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常見(jiàn)病防治常識(shí)——高脂血癥
[健康園地]     發(fā)布時(shí)間:2011-6-27

常見(jiàn)病防治常識(shí)

高脂血癥

  血脂是指血漿或血清中所含的脂類(lèi),包括膽固醇,、三酰甘油酯,、磷脂和游離脂肪酸等,。膽固醇又分為膽固醇酯和游離膽固醇,兩者相加為總膽固醇,。血脂與載脂蛋白相結(jié)合,,形成脂蛋白溶于血漿進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)與代謝。脂蛋白按其組成,、密度和特性等差異,,利用電泳和超速離心法可將血脂蛋白分成乳糜微粒、極低密度脂蛋白,、低密度脂蛋白,、中密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
  高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi),。原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān),,是由于單基因缺陷或多基因缺陷,使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體,、酶或載脂蛋白異常所致,,或由于環(huán)境因素(飲食、營(yíng)養(yǎng),、藥物)和通過(guò)未知的機(jī)制而致,。繼發(fā)性多繼發(fā)于代謝性紊亂疾病(糖尿病,、高血壓,、黏液性水腫、甲狀腺功能低下,、肥胖,、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)),,或與其他因素(年齡,、性別、季節(jié),、飲酒,、吸煙、飲食,、體力活動(dòng),、精神緊張)有關(guān)。
  * 臨床癥狀
  高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要包括兩大方面:(1)脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤,;(2)脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化,產(chǎn)生冠心病和周?chē)懿〉�,。由于高脂血癥時(shí)黃色瘤的發(fā)生率并不十分高,,動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展則需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,,所以多數(shù)高脂血癥患者并無(wú)任何癥狀和異常體征。而患者的高脂血癥則常常是在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)(測(cè)定血膽固醇和甘油三酯)時(shí)被發(fā)現(xiàn)的,。
  * 診斷標(biāo)準(zhǔn)
  一般成年人空腹血清中總膽固醇超過(guò)5.72mmol/L,,甘油三酯超過(guò)1.70mmol/L,可診斷為高脂血癥,,而總膽固醇在5.2--5.7mmol/L者稱(chēng)為邊緣性升高,。可有四種類(lèi)型:
  1,、高膽固醇血癥:血清總膽固醇含量增高,,而甘油三酯含量正常;
  2,、高甘油三脂血癥:血清甘油三酯含量增高,,而總膽固醇含量正常;
  3,、混合型高脂血癥:血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高,;
  4、低高密度脂蛋白血癥:血清高密度脂蛋白—膽固醇含量降低(<0.9mmol/L),。
  * 高脂血癥的危害
  高脂血癥的危害是隱匿,、逐漸、進(jìn)行性和全身性的,,最重要也是直接的損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化,,嚴(yán)重乳糜微粒血癥可導(dǎo)致急性胰腺炎,是另一致命性疾病,。此外,,高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常,、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,。高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化,、膽石癥,、胰腺炎、眼底出血,、失明,、周?chē)芗膊 Ⅴ诵�,、高尿酸血癥,。
  * 治療措施
  主要采用飲食療法,以低脂低糖食物為主,,輔以身體鍛煉,,無(wú)效時(shí)可適當(dāng)加用一些降脂,、調(diào)脂藥物。血脂調(diào)節(jié)藥品種很多,,效果各異,,但就其作用原理而言不外乎干擾脂質(zhì)代謝過(guò)程中某一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié),如減少脂質(zhì)吸收,,加速脂質(zhì)的分解或排泄,,干擾肝內(nèi)脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內(nèi)傳送進(jìn)入血漿等。目前常用的降脂藥有他汀類(lèi)藥物,、貝特類(lèi)藥物,,膽酸螯合劑、煙酸和其他降脂藥物,。
  * 預(yù)防保健
  1,、限制高脂肪食品:選擇膽固醇含量低的食品,如蔬菜,、豆制品,、瘦肉、海蜇等,,尤其是多吃含纖維素多的蔬菜,,可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收,但也要適量攝入不飽和脂肪酸,。
  2,、改變做菜方式:做菜少放油,盡量以蒸,、煮,、涼拌為主,少吃煎炸食品,。
  3,、限制甜食:糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯,使血漿中甘油三酯的濃度增高,。
  4,、減輕體重:對(duì)體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的人,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重,,以每月減1~2公斤為宜,。
  5、加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉:體力活動(dòng)不僅能增加熱能的消耗,,而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝,,提高脂蛋白酯酶的活性,有利于甘油三酯的運(yùn)輸和分解,從而降低血中的脂質(zhì),。
  6,、戒煙,少飲酒:適量飲酒,,可使血清中高密度脂蛋白增高,低密度脂蛋白水平降低,。
  7,、避免過(guò)度緊張:情緒緊張、過(guò)度興奮,,可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高,。
  8、藥物治療:通過(guò)上述方法仍不能控制的高脂血癥患者,,應(yīng)加用藥物治療,。藥物的選擇請(qǐng)?jiān)谧稍?xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生之后,由醫(yī)生根據(jù)具體病因,、病情做出選擇,。