào)整后，新一輪的醫(yī)院衛(wèi)生管理改革已拉開序幕,。在改革的實施過程中,，全體員工都要認真踐行“三嚴三實”，為醫(yī)院的下一輪發(fā)展出謀劃策,，盡心盡力,。
3．注重醫(yī)院精神文明建設(shè)，成功創(chuàng)建蘇州市文明單位,。
我院始終把精神文明建設(shè)工作擺在突出的位置,，在成功創(chuàng)建吳中區(qū)文明單位的基礎(chǔ)上，醫(yī)院黨委一致認為：醫(yī)院要贏得可持續(xù)發(fā)展,，文明單位的創(chuàng)建工作不能放松,，要一手抓事業(yè)發(fā)展，一手抓文明建設(shè),，齊抓共管,、全員參與。我們確立了爭創(chuàng)江蘇省文明單位的目標,，全面提升職工政治素質(zhì),、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，打造品牌化醫(yī)院的總體創(chuàng)建思路,，把重視患者就醫(yī)體驗,、提高醫(yī)療服務(wù)能力作為立院之本，把科學(xué)診病、維護廣大患者利益作為每名職工的從醫(yī)準則,，在創(chuàng)建工作的思想認識上和具體行動上有了新的突破,。年底，捷報傳來,，我院順利通過蘇州市文明辦的終審,，獲得了蘇州市文明單位的榮譽稱號。2016年,，我們將以創(chuàng)建省級文明單位為目標,，扎實工作，促進醫(yī)院長久發(fā)展,。
4,、注重患者就醫(yī)感受，關(guān)注滿意度,，推進出院病人專業(yè)回訪工作,。
為進一步促進醫(yī)患溝通，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，更好地了解患者對醫(yī)院各方面工作的意見,，切實解決患者最關(guān)心、最需要解決的問題,，讓患者出院后還能感受到醫(yī)院的關(guān)愛,，提升醫(yī)院服務(wù)水平。今年五月,，監(jiān)察室和醫(yī)務(wù)科聯(lián)合推行了出院患者的專業(yè)回訪,。通過床位醫(yī)生的專業(yè)回訪，能夠?qū)Τ鲈夯颊哌M行更專業(yè),、更有針對性的康復(fù)指導(dǎo),，并對下階段的復(fù)診進行預(yù)約。通過兩個月的推行,，各科室對出院病人的回訪率達到50%,，回訪的質(zhì)量也在進一步的提高。通過半年多時間,，病區(qū)的回訪率均超過50%,，全院回訪率約為70%，第三方出院病人滿意度測評成績有明顯的提升,。
5．注重醫(yī)院廉政宣傳,，打造有行業(yè)特色的廉政宣傳走廊，設(shè)計下發(fā)廉政鼠標墊,。
為加強醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，營造風(fēng)清氣正的擇業(yè)環(huán)境,，經(jīng)過積極謀劃，建設(shè)醫(yī)院的廉政文化長廊,，營造醫(yī)院廉政文化氛圍,，培養(yǎng)職工高尚的醫(yī)德修養(yǎng)和奉獻精神，促進醫(yī)院和諧健康發(fā)展,。同時,，院監(jiān)察室從細節(jié)處著手，創(chuàng)新宣傳教育載體,，為全院職工配發(fā)“廉潔警示鼠標墊”,，傳播廉政知識、弘揚廉政文化,、啟迪廉政思想,。
三、注重學(xué)科發(fā)展,，全面加強科教興院,、人才強院戰(zhàn)略
2015年是我院的學(xué)科建設(shè)發(fā)展年，學(xué)科是組成醫(yī)院的基本單位,，是醫(yī)院發(fā)展的的基礎(chǔ)，是醫(yī)院醫(yī)療,、教學(xué),、科研和管理功能的有機結(jié)合點，醫(yī)院的醫(yī)療水平是通過學(xué)科的技術(shù)優(yōu)勢來體現(xiàn)的,。醫(yī)院目前擁有臨床科室和專業(yè)33個,，分為四個梯隊：1.3個市級重點專科：消化內(nèi)科,、皮膚科,、超聲科。2.爭創(chuàng)市級重點�,？频姆龀挚剖遥簝嚎�,、婦產(chǎn)科、心胸外科,、心血管內(nèi)科,、麻醉科。3.區(qū)級重點�,？�,。4.一般專科,。醫(yī)院經(jīng)過近一年的籌備,，新組建了甲乳科,、肛腸科、醫(yī)學(xué)美容科和康復(fù)科四個二級�,？�,，使得我院的專科設(shè)置更為合理,、科學(xué),。
超聲科是我院今年通過評審的市級重點專科,，其超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù),、超聲聯(lián)合血清學(xué)篩查15-20W胎兒早篩、超聲引導(dǎo)下甲狀腺細針穿刺術(shù)獲得了評審專家的肯定,。消化內(nèi)科自2013年創(chuàng)建成市級重點�,？坪螅瑢θ旱膶W(xué)科發(fā)展起到了極大的推動作用,。今年我院消化道內(nèi)鏡檢查總量較去年增長25%,，無痛內(nèi)鏡檢查比率增長50%，早癌發(fā)現(xiàn)率接近30%,，處于蘇州市領(lǐng)先地位,。心胸外科與蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院合作后，開展了心包內(nèi)處理肺靜脈血管聯(lián)合肺葉切除術(shù),、手汗癥微創(chuàng)治療術(shù),、CT定位下肺結(jié)節(jié)切除術(shù)、經(jīng)心包全肺切除術(shù),、胸腔鏡縱膈腫瘤切除術(shù)等,，填補了區(qū)醫(yī)療技術(shù)在心胸外科的空白。心血管內(nèi)科大力開展冠脈造影+支架植入術(shù),、射頻消融治療陣發(fā)性室上速（室性早搏）,、心臟主動起搏電極技術(shù)，深受患者好評,。骨科開展椎體成形術(shù),，對腰椎骨折合并老年性骨質(zhì)疏松癥患者及椎體血管瘤、多發(fā)性骨髓瘤患者的治療提供了新方法,；開展的FIPIF手術(shù)對腰椎不穩(wěn),、腰椎滑脫等疾病起到穩(wěn)定椎體防治滑脫的作用。
2015年我院科研立項評審工作進行首次院外專家第三方點評,，共點評25個課題,，其中14個獲得院級資助。在此基礎(chǔ)上,，我院申報蘇州市科技局科研立項10項,，獲得立項3項,；申報江蘇省333工程科研經(jīng)費資助項目2項；申報江蘇省新技術(shù)引進將1項,；聯(lián)合蘇州市職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)學(xué)院申報江蘇省衛(wèi)生廳科研項目2項,，獲得立項1項。我院《培訓(xùn)及質(zhì)量控制對早期胃癌及癌前病變檢出率的影響2010-2014回顧性分析》項目獲得吳中區(qū)新技術(shù)新項目二等獎,，另有三個項目獲得吳中區(qū)新技術(shù)新項目三等獎,。我院14篇論文在吳中區(qū)醫(yī)學(xué)會優(yōu)秀論文評選中獲獎，一等獎1篇,，二等獎5篇,，三等獎8篇。另外,，我院皮膚科顧小平主任的論文發(fā)表在《印度皮膚病學(xué),、性病學(xué)及麻風(fēng)病雜志》上，并被SCI收錄,，是我院第一篇SCI論文,，實現(xiàn)了零的突破。緊接著,，我院婦產(chǎn)科彭潔主任的論文發(fā)表在《PLoS ONE》雜志上,，成為我院發(fā)表的第二篇SCI論文。
在人才方面,，我院心血管內(nèi)科徐云主任,、兒科高蘭平主任在江蘇省高層次衛(wèi)生人才“六個一”工程評選中被江蘇省人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會確定為第一批江蘇“衛(wèi)生拔尖人才”,。同時根據(jù)醫(yī)院人才計劃需求，人才引進病理科主任1名,，開展了組織病理診斷,，細胞學(xué)診斷，書中快速冰凍診斷,、免疫組化等技術(shù),，至今已完成為快速病理80例，免疫組織化學(xué)病理120多項次,，提高了我院病理診斷水平,，為相關(guān)學(xué)科新技術(shù)新項目的開展提供了堅實的技術(shù)保障。
四,、落實醫(yī)改政策,，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，實現(xiàn)醫(yī)患雙贏
今年10月28日我院正式開始實施公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革,，取消藥品加成,，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。從醫(yī)院改革后的運行情況分析,，藥品,、部分檢查檢驗項目降價后，醫(yī)院收入日趨合理,，就診患者實實在在得到了優(yōu)惠,。醫(yī)院藥占比從改革前46%下降至目前41%，門診患者的均次費用減少了,，住院患者因住院診療,、手術(shù)等服務(wù)價格上調(diào)增加的醫(yī)療支出可通過醫(yī)保報銷方式進行補償，自付支出減少了,，減輕了患者的個人負擔(dān),。醫(yī)院實施改革后，門診量,、住院人數(shù)均得到了提升,，群眾平均用藥支出明顯降低。
無論是醫(yī)改前,，還是醫(yī)改后,，我院在降低患者就醫(yī)費用、提高患者滿意度方面,，作出了很大的努力,。在臨床路徑管理上，我院已逐步形成了較為完善的臨床路徑管理體系,，有效實現(xiàn)醫(yī)院成本目標控制,，提高醫(yī)療質(zhì)量品質(zhì)，做到合理診斷,、合理治療,、合理用藥。同時為全面提高合理用藥水平,，我院制定了《蘇州市吳中人民醫(yī)院合理用藥實施方案》,，實行總量控制、分級管理,、動態(tài)監(jiān)控,、定期通報等措施，落實藥品管理,。今年1-10月我院門診抗菌藥物使用率為24.1%,，急診抗菌藥物使用率為44.8%，住院患者抗菌藥物使用率為60%,。在加強不良事件管理方面,，不斷完善不良事件報告制度及報告流程,，要求專人負責(zé)上報各類不良事件，及時報告影響患者安全的事故隱患或潛在風(fēng)險,，及時分析原因,，采取措施，最大限度地避免類似事件重復(fù)發(fā)生,，定期歸納不良事件類型,，專題討論，強化全院職工的醫(yī)療安全意識,，加強醫(yī)患溝通,，減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。
醫(yī)院感染管理工作,，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。今年醫(yī)院擴大感染病例前瞻性的監(jiān)測范圍,，增加全院發(fā)熱,、置管患者的監(jiān)測。開展消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)水龍頭濾網(wǎng)有銹跡,，滋生細菌，影響水質(zhì),，從而要求全院各科室定期對水龍頭濾網(wǎng)清潔消毒,。重點加強重點科室、重點部位的管理,，將手衛(wèi)生,、院感漏報率、院感三級考試等納入考核指標,，根據(jù)各臨床科室的具體情況修訂了微生物送檢率考核指標,，加大了考核力度。
3月通過了蘇州市重癥監(jiān)護病房院感質(zhì)量達標考核,，專家充分肯定了我院院科兩級的院感質(zhì)量管理工作。
7月在蘇州市二,、三級醫(yī)療機構(gòu)消毒內(nèi)鏡,、滅菌腔鏡專項督查中我院取得第二名的優(yōu)異成績。
五,、努力為病人提供優(yōu)質(zhì),、安全、專業(yè)和滿意的護理服務(wù)
實施科學(xué)護理管理,，簽訂《護士長目標崗位責(zé)任書》,，統(tǒng)一使用了護士長每日工作指引表,，強調(diào)護士長現(xiàn)場管理，重點提高護士的床邊綜合能力,，提升病人的滿意度,。邀請外院專家定期來院講課，傳授經(jīng)驗,；選送護士長進修,、護理骨干外出培訓(xùn)，不斷提升護理綜合管理水平,。在此基礎(chǔ)上,，根據(jù)《江蘇省實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》，探索實施護理崗位管理,，護理排班體現(xiàn)能級對應(yīng),，分層管理。隨著我院二級�,？频牟粩嗤卣�,，在院科二級加強專科護士培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,，先后選派消化內(nèi)科,、皮膚科、婦產(chǎn)科,、等重點科室的護士進行崗位進修培訓(xùn),，推進我院專科護理的發(fā)展,。
在護理培訓(xùn)與科研方面,，邀請外院專家進行專題培訓(xùn)，開展�,？谱o理流程及風(fēng)險預(yù)案培訓(xùn),，制訂分層培訓(xùn)計劃，在職教育覆蓋率達100%,。加強新護士崗前規(guī)范化培訓(xùn),，護理骨干分批到ICU、急診輪訓(xùn),。組織三級理論考試,、護理技術(shù)操作培訓(xùn)等。今年首次開展全院“中英文雙語讀書報告會”,，進一步提升�,？评碚撍剑瑺I造勤奮學(xué)習(xí)和鉆研業(yè)務(wù)的氛圍。在今年6月全市護理三基考試中獲全市第三名,、二級醫(yī)院第一名的好成績,。《血管超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的臨床應(yīng)用》等4項課題進入院級立項,，全年發(fā)表論文14篇,。
六、創(chuàng)新服務(wù),，提升服務(wù)品質(zhì)
今年我院制定《蘇州市吳中人民醫(yī)院門診服務(wù)提升方案》,，從我院自身實際情況和患者需求出發(fā)，以改善醫(yī)療環(huán)境,，增加服務(wù)內(nèi)容,，提升服務(wù)質(zhì)量為目標，全面提升我院門診服務(wù)質(zhì)量,。
門診區(qū)域增設(shè)休息椅位,，設(shè)置開水爐以及提供直飲水，并增加相應(yīng)的指引導(dǎo)向牌,。增設(shè)自助售貨機,、開設(shè)24小時便利店，方便患者及家屬購買食物及日常用品,。集中整治地下車庫和門診綜合環(huán)境,，統(tǒng)一設(shè)計指引牌、地標等,。邀請禮儀培訓(xùn)老師來院培訓(xùn),，提高門診導(dǎo)醫(yī)和護士的禮儀水平，提升醫(yī)院形象,。免費租借雨傘,，對有需要的人群，可以按成本價買下,，不用再來醫(yī)院歸還,。
同時，我院還推出護理延伸服務(wù),，產(chǎn)科開設(shè)優(yōu)孕課堂,、產(chǎn)后康復(fù)中心，建立吳中（WZ）準媽媽交流會QQ群,； 18病區(qū)成立“愛之翼”小組,，上門為出院病人解決健康宣教、管道維護等工作,；19病區(qū)還修訂了預(yù)約檢查送檢流程，播放視頻指導(dǎo)患者進行呼吸操、縮唇呼吸,、腹式呼吸等,，豐富了健康教育形式；兒科注意營造溫馨的科室氛圍,，讓孩子走進兒科像走進幼兒園的感覺,，在每一間病室內(nèi)都張貼上防誤吸標識；急診科開展“高危因素評估及告知”培訓(xùn),，加強與危重病人及家屬的溝通,，提高患者滿意度；門診制定新入科護士必讀手冊,，對門診就診患者進行深度訪談,；內(nèi)鏡護士采用標簽提示法，確保每個檢查治療病人的安全,；血透中心堅持做好首次宣教負責(zé)制,，細致耐心地為每一位剛接受透析治療的患者及家屬做健康宣教，普及透析知識,，得到了病人的表揚和肯定,。病人對護理人員工作滿意率≥95%。收到病人家屬表揚信30封和錦旗30面,。2016年,，我院將繼續(xù)推出病區(qū)護理服務(wù)提升方案，更好地為住院患者提供護理服務(wù),。
七,、加快推進信息化建設(shè)，臨床服務(wù)能力邁上新臺階
1．HIS系統(tǒng)功能新增及優(yōu)化
物資管理模塊功能及報表完善,，西藥房新增皮膚科發(fā)藥專窗,、新增中藥庫管理模塊、藥品處方限額管理功能,、診間預(yù)約功能,。
2．新版（萬戶）OA上線
10月中旬開始系統(tǒng)需要調(diào)研，11月中旬完成系統(tǒng)開發(fā)與平臺搭建,，并在上線前對全院進行了三次培訓(xùn),，11月17號正式開始啟用。
3．超聲科排隊叫號啟用
因全院PACS系統(tǒng)未上線,，超聲科排隊叫號系統(tǒng)一直未能啟用,。為減輕超聲分診工作壓力，信息科自行開發(fā)了超聲排隊叫號信息登記程序,。通過該程序,，超聲分診臺可通過掃描就診卡或發(fā)票條形碼從HIS獲取患者的基本信息并進行排隊叫號登記，從而啟用整個排隊叫號系統(tǒng)。
八,、提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵,，促進東大街分院穩(wěn)步發(fā)展
東大街分院在總院的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心” ,，通過加強內(nèi)部長效管理,，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)院形象，扎扎實實地推動分院各項工作的協(xié)調(diào)發(fā)展,。今年共收到病人錦旗2面,，表揚信4封。順利實施蘇州市醫(yī)藥價格綜合改革工作,，并對康復(fù)病區(qū)床位重新整合分配,，收費結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，提高了分院收入的利潤率,。繼續(xù)開展老干部體檢活動,，共有69名離休老干部進行體檢并圓滿地完成體檢任務(wù)。關(guān)心職工生活,，通過組織關(guān)懷,、工會走訪慰問職工18人次，讓職工感到單位組織的溫暖和關(guān)愛,。
九,、二期建設(shè)設(shè)想
根據(jù)上半年區(qū)政府調(diào)研意見（考慮到現(xiàn)醫(yī)院北側(cè)蘇州市第三建筑公司地塊，不能實現(xiàn)拆遷收購,，我院二期建設(shè)用地限定于醫(yī)院西側(cè)現(xiàn)有地塊的情況下）,，我院進行反復(fù)論證，并積極和北京中元設(shè)計公司溝通,，進行了方案調(diào)整,。擬定建設(shè)320張床位的住院大樓及部分附屬設(shè)施。
忙碌而充實的2015年,，是精益求精,，追求卓越的一年，是全體吳醫(yī)人敢于追夢的一年,，超聲科創(chuàng)建成為蘇州市重點�,？疲樌ㄟ^二甲復(fù)審,，成功創(chuàng)建成為蘇州市文明單位,，處處都有吳醫(yī)人奉獻的身影。為實現(xiàn)“病人滿意,、員工滿意,、政府滿意”,，我們凝心聚力，開拓奮進,，我們將秉承“團結(jié),、開拓、奉獻”的精神,，繼續(xù)心懷夢想，只爭朝夕,，闊步向前,。
蘇州市吳中人民醫(yī)院
二○一五年十二月
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